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慢性肾炎的最佳治疗方法...

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陈雨 住院医师
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李元子 住院医师
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慢性肾炎有蛋白尿吗?

慢性肾炎患者通常会出现蛋白尿,这是肾脏滤过功能受损的表现之一。蛋白尿的程度与肾脏损伤的严重性相关,可能表现为微量蛋白尿或大量蛋白尿。

慢性肾炎早期可能仅出现微量蛋白尿,尿液中蛋白质含量轻微升高,此时患者可能无明显不适症状。随着病情进展,尿蛋白排泄量逐渐增加,可能出现泡沫尿、下肢水肿等症状。蛋白尿的产生与肾小球滤过屏障受损有关,导致血液中的蛋白质漏出至尿液中。

部分慢性肾炎患者可能出现大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量超过3.5克,这种情况称为肾病综合征。此时患者常伴有明显水肿、低蛋白血症等症状。长期大量蛋白尿会加速肾功能恶化,需要积极治疗控制蛋白尿水平。

慢性肾炎患者应定期检查尿常规和24小时尿蛋白定量,监测蛋白尿变化。日常生活中需注意低盐优质蛋白饮食,避免过度劳累和感染。建议在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等药物控制蛋白尿,延缓肾功能恶化。出现明显水肿或尿量减少时应及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

慢性肾炎要忌口哪些食物?

慢性肾炎患者需要忌口高盐、高钾、高磷、高蛋白及刺激性食物,以减轻肾脏负担。主要有咸菜、香蕉、动物内脏、豆制品、辣椒等。

1、高盐食物

咸菜、腊肉等高盐食物会导致水钠潴留,加重高血压和水肿。慢性肾炎患者肾功能受损时,排钠能力下降,过量摄入盐分可能加速肾功能恶化。日常烹饪建议使用限盐勺,避免隐形盐摄入如酱油、味精等调味品。

2、高钾食物

香蕉、橙子等水果及土豆含钾量较高,肾功能不全时易引发高钾血症。当肾小球滤过率低于30ml/min时,钾排泄障碍可能导致心律失常。可选择苹果、梨等低钾水果,蔬菜焯水后再烹调以减少钾含量。

3、高磷食物

动物内脏、蛋黄等高磷食物会加重钙磷代谢紊乱。肾功能下降时磷排泄减少,易导致继发性甲状旁腺功能亢进。需限制每日磷摄入在800mg以下,必要时遵医嘱使用碳酸钙等磷结合剂。

4、高蛋白食物

豆制品、瘦肉等过量摄入会增加含氮废物生成。非透析患者建议每日蛋白质摄入0.6-0.8g/kg,优选鸡蛋、牛奶等优质蛋白。尿毒症期患者需配合低蛋白饮食加复方α-酮酸制剂治疗。

5、刺激性食物

辣椒、酒精等会刺激肾脏毛细血管充血。慢性肾炎患者常合并胃肠道黏膜水肿,辛辣食物可能诱发消化道出血。烹调宜采用蒸煮方式,避免煎炸及添加咖喱、芥末等刺激性调料。

慢性肾炎患者需定期监测血肌酐、尿素氮等指标,根据肾功能分期调整饮食方案。建议每日饮水量控制在尿量加500ml左右,避免剧烈运动。可适量食用山药、冬瓜等利水渗湿食材,但需注意杨桃等具有肾毒性的水果绝对禁止食用。出现严重水肿或电解质紊乱时,应及时就医进行营养评估和干预。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

慢性肾炎能吃火锅吗?

慢性肾炎患者一般可以适量吃火锅,但需注意食材选择和食用方式。慢性肾炎是肾小球滤过功能受损的疾病,饮食需限制高盐、高蛋白及高嘌呤食物。

火锅汤底宜选择清汤或菌汤,避免麻辣、牛油等高钠高脂底料。涮煮食材以新鲜蔬菜为主,如白菜、冬瓜、茼蒿等低钾蔬菜,搭配少量优质蛋白如豆腐、鸡胸肉片。避免加工肉丸、动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,减少蘸料使用或选择低盐调料。进食时控制总量,避免一次性摄入过多蛋白质加重肾脏负担。

若患者存在明显水肿或高血压,需严格限制钠盐摄入,涮菜前用清水冲洗减少汤底附着。合并高尿酸血症者应禁食海鲜、香菇等高嘌呤食材。急性发作期或肾功能严重受损时,建议暂时避免火锅类饮食,以易消化的低蛋白饮食为主。

慢性肾炎患者日常需保持低盐优质蛋白饮食,每日饮水量根据尿量调整。定期监测血压、尿蛋白及肾功能指标,避免过度劳累和感染。若进食火锅后出现水肿加重或尿液异常,应及时就医复查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

慢性肾炎可以练瑜伽吗?

慢性肾炎患者一般可以练瑜伽,但需根据病情严重程度调整运动强度。慢性肾炎患者进行瑜伽锻炼有助于改善心肺功能、缓解压力,但需避免高强度动作。

慢性肾炎患者若处于病情稳定期,肾功能无明显异常,可进行低强度瑜伽练习。这类患者适合选择哈他瑜伽、阴瑜伽等舒缓类型,动作以伸展和呼吸训练为主,避免倒立、深度扭转等可能增加腹腔压力的体式。练习过程中需保持适度,出现疲劳、腰酸等症状时应立即停止。每周练习2-3次,每次不超过45分钟较为适宜,练习前后注意补充水分。

若患者存在明显水肿、高血压控制不佳或肾功能中重度受损,应暂缓瑜伽练习。这类患者运动可能加重肾脏负担,导致蛋白尿增多或血压波动。部分患者可能因体位变化引发头晕、心悸等不适,尤其合并贫血或电解质紊乱时风险更高。建议这类患者先通过药物控制病情,待指标稳定后再在医生指导下尝试简单伸展运动。

慢性肾炎患者练习瑜伽时应穿着宽松衣物,避免腰部受压。练习环境需保持适宜温度,防止受凉。饮食上需控制蛋白质和盐分摄入,练习后可以适量补充含电解质的水分。建议患者在专业教练指导下制定个性化方案,练习前后监测血压和尿量变化,出现异常及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

女性慢性肾炎可以同房吗?

女性慢性肾炎患者若病情稳定且无严重并发症,通常可以同房。若存在明显水肿、高血压或肾功能严重受损等情况,则需避免同房。慢性肾炎可能与免疫异常、感染等因素有关,建议在医生指导下根据个体情况调整生活安排。

慢性肾炎患者若处于病情稳定期,血压和肾功能指标控制在正常范围内,适度同房一般不会加重肾脏负担。此时需注意避免过度疲劳,保持规律作息,同房后及时补充水分。部分患者可能因心理压力或药物影响出现性欲减退,可通过与伴侣沟通缓解焦虑。

若患者存在大量蛋白尿、严重水肿或血压控制不佳,同房可能因体力消耗导致症状加重。合并心力衰竭或严重贫血时,剧烈活动可能诱发呼吸困难等不适。使用免疫抑制剂期间若合并感染风险,需谨慎评估身体状态。

慢性肾炎患者日常需低盐优质蛋白饮食,定期监测血压和肾功能。同房前后注意清洁以减少尿路感染风险,避免在疲劳或不适时进行。若出现腰酸、尿液异常或乏力等症状,应及时就医复查。治疗方案需结合肾内科医生建议,避免自行调整药物或活动强度。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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