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癫痫病主要是在每天晚上睡觉后发作白天发...

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李元子 住院医师
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腹部加强CT主要是检查什么?

腹部加强CT主要用于检查腹腔内脏器病变、血管异常及肿瘤性病变,是评估腹部疾病的重要影像学手段。

腹部加强CT通过静脉注射碘对比剂增强显影,能够清晰显示肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等实质性脏器的结构异常。该检查对肝血管瘤、肝癌、胰腺癌等占位性病变的定位和定性诊断具有较高价值,可观察肿瘤大小、浸润范围及周围淋巴结转移情况。对于胆道系统疾病如胆管结石、胆管扩张,增强CT能准确判断梗阻部位和程度。在血管性病变方面,可诊断腹主动脉瘤、肠系膜血管栓塞等急重症,还能评估消化道出血的血管来源。对腹腔脓肿、肠梗阻、肠穿孔等急腹症的鉴别诊断也具有重要意义。

检查前需空腹4-6小时,糖尿病患者使用二甲双胍类药物需提前停药。对碘过敏、甲状腺功能亢进、严重肾功能不全患者应谨慎选择。检查后建议多饮水促进对比剂排泄,观察是否有皮疹、恶心等过敏反应。若发现异常结果应及时携带影像资料就诊,由专科医生结合临床表现进一步评估。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

人干扰素α2b主要是治疗什么病?

人干扰素α2b主要用于治疗病毒性肝炎、尖锐湿疣、毛细胞白血病、慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤等疾病。人干扰素α2b是一种具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的生物制剂,需在医生指导下使用。

1、病毒性肝炎

人干扰素α2b常用于慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的治疗。该药物能抑制病毒复制,减轻肝脏炎症,延缓肝纤维化进展。使用期间需监测肝功能及病毒载量,可能出现发热、乏力等不良反应。常见剂型包括人干扰素α2b注射液、人干扰素α2b喷雾剂等。

2、尖锐湿疣

人干扰素α2b可通过局部注射或外用治疗由人乳头瘤病毒引起的尖锐湿疣。其作用机制是增强局部免疫功能,抑制病毒增殖。治疗时可能伴随疼痛、红肿等局部反应。临床常用剂型为人干扰素α2b凝胶、人干扰素α2b乳膏。

3、毛细胞白血病

人干扰素α2b对毛细胞白血病有显著疗效,能诱导肿瘤细胞凋亡,改善血象异常。治疗期间需定期检查血常规,可能出现骨髓抑制等副作用。常用剂型包括人干扰素α2b冻干粉针剂。

4、慢性粒细胞白血病

人干扰素α2b可作为慢性粒细胞白血病的辅助治疗药物,与化疗联合使用可提高缓解率。用药期间需监测Ph染色体变化,注意预防感染。临床常用人干扰素α2b注射液进行治疗。

5、多发性骨髓瘤

人干扰素α2b用于多发性骨髓瘤的维持治疗,可延长无病生存期。治疗过程中需评估骨髓功能,警惕血小板减少等不良反应。剂型选择包括人干扰素α2b预充式注射器等。

使用人干扰素α2b期间应避免剧烈运动,保证充足休息,饮食宜清淡易消化。治疗病毒性肝炎时需戒酒,尖锐湿疣患者应保持患处清洁干燥。所有用药均须严格遵循医嘱,定期复诊评估疗效,出现严重不良反应及时就医。不同疾病治疗方案差异较大,不可自行调整用药剂量或疗程。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

每天晚上低烧是咋回事?

每天晚上低烧可能由感染性疾病、免疫系统疾病、内分泌疾病、肿瘤性疾病、药物反应等原因引起,可通过血常规检查、影像学检查、病原学检测等方式明确诊断。长期低热需警惕慢性感染或肿瘤风险,建议及时就医排查病因。

1、感染性疾病

结核分枝杆菌感染、慢性鼻窦炎、尿路感染等慢性感染是夜间低热的常见原因。结核病多伴有盗汗、消瘦症状,慢性鼻窦炎常伴随头痛和脓涕,尿路感染可能出现尿频尿急。诊断需结合结核菌素试验、鼻窦CT或尿培养等检查。治疗需针对病原体使用异烟肼片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗菌药物,感染控制后体温可恢复正常。

2、免疫系统疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病可导致长期低热。这类疾病多伴有关节肿痛、皮疹等表现,实验室检查可见抗核抗体阳性或类风湿因子升高。治疗需使用甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片等免疫调节剂,配合非甾体抗炎药控制症状。病情活动期低热更明显,需定期监测炎症指标调整用药。

3、内分泌疾病

甲状腺功能亢进症患者因代谢亢进可出现持续性低热,同时伴心悸、多汗、体重下降等症状。通过甲状腺功能检查可确诊,治疗需使用甲巯咪唑片控制甲状腺激素分泌,严重者需放射性碘治疗。糖尿病患者合并感染时也易出现夜间发热,需加强血糖监测和抗感染治疗。

4、肿瘤性疾病

淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤常以不明原因发热为首发症状,实体肿瘤晚期也可能出现癌性发热。这类发热多呈弛张热型,伴随进行性消瘦、淋巴结肿大。需通过骨髓穿刺、PET-CT等检查确诊,治疗以化疗为主,体温随病情控制可逐渐下降。

5、药物反应

长期使用抗生素、抗癫痫药等可能引起药物热,通常在用药后7-10天出现,停药后体温可恢复正常。青霉素类、头孢类药物较常见,表现为固定时间发热但无感染征象。确诊需排除其他发热原因,治疗关键是及时停用可疑药物并更换替代治疗方案。

夜间低热患者应保持每日4次体温监测记录,注意补充水分和电解质。饮食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物。保证充足睡眠,卧室温度维持在20-22℃为宜。若低热持续超过2周或伴随体重明显下降、淋巴结肿大等症状,须立即到感染科或风湿免疫科就诊。避免自行服用退热药掩盖病情,所有治疗均需在医生指导下进行。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脑卒中急性期的康复主要注意什么?

脑卒中急性期的康复主要注意生命体征监测、体位管理、早期肢体活动、吞咽功能评估和情绪支持。脑卒中急性期通常指发病后1-2周,此阶段康复需在医生指导下进行,以防止并发症并促进功能恢复。

1、生命体征监测

脑卒中急性期需持续监测血压、心率、血氧等指标。血压波动可能加重脑水肿或诱发再出血,心率异常可能反映心脏代偿功能不足,血氧低于90%需警惕肺部感染或呼吸衰竭。医护人员会通过心电监护仪动态观察,家属发现异常应及时告知医生。此阶段避免自行调整降压药物剂量。

2、体位管理

卧床时需每2小时翻身一次,预防压疮和坠积性肺炎。偏瘫患者应采用良肢位摆放,患侧上肢保持肩关节外展、肘腕伸展,下肢避免髋关节外旋。床头抬高30度可减少颅内静脉回流阻力。使用气垫床或软枕保护骨突部位,注意保持脊柱轴线平直。

3、早期肢体活动

病情稳定24-48小时后可开始被动关节活动,每日2-3次,每个关节重复5-10次。活动范围从近端肩髋关节到远端指趾关节,动作轻柔缓慢。主动训练需康复师评估后开展,如桥式运动、翻身训练等。避免过度活动诱发肌肉痉挛或关节损伤。

4、吞咽功能评估

约50%急性期患者存在吞咽障碍,需通过洼田饮水试验筛查。轻度障碍可采用代偿性姿势如低头吞咽,中重度需鼻饲饮食防止误吸。进食时选择糊状食物,保持坐位60度以上,餐后清洁口腔。言语治疗师会指导舌肌训练和声门闭合练习。

5、情绪支持

急性期患者易出现焦虑抑郁,家属应多沟通鼓励,避免负面情绪暗示。认知障碍者可利用日历、照片等定向训练。音乐治疗和放松训练有助于缓解应激反应。严重情绪问题需心理科会诊,必要时短期使用舍曲林片等抗抑郁药物。

脑卒中急性期康复需多学科团队协作,包括神经科医生、康复师、营养师等。饮食宜选择低盐低脂高蛋白流质,如鱼肉粥、蒸蛋羹等,每日分5-6次少量进食。康复训练需循序渐进,避免疲劳。出院后定期复查头颅CT,监测肝肾功能和电解质平衡。保持环境无障碍改造,预防跌倒等二次伤害。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

牙髓炎主要病因是什么 牙髓炎主要是三个原因\"搞鬼\"?

牙髓炎主要与细菌感染、物理刺激、化学刺激等因素有关。

牙髓炎通常由龋齿发展而来,细菌通过龋洞侵入牙髓组织引发感染。牙齿受到外力撞击或长期磨耗可能导致牙髓暴露,进而诱发炎症反应。某些具有刺激性的口腔材料或药物接触牙髓时,也可能造成化学性损伤。牙髓炎常表现为自发性疼痛、冷热刺激痛、夜间痛加剧等症状,严重时可导致牙髓坏死。临床常用药物包括甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等,需在医生指导下使用。

建议保持口腔卫生,定期检查牙齿,出现牙痛症状及时就医治疗。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

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