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急性阑尾炎腹痛典型症状?

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许洪斌 主任医师
航天中心医院
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罗国华 主任医师
中国医学科学院阜外医院
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胆管结石微创手术费用是多少?
要看患者胆管内结石的大小以及部位,如果患者查上腹部彩超以及上腹部的核磁共振检查,提示患者胆总管的有结石,而且结石的直径较小,那么首先可以考虑行ercp下的胆总管结石取出手术,并且放置鼻胆管进行引流,那么其费用一般在1万到18000元左右,那么根据患者就诊的医院级别不同以及所处的区域不同,那么相关费用有可能进一步的升高,另外如果患者胆总管内结石较大,或者部位较上。经ercp无法取出,那么就要考虑在腔镜下或者开服的状态下行胆总管探查取石,并且放置t管引流,一般在胆道镜下行胆总管结石的取出,并且做探查,如果患者经胆道镜探查取石之后,胆管通畅,那么放置T管以后,需要佩戴T管1月,然后再做T管造影或者胆道镜检查,没有结石或者患者胆管后没有异常,可以考虑将替管拔除。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

血小板低是肝纤维化导致的吗?
血小板低有可能是肝纤维化导致的。肝脏发生纤维化后会导致肝脏的功能下降,甚至有可能出现肝硬化。肝脏可以分泌血小板生成因子,肝脏发生纤维化后会导致血小板生成因子的减少,从而导致血液中血小板的数量降低。血小板降低的水平和肝纤维化的严重程度有关,病情越严重,血小板降低的程度越明显。所以有肝纤维化的患者,要定期检测血常规。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

心脏起搏器植入术后有哪些不适?
起搏器植入对病人的配合是有一定要求的,刚植入起搏器,传统的电极要求病人要躺三天,就是完全平躺,所以这个时候病人可能会比较难受,因为腰椎不太好的病人,大小便要在床上解决的话,对病人来说都是比较痛苦的。现在有主动电极,电极里头是带螺丝的,他可以直接固定在心脏心肌上,这样就大大缩短了病人平躺的时间,因此带来的病人的不适也是明显减轻。另外此后有些病人可能会觉得,总是会有异物感,觉得心脏上放了东西,或者有人觉得电极在身体里搁着,当然也这跟病人的体质有关系,总的来说大多数情况是可以耐受的,没有什么太大的问题。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

心脏起搏器植入术的并发症有哪些?
起搏器的植入并发症主要是跟穿刺点的血肿,穿刺部位的血管损伤,起搏器电极的断裂,以及起搏器电极跟起搏器接触部位的接触不良,然后最终导致起搏的效果不佳。另外还有起搏器囊袋的感染,这是最严重的并发症。另外以后可能引起细菌性的心内膜炎,还有瓣膜的损伤,这些都有可能会发生。另外恶性心率失常、心脏破裂,电极放的时间长了以后可能会穿出心脏内膜,导致穿到心脏外头去,这些情况都可能会发生,但总的来说发生率是比较低的,针对这些并发症,有比较规范的临床处置的流程。比方说有穿刺的血肿,还有血管的损伤,可以通过局部的按压,来进行处理。还有就是对于心脏的感染,可以拔除心脏电极,进行局部囊袋的完全冲洗消毒,甚至是大量使用抗生素。还有就是重造囊袋,还有如果引起心内膜的感染,也可以把电极除掉以后,根据情况决定是不是需要进行外科的干预。相对来说,如果有并发症发生,都会有相应的处置的方案。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

冠状动脉造影的并发症有哪些?
要完成造影的检查,首先要进行动脉穿刺以后进行。第一、常见并发症就是假性动脉瘤,是由于血液从主动脉穿刺的破口部位流出以后,被临近的组织局限性的包裹而形成的血肿,血液可以经过破口在股动脉来回的流动,这个是假性动脉瘤。再一个就是股静脉瘘,是由于股动脉穿刺造成的股动脉与股静脉之间有异常的通道形成,大部分股动静脉瘘症状也不会导致非常严重的并发症。第三个并发症就是腹膜后的血肿,是由于血液经过股动脉穿刺的穿刺口部位沿着腰大肌边缘流入腹膜后导致的血肿,由于腹膜部位有很大的空间,所以这个地方可以储存血液,会造成患者非常严重的贫血甚至休克。第四个并发症就是颈部以及纵膈水肿,主要因为动脉穿刺之后由于导丝伤到了颈部以及胸部的小动脉分支所造成的。第五个是穿刺桡动脉可以导致前臂血肿以及前臂的骨筋膜室综合症,由于前臂的血肿造成的张力非常大,大的时候会造成这种并发症。最严重的就是冠状动脉穿孔以及心包填塞、导管或者是导丝伤到了冠状动脉或者造成冠状动脉破裂,大量的血液经过冠状动脉流入心包的时候就会造成心包填塞,这个是非常严重而且危险的并发症。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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