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医生能帮我看看我家六个月宝宝

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梁凤和 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
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王家东 主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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微创鼻息肉手术后还要输液吗?

微创鼻息肉手术后一般不需要输液,具体需根据术后恢复情况决定。

微创鼻息肉手术创伤较小,术后出血量少,多数患者通过口服抗生素如头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片预防感染即可。术后鼻腔填塞物通常在24-48小时内取出,若未出现持续发热、剧烈疼痛或大量渗血等情况,无须静脉输液。患者需保持鼻腔清洁,使用生理盐水喷雾冲洗,避免用力擤鼻,遵医嘱服用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。

少数患者若合并糖尿病等基础疾病,或术中出血超过50毫升,可能需要短期输注头孢呋辛钠注射液预防感染。术后出现严重黏膜水肿影响呼吸时,可能需静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症。高龄患者或存在凝血功能障碍者,术后需密切观察出血倾向,必要时补充输液维持水电解质平衡。

术后应保持环境湿度在50%-60%,避免辛辣刺激食物,睡眠时抬高床头30度。若出现持续黄绿色脓涕、嗅觉减退超过2周或反复鼻塞,需复查鼻内镜排除复发。定期使用布地奈德鼻喷雾剂控制黏膜炎症,术后1个月内禁止游泳及乘坐飞机。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

晚上睡觉鼻子不通气,早起嘴里有黄痰,有异味?

晚上睡觉鼻子不通气、早起嘴里有黄痰且有异味可能与上呼吸道感染、鼻窦炎或慢性鼻炎有关。这些症状通常由细菌感染、鼻腔结构异常或过敏反应等因素引起,建议及时就医明确诊断。

1、上呼吸道感染

细菌或病毒感染可能导致鼻腔黏膜充血肿胀,引发鼻塞和分泌物增多。伴随咽后壁黏液倒流时,晨起可能出现黄痰和口臭。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛胶囊或蒲地蓝消炎口服液控制感染,同时用生理盐水冲洗鼻腔缓解症状。

2、急性鼻窦炎

鼻窦化脓性炎症会导致脓性鼻涕倒流至咽喉,形成黄痰并产生腐败气味。可能伴有头痛和面部压痛。需通过鼻内镜或CT确诊,常用药物包括克拉霉素分散片、桉柠蒎肠溶软胶囊,严重时需配合鼻窦穿刺引流。

3、慢性鼻炎

长期鼻黏膜炎症可造成交替性鼻塞和黏稠分泌物,夜间卧位时症状加重。可能合并鼻甲肥大或鼻息肉。建议使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷剂,配合鼻腔冲洗改善通气。

4、过敏性鼻炎

接触尘螨或花粉等过敏原后,可能出现清水样鼻涕转为黏脓性,伴咽喉异物感。需检测过敏原并避免接触,可选用氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片,配合布地奈德鼻喷雾剂控制症状。

5、胃食管反流

夜间平卧时胃酸反流刺激咽喉,可能导致晨起口苦和痰液增多。需调整睡姿并少食多餐,必要时使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片减少胃酸分泌。

日常应保持卧室湿度在50%-60%,睡前用温水清洁鼻腔。避免辛辣刺激食物,多饮水稀释痰液。长期出现症状需进行鼻咽喉内镜、鼻窦CT或痰培养检查,排除真菌感染、鼻中隔偏曲等器质性疾病。吸烟者需戒烟,过敏体质者需定期清洗床上用品。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

根治慢性鼻炎用什么药?

慢性鼻炎通常无法根治,但可通过药物控制症状,常用药物包括布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片等。

慢性鼻炎可能与遗传因素、长期接触粉尘或过敏原、反复上呼吸道感染等因素有关,通常表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。布地奈德鼻喷雾剂属于糖皮质激素类药物,能够减轻鼻腔黏膜炎症反应。糠酸莫米松鼻喷雾剂同样具有抗炎作用,适用于过敏性鼻炎及非过敏性鼻炎。氯雷他定片作为抗组胺药,可缓解打喷嚏、鼻痒等过敏症状。部分患者可能需联合使用生理性海水鼻腔喷雾以保持鼻腔湿润。上述药物均需在医生指导下规范使用,避免自行增减药量或停药。

日常需保持室内空气流通,避免接触花粉、尘螨等过敏原,适当进行鼻腔冲洗有助于缓解症状。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

两个月宝宝感冒鼻塞咳嗽怎么办?

两个月宝宝感冒鼻塞咳嗽可通过保持呼吸道通畅、调整喂养姿势、使用生理盐水滴鼻等方式缓解。

感冒鼻塞咳嗽在婴幼儿中较为常见,多由病毒感染引起。保持室内空气流通,使用加湿器增加湿度有助于稀释鼻腔分泌物。将宝宝头部稍微垫高或采用侧卧位能减轻鼻塞不适。可用生理盐水滴鼻液软化鼻痂后,用吸鼻器轻柔清理鼻腔。哺乳时采取半直立姿势,避免呛奶。若出现呼吸急促、持续发热或拒绝进食,需警惕支气管炎或肺炎可能,应及时就医评估。

日常注意观察宝宝精神状态与进食量,避免接触冷空气及二手烟,哺乳期母亲需饮食清淡。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

鼻孔里肿了怎么治疗?

鼻孔里肿了可能与鼻前庭炎、鼻疖肿、过敏性鼻炎等因素有关。

鼻前庭炎多因挖鼻或感冒后细菌感染引起,表现为鼻孔内红肿、疼痛,可伴有分泌物。鼻疖肿是毛囊的急性化脓性炎症,局部红肿热痛明显,严重时可形成脓头。过敏性鼻炎发作时鼻黏膜充血水肿,常伴打喷嚏、流清涕。轻微肿胀可用生理盐水冲洗鼻腔,避免挤压或频繁触碰。若红肿持续加重或出现发热,需就医排除严重感染。可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等外用药,或氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂等控制过敏反应。

保持鼻腔清洁湿润,避免辛辣刺激饮食有助于缓解症状。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

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