复禾问答
首页 > 内科 > 心血管内科

喉咙有痰,嗽时肯后倒休克。有时汶休克,

| 2人回复

问题描述

全部回答

赵世华 主任医师
中国医学科学院阜外医院
立即预约
张建军 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院西院
立即预约

相关问答

早期休克心跳多少?

早期休克患者的心率通常超过100次/分钟。休克早期代偿阶段主要表现为心率增快、血压正常或略升高、皮肤湿冷等,具体心率受基础疾病、年龄、代偿能力等因素影响。

休克早期由于机体启动代偿机制,交感神经兴奋性增强,肾上腺素等激素分泌增加,导致心肌收缩力增强、心率加快。此时心脏通过提高泵血频率来维持重要器官的灌注,表现为窦性心动过速,心率多在100-120次/分钟。部分年轻患者或运动员因心脏储备功能较好,可能出现更高心率。这一阶段血压可能因外周血管收缩而暂时维持正常范围,但脉压差常缩小。

少数特殊情况下休克早期心率可能不增快甚至减慢。老年患者或糖尿病神经病变者因自主神经功能受损,可能缺乏典型的心率增快反应。使用β受体阻滞剂的患者因药物抑制交感神经作用,心率代偿性上升受限。心脏传导系统病变如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞患者,可能出现相对缓脉。这些情况下心率变化不能准确反映休克严重程度,需结合其他指标综合判断。

休克属于临床急症,无论心率快慢均需立即就医。监测心率变化有助于判断病情进展,但不可仅凭心率数值评估休克分期。建议记录心率、血压、尿量等生命体征变化,保持患者平卧位,注意保暖,避免自行用药干扰病情判断,同时尽快联系急救系统转运至医院完善乳酸检测、中心静脉压监测等评估,由医生根据病因采取液体复苏、血管活性药物等针对性治疗。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

心源性休克首选药?

心源性休克的首选药物主要有去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素和米力农。心源性休克是由于心脏泵血功能严重受损导致组织灌注不足的危急状态,需要立即药物干预以维持血压和器官灌注。

1、去甲肾上腺素

去甲肾上腺素是心源性休克的一线升压药物,通过强烈收缩外周血管提高血压。该药物适用于严重低血压患者,能快速改善冠状动脉灌注,但需监测肢端缺血和心律失常等副作用。去甲肾上腺素常与正性肌力药物联用,在急性心肌梗死合并休克时尤为重要。

2、多巴胺

多巴胺具有剂量依赖性作用,低剂量时可增加肾血流,中等剂量能增强心肌收缩力,高剂量则以升压为主。该药物适用于血压中度降低的患者,但可能诱发心动过速。对于合并肾功能不全的心源性休克患者,低剂量多巴胺可能有一定保护作用。

3、多巴酚丁胺

多巴酚丁胺是强效正性肌力药物,能显著增强心肌收缩力而不明显增加心率。该药物适用于血压尚可维持但心输出量不足的患者,可改善外周灌注并降低肺毛细血管楔压。长期使用可能出现耐药性,需注意监测心电图变化。

4、肾上腺素

肾上腺素在严重休克抢救中起关键作用,兼具强心、升压和支气管扩张作用。该药物适用于心跳骤停或极低血压状态,能迅速提升血压和心率。但可能诱发严重心律失常和心肌耗氧量增加,需严格掌握适应症和使用剂量。

5、米力农

米力农是磷酸二酯酶抑制剂类正性肌力药物,通过增加细胞内环磷酸腺苷水平增强心肌收缩力。该药物适用于对儿茶酚胺类药物反应不佳的患者,尤其适合合并肺动脉高压的情况。可能引起低血压和室性心律失常,需缓慢静脉输注。

心源性休克患者需在重症监护室接受严密监测,除药物治疗外还应考虑机械循环支持等措施。所有血管活性药物均需通过中心静脉通路给药,并根据血流动力学指标调整剂量。患者应绝对卧床休息,限制液体摄入,避免增加心脏负荷。同时需要积极治疗原发心脏疾病,如急性心肌梗死患者需尽快恢复冠状动脉血流。营养支持以易消化食物为主,注意维持电解质平衡。康复期需循序渐进增加活动量,定期复查心功能。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

鼻涕倒流到咽喉怎么办?

鼻涕倒流到咽喉可通过鼻腔冲洗、药物治疗、体位调整、环境改善、就医检查等方式缓解。鼻涕倒流通常由过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔结构异常、胃食管反流、感冒等因素引起。

1、鼻腔冲洗

使用生理盐水或专用鼻腔冲洗器清洁鼻腔,有助于稀释黏稠分泌物并冲刷过敏原。操作时保持头部倾斜45度,避免呛咳。每日重复进行可减少鼻腔黏膜刺激,但冲洗压力不宜过大,水温需接近体温。鼻腔冲洗对儿童及孕妇安全性较高,但急性中耳炎发作期禁用。

2、药物治疗

过敏性鼻炎引起的鼻涕倒流可遵医嘱使用氯雷他定片减轻黏膜水肿,鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂控制炎症。细菌性鼻窦炎需配合阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。胃食管反流患者可能需要奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸。所有药物均须在医生指导下使用,避免自行调整剂量。

3、体位调整

睡眠时垫高枕头15-20厘米,利用重力减少卧位时的分泌物倒流。白天避免长时间低头姿势,办公时可定时做颈部后仰动作促进引流。婴幼儿喂奶后需竖抱拍嗝,防止奶液反流刺激鼻咽部。急性发作期建议采用侧卧位休息。

4、环境改善

保持室内湿度在50%-60%可降低分泌物黏稠度,使用空气净化器减少尘螨等过敏原。冬季外出佩戴口罩避免冷空气直接刺激鼻腔。定期清洗床品及毛绒玩具,宠物毛发过敏者需限制动物接触。厨房安装油烟机减少辛辣气味对鼻黏膜的刺激。

5、就医检查

持续两周以上症状需耳鼻喉科就诊,鼻内镜可排查鼻息肉、腺样体肥大等结构问题。CT检查能明确鼻窦炎范围,24小时食管pH监测辅助诊断胃食管反流。儿童反复发作需排除先天性后鼻孔闭锁,部分患者可能需鼻中隔偏曲矫正手术。

日常可饮用温蜂蜜水润滑咽喉,避免辛辣食物刺激黏膜。蒸汽吸入帮助稀释分泌物,但哮喘患者慎用。规律运动增强免疫力,但花粉季节减少户外活动。长期症状未缓解或伴随咯血、听力下降等情况须及时就医,避免继发中耳炎或下呼吸道感染。鼻腔干燥者可涂抹凡士林保护黏膜,但不可过度依赖血管收缩剂类滴鼻液。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

倒睫毛自己会好吗?

倒睫可能自行好转,但多数情况需要医疗干预。倒睫的处理方式主要有物理拔除、电解治疗、冷冻治疗、手术矫正、药物治疗等。

1、物理拔除

对于偶发的单根倒睫,可用消毒镊子拔除。该方法操作简单但效果短暂,睫毛通常会在2-3周后再生。反复拔除可能导致毛囊变形,加重倒睫症状。操作前需用酒精棉片消毒眼睑皮肤,避免引发感染。

2、电解治疗

通过电流破坏毛囊阻止睫毛再生,适合少量倒睫患者。治疗时需局部麻醉,可能出现眼睑水肿或色素沉着等副作用。该方法成功率较高,但需要专业设备和技术人员操作,需在眼科门诊完成。

3、冷冻治疗

利用液氮冷冻破坏毛囊,适用于范围较大的倒睫。治疗过程可能引起暂时性眼睑皮肤冻伤,术后需使用抗生素眼膏预防感染。该方法复发率较低,但可能造成睫毛永久缺失影响外观。

4、手术矫正

对于严重睑内翻导致的倒睫,需行睑缘成形术矫正睑板位置。常见术式包括睑板楔形切除术、睑板前徙术等。术后需包扎24小时,使用抗生素眼药水预防感染,完全恢复需1-2个月。

5、药物治疗

临时缓解可选择人工泪液润滑角膜,常用玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等。继发感染时需使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素。药物治疗不能根治倒睫,仅作为辅助手段。

建议倒睫患者避免揉眼以防角膜擦伤,外出佩戴防护眼镜减少风沙刺激。每日用温水清洁睑缘,定期复查角膜情况。儿童倒睫易引起弱视,家长发现孩子频繁眨眼、畏光时应及时就诊。长期倒睫可能导致角膜溃疡、瘢痕等严重并发症,确诊后应遵医嘱选择合适治疗方案。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

电休克治疗精神病吗?

电休克治疗可以用于精神病的治疗,主要适用于严重抑郁障碍、精神分裂症、双相情感障碍等精神疾病。电休克治疗通过电流刺激大脑产生控制性癫痫发作,从而调节大脑神经递质水平,改善精神症状。电休克治疗的效果因人而异,通常需要多次治疗才能显现效果。

电休克治疗适用于药物治疗无效或效果不佳的精神病患者。对于严重抑郁障碍患者,电休克治疗可以快速缓解自杀倾向和严重抑郁症状。精神分裂症患者在接受电休克治疗后,可能减轻幻觉、妄想等阳性症状。双相情感障碍患者在抑郁发作期,电休克治疗可以改善情绪低落和活动减少等症状。

电休克治疗不适用于所有精神病患者。存在严重心血管疾病、颅内压增高、近期脑卒中等情况的患者不适合接受电休克治疗。孕妇和老年人需要谨慎评估风险与收益。部分患者可能出现短期记忆障碍、头痛、肌肉酸痛等不良反应,这些症状通常在治疗后数周内逐渐消失。

电休克治疗需要在专业医疗机构由精神科医生操作,治疗前需进行全面身体检查和心理评估。治疗过程中会使用麻醉药物和肌肉松弛剂,确保患者安全舒适。治疗后需要密切观察患者反应,配合药物治疗和心理治疗。家属应了解治疗过程和可能的风险,帮助患者完成整个治疗周期。饮食上注意营养均衡,保证充足睡眠,避免剧烈运动和饮酒。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

热门标签

痤疮 肺气肿 垂直斜视 宫颈肥大 输尿管炎 病毒性脑炎 生殖细胞瘤 舌咽神经痛 胫后动脉损伤 交感神经链综合征

疾病科普 最新资讯

医生推荐

医院推荐

百度智能健康助手在线答疑

立即咨询