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结肠癌已转移至肝肺,还有希望治愈吗?

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张笑 住院医师
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老人结肠癌能做手术吗?

老人结肠癌可通过手术、化疗、靶向治疗等方式进行治疗。结肠癌可能与遗传、饮食、慢性炎症等因素有关,通常表现为腹痛、便血、体重下降等症状。

1、手术治疗:手术是结肠癌的主要治疗方式,常见手术包括结肠切除术和淋巴结清扫术。结肠切除术通过切除肿瘤及周围组织来控制病情,淋巴结清扫术则用于清除可能转移的淋巴结。手术适用于早期和中期的结肠癌患者,术后需结合其他治疗手段提高疗效。

2、化疗:化疗是结肠癌的重要辅助治疗手段,常用药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和卡培他滨。氟尿嘧啶通过抑制癌细胞DNA合成发挥作用,奥沙利铂则通过与DNA结合阻止癌细胞增殖,卡培他滨是一种口服化疗药物,适用于术后辅助治疗或晚期患者。

3、靶向治疗:靶向治疗通过特异性作用于癌细胞分子靶点抑制肿瘤生长,常用药物包括贝伐珠单抗和西妥昔单抗。贝伐珠单抗通过抑制血管生成减少肿瘤血供,西妥昔单抗则通过阻断表皮生长因子受体抑制癌细胞增殖。靶向治疗通常与化疗联合使用,适用于晚期或转移性结肠癌患者。

4、放疗:放疗通过高能射线杀死癌细胞或抑制其生长,常用于直肠癌或局部晚期结肠癌的治疗。放疗可单独使用或与手术、化疗联合使用,能够缩小肿瘤体积,降低复发风险。对于老年患者,放疗需根据身体状况和肿瘤分期制定个体化方案。

5、支持治疗:支持治疗包括营养支持、疼痛管理和心理疏导等,旨在改善患者生活质量和治疗耐受性。营养支持可通过口服营养补充剂或肠内营养液实现,疼痛管理可使用非甾体抗炎药或阿片类药物,心理疏导则通过心理咨询或支持小组帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。

结肠癌患者在治疗期间需注意饮食调理,建议多摄入高蛋白、高纤维食物,如鸡蛋、鱼肉、燕麦等,避免高脂肪、高糖饮食。适量运动如散步、太极拳有助于增强体质,促进康复。定期复查和随访是监测病情变化、调整治疗方案的重要环节,患者需遵医嘱进行规范化治疗和护理。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

结肠癌造瘘是什么?

结肠癌造瘘是一种外科手术,用于治疗结肠癌或缓解其相关症状。手术通过将结肠的一部分引出体外,形成一个开口造瘘口,以便排泄物直接排出体外。这种手术通常在结肠癌导致肠梗阻、穿孔或无法切除肿瘤时进行。造瘘可以是临时性的,待病情稳定后再行恢复手术,也可以是永久性的,具体取决于患者的病情和手术目的。

1、手术目的:结肠癌造瘘的主要目的是缓解肠梗阻或减轻肿瘤对肠道的压迫。当肿瘤阻塞肠道导致排便困难时,造瘘可以帮助排泄物绕过阻塞部位,直接排出体外,从而缓解患者的痛苦和并发症。

2、手术类型:造瘘手术分为临时性造瘘和永久性造瘘。临时性造瘘通常在结肠癌切除手术后进行,待肠道功能恢复后再闭合造瘘口。永久性造瘘则适用于无法切除肿瘤或肠道功能无法恢复的患者。

3、手术过程:造瘘手术通常在全身麻醉下进行。医生会在腹壁上开一个小口,将结肠的一部分引出体外,并缝合固定,形成造瘘口。术后,患者需要使用造口袋收集排泄物。

4、术后护理:造瘘术后需要特别注意造瘘口的清洁和护理,避免感染。患者需定期更换造口袋,并保持造瘘口周围的皮肤干燥和清洁。医护人员会指导患者如何正确护理造瘘口。

5、生活影响:造瘘手术会对患者的生活质量产生一定影响,尤其是在心理和社交方面。患者需要适应新的排泄方式,并学会使用造口袋。心理支持和康复指导对患者的恢复非常重要。

结肠癌造瘘术后,患者需注意饮食调理,选择易消化、低纤维的食物,避免辛辣、油腻食物。适量运动有助于促进肠道蠕动和身体恢复,但应避免剧烈运动。定期复查和随访是确保术后康复的重要环节,患者需遵医嘱进行后续治疗和护理。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

肺腺癌有治愈的希望吗?

肺腺癌的治愈希望与疾病分期、治疗方案及患者个体差异密切相关。早期发现和综合治疗可显著提高治愈率。

1、早期发现:肺腺癌在早期阶段I期和II期治愈率较高,主要通过手术切除病灶实现。早期症状不明显,定期体检和低剂量CT筛查是发现早期肺腺癌的关键手段。对于早期患者,手术切除后五年生存率可达60%-80%。

2、手术治疗:手术是肺腺癌的主要治疗方式,尤其是对于局部病灶。常见手术方式包括肺叶切除术和楔形切除术。术后需结合病理结果评估是否需要辅助治疗,如化疗或靶向治疗,以降低复发风险。

3、靶向治疗:对于携带特定基因突变的肺腺癌患者,靶向治疗可显著延长生存期。常见的靶向药物包括吉非替尼250mg/天、厄洛替尼150mg/天和奥希替尼80mg/天。这些药物通过抑制肿瘤细胞生长信号通路发挥作用,副作用相对较小。

4、免疫治疗:免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗200mg/3周和纳武利尤单抗240mg/2周已成为晚期肺腺癌的重要治疗手段。这类药物通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞,部分患者可获得长期生存。

5、综合治疗:对于中晚期肺腺癌,综合治疗是提高治愈率的关键。化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗的联合应用可有效控制病情。例如,化疗药物如顺铂75mg/m²联合培美曲塞500mg/m²常用于晚期患者,放疗则用于局部控制或缓解症状。

肺腺癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案。饮食上建议多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鱼类、蛋类和新鲜蔬菜,避免高脂肪和高糖饮食。适量运动如散步、瑜伽有助于增强体质,但需避免剧烈运动。定期复查和遵医嘱服药是长期管理的关键。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

结肠癌中期治愈率?

结肠癌中期的治愈率与多种因素相关,包括肿瘤的分期、治疗方法的选择以及患者的身体状况。结肠癌中期通常指肿瘤已经侵犯肠壁或局部淋巴结,但尚未发生远处转移。治疗方式以手术为主,结合化疗、放疗等综合治疗手段,能够有效提高治愈率。根据临床数据,结肠癌中期的五年生存率约为60%-70%,但具体预后因人而异。

1、手术切除:手术是结肠癌中期治疗的核心手段,通常采用结肠切除术,切除肿瘤及周围受累组织。对于局部淋巴结转移的患者,还需进行淋巴结清扫术。手术的彻底性是影响治愈率的关键因素。

2、辅助化疗:术后化疗可降低复发风险,常用药物包括氟尿嘧啶5-FU、奥沙利铂和卡培他滨。化疗方案根据患者的具体情况制定,通常持续6个月左右。

3、放疗辅助:对于局部浸润较深的肿瘤,放疗可作为辅助治疗手段,减少术后复发。放疗通常与化疗联合使用,以提高治疗效果。

4、靶向治疗:针对特定基因突变的患者,如KRAS野生型患者,可使用靶向药物如贝伐珠单抗或西妥昔单抗。靶向治疗可提高化疗的疗效,延长生存期。

5、免疫治疗:对于微卫星不稳定性高MSI-H的患者,免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗可显著改善预后。免疫治疗为部分患者提供了新的治疗选择。

结肠癌中期的治疗需要多学科协作,患者应积极配合医生制定的治疗方案。日常生活中,保持均衡饮食,增加富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果的摄入,有助于肠道健康。适量运动如散步、瑜伽等可增强体质,促进康复。定期复查和随访是监测病情变化、及时发现复发的重要手段。患者及家属应保持积极心态,遵循医嘱,争取最佳治疗效果。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

孕6周胎心缓慢还有希望吗?

孕6周胎心缓慢可通过密切监测、调整生活方式、药物治疗等方式干预。胎心缓慢可能与胚胎发育异常、母体健康问题、激素水平不足、染色体异常、子宫环境不佳等因素有关。

1、胚胎发育:胚胎发育异常可能导致胎心缓慢,需通过超声检查评估胚胎发育情况。若胚胎发育不良,医生可能会建议终止妊娠或采取保胎措施。

2、母体健康:母体患有高血压、糖尿病等慢性疾病可能影响胎心,需控制基础疾病。通过饮食调节、适量运动、定期监测血压血糖等方式改善母体健康状况。

3、激素水平:孕酮等激素水平不足可能导致胎心缓慢,需补充激素。医生可能会开具黄体酮胶囊100mg,每日两次或地屈孕酮片10mg,每日一次进行补充。

4、染色体异常:染色体异常可能导致胎心缓慢,需进行染色体检查。若确诊为染色体异常,医生会根据具体情况提供遗传咨询和进一步处理建议。

5、子宫环境:子宫内环境不佳可能影响胎心,需改善子宫血流。通过卧床休息、避免剧烈运动、保持心情舒畅等方式改善子宫内环境。

孕6周胎心缓慢时,建议孕妇保持均衡饮食,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜等。适量进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动,有助于改善血液循环和子宫环境。定期进行产检,密切监测胎心变化,及时与医生沟通,根据具体情况调整治疗方案。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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