牙疼时是否拔牙需根据具体病因决定，急性炎症期通常不建议拔牙，需先控制炎症。牙疼可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等引起，治疗方式包括药物治疗、根管治疗、拔牙等。
1、龋齿导致的牙疼，早期可通过补牙修复，若龋坏严重且无法保留牙齿，需拔除后进行义齿修复。补牙材料包括复合树脂、玻璃离子水门汀等，义齿修复可选择种植牙、固定桥或活动义齿。
2、牙髓炎引起的牙疼，需进行根管治疗，清除感染牙髓并填充根管，必要时可配合抗生素如阿莫西林、甲硝唑等控制感染。若根管治疗无效或牙齿严重损坏，需拔除患牙。
3、根尖周炎导致的牙疼，需进行根管治疗或根尖手术，若炎症严重且无法控制，需拔除患牙。根尖手术包括根尖切除术、根尖倒充填术等。
4、智齿冠周炎引起的牙疼，急性期需使用抗生素如头孢类、甲硝唑等控制感染，必要时切开引流。炎症控制后，若智齿位置不正或反复发炎，需拔除智齿。
牙疼时应及时就医，由专业牙医评估病情并制定治疗方案，避免自行拔牙或滥用药物。定期口腔检查、正确刷牙、使用牙线等可预防牙疼的发生。