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脖子后面有大硬块用手按着会疼

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朱瑜琪 主任医师
中国中医科学院眼科医院
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纪泉 主任医师
北京医院
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牙齿用手摇会动怎么办?

牙齿用手摇会动可通过牙周夹板固定、根管治疗、牙周治疗、拔牙后修复、调整咬合关系等方式处理。牙齿松动通常由牙周炎、外伤、咬合创伤、骨质疏松、根尖周炎等原因引起。

1、牙周夹板固定

牙周夹板固定适用于外伤或轻度牙周炎导致的牙齿松动。通过树脂或金属夹板将松动牙与邻牙连接,分散咬合力促进牙周组织修复。治疗期间需避免咀嚼硬物,定期复查牙周状况。伴随牙龈出血时需配合龈下刮治。

2、根管治疗

根尖周炎引起的牙齿松动需进行根管治疗。清除感染牙髓后充填根管,消除根尖炎症促进牙槽骨再生。治疗后可配合牙冠修复恢复咀嚼功能。可能出现暂时性咬合不适,需避免用患侧咀嚼。

3、牙周治疗

中重度牙周炎需系统牙周治疗,包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整。控制菌斑后松动度可能改善,严重骨吸收需结合骨移植术。治疗期间使用软毛牙刷和牙缝刷维护口腔卫生。

4、拔牙后修复

三度松动无法保留的牙齿需拔除,缺牙区可选择种植修复、固定桥或活动义齿。前牙区建议优先考虑种植牙避免损伤邻牙。修复前需评估牙槽骨条件,骨量不足时需先行植骨手术。

5、调整咬合关系

咬合创伤导致的松动需调磨早接触点或制作咬合垫。夜磨牙患者需佩戴颌垫保护牙齿。正畸治疗可改善异常咬合关系,但需在牙周炎症控制后进行。伴随颞下颌关节不适时需联合理疗。

牙齿松动期间应进食软食避免加重损伤,使用含氟牙膏和抗菌漱口水控制菌斑。每日两次巴氏刷牙法配合牙线清洁,每半年进行专业洁牙。骨质疏松患者需检测骨密度并补充钙剂,糖尿病患者需严格控制血糖。出现持续松动或疼痛加剧应及时复诊,避免自行摇晃牙齿导致脱落。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

尿道下裂常用手术方式?

尿道下裂常用手术方式主要有尿道成形术、尿道口前移阴茎头成形术、包皮岛状皮瓣尿道成形术、阴囊中隔皮瓣尿道成形术、游离移植物尿道成形术等。尿道下裂是男性尿道开口位置异常的先天性畸形,需根据患者具体情况选择手术方案。

1、尿道成形术

尿道成形术适用于远端型尿道下裂,通过局部组织重建尿道。手术将异位尿道口移至阴茎头正常位置,利用阴茎腹侧皮肤或包皮形成新尿道。术后需留置导尿管,可能出现尿道狭窄或尿瘘等并发症。该术式操作相对简单,恢复较快。

2、尿道口前移阴茎头成形术

尿道口前移阴茎头成形术主要用于阴茎头型尿道下裂矫正。手术分离阴茎头组织,前移尿道口至正常解剖位置,同时重塑阴茎头外形。术中需精细处理阴茎头海绵体与尿道板,避免损伤血管神经。术后阴茎外观改善明显,但可能存在尿道口回缩风险。

3、包皮岛状皮瓣尿道成形术

包皮岛状皮瓣尿道成形术利用带血管蒂的包皮组织构建新尿道。手术保留包皮血管网,将包皮内板卷成管状与尿道断端吻合。该术式血供良好,适用于中段型尿道下裂,皮瓣存活率高。需注意皮瓣扭转角度,防止血管蒂受压影响愈合。

4、阴囊中隔皮瓣尿道成形术

阴囊中隔皮瓣尿道成形术适用于近端型尿道下裂伴严重阴茎弯曲。手术取阴囊中隔带蒂皮瓣形成尿道,同时矫正阴茎下曲畸形。阴囊皮肤弹性好,适合长段尿道重建,但术后可能发生毛发生长导致尿道结石。需严格术前脱毛处理。

5、游离移植物尿道成形术

游离移植物尿道成形术采用口腔黏膜或膀胱黏膜等游离组织修补尿道。适用于复杂型尿道下裂或多次手术失败病例。移植物需与受区紧密贴合确保血运重建,术后需长期留置支架管。口腔黏膜取材方便,抗感染能力强,但可能出现移植物挛缩。

尿道下裂术后需保持会阴清洁,使用抗菌敷料预防感染。建议穿宽松棉质内衣减少摩擦,避免剧烈运动导致伤口裂开。术后2周内采用半流质饮食,多饮水稀释尿液。定期随访检查尿道通畅度,发现排尿困难或尿线变细应及时复查。心理疏导有助于患儿适应术后身体变化,家长应配合医生进行排尿功能训练。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

膝盖骨用手一推它会移动?

膝盖骨用手推会移动属于髌骨不稳定现象,可能由髌骨脱位、韧带松弛、先天发育异常、创伤性损伤、肌肉力量失衡等因素引起。髌骨是人体最大的籽骨,正常情况下可在股骨滑车沟内上下滑动,但移动范围有限且不会出现明显移位。

一、髌骨脱位

髌骨脱位多因外伤或剧烈运动导致,常见于青少年群体。典型表现为膝关节突发剧痛伴髌骨外移,可能伴随关节肿胀、活动受限。急性期需手法复位并固定,慢性反复脱位者需考虑内侧髌股韧带重建术。药物可选用塞来昔布胶囊缓解炎症,配合硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。

二、韧带松弛

髌骨周围韧带松弛会使稳定性下降,常见于Ehlers-Danlos综合征等结缔组织疾病患者。表现为髌骨被动活动度增大,可能伴随膝关节打软腿现象。可通过股四头肌等长收缩训练增强动态稳定性,严重者需佩戴髌骨稳定支具。药物方面可考虑使用洛索洛芬钠片控制疼痛。

三、先天发育异常

股骨滑车沟发育过浅或髌骨形态异常会导致髌骨轨迹不良。这类患者幼年即可出现习惯性髌骨半脱位,下蹲时可能伴随弹响。保守治疗包括生物反馈训练和矫形鞋垫,骨骼成熟后可行胫骨结节移位术。可配合使用双醋瑞因胶囊改善关节功能。

四、创伤性损伤

膝关节直接撞击可能造成髌骨支持带撕裂或股四头肌腱损伤。急性期可见局部淤血、压痛明显,主动伸膝功能障碍。磁共振检查可明确损伤程度,部分撕裂需石膏固定,完全断裂需手术修复。疼痛明显时可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏。

五、肌肉力量失衡

股内侧肌与股外侧肌力量不平衡会导致髌骨外移倾向,常见于长期保持不良姿势者。表现为上下楼梯时膝关节不适,髌骨研磨试验阳性。康复重点在于强化股内侧肌,可采用终末伸膝抗阻训练,配合体外冲击波治疗改善血液循环。

日常应注意避免膝关节过度扭转动作,运动时佩戴护膝增强稳定性。体重超标者需控制体重减轻关节负荷,游泳、骑自行车等低冲击运动有助于增强膝关节周围肌肉力量。若髌骨移动伴随疼痛、交锁或反复肿胀,应及时至骨科或运动医学科就诊,通过X线、CT三维重建或关节镜检查明确病因。饮食方面可适当增加牛奶、深绿色蔬菜等富含钙和维生素D的食物,有助于维持骨骼健康。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

验精子都要用手捂吗?

验精子通常不需要用手捂,但需注意保持精液样本的温度接近体温。精液检查主要有常规分析、精子活力检测、精子形态学检查、精液生化分析、抗精子抗体检测等项目。

1、常规分析

精液常规分析是评估男性生育能力的基础检查,包括精液量、液化时间、酸碱度等指标。采集精液前需禁欲2-7天,通过手淫法获取样本后立即送检。样本运输过程中应避免温度剧烈变化,普通室温环境下短暂存放不会影响结果准确性。

2、精子活力检测

精子活力检测要求样本在采集后1小时内完成分析。实验室会使用恒温载物台维持37℃环境观察精子运动状态。自行用手捂可能导致局部温度过高或分布不均,反而影响检测结果。特殊情况下可使用预热的容器转运,但需严格控制在37℃范围内。

3、精子形态学检查

精子形态学检查对温度敏感性较低,主要依赖显微镜下染色观察。样本采集后可用无菌容器常温保存,但须在1小时内固定处理。过度保温可能导致精子继续代谢消耗能量,反而影响形态评估的准确性。

4、精液生化分析

精浆生化指标如锌、酸性磷酸酶等检测需避免温度波动。实验室通常建议样本采集后立即置于37℃水浴箱,自行用手捂难以维持恒温。部分酶活性检测对温度敏感,温度过高可能导致假性结果异常。

5、抗精子抗体检测

抗精子抗体检测需保持精子细胞膜完整性,样本运输过程应避免剧烈温度变化。现代实验室配备专业恒温运输箱,比手动保温更可靠。特殊情况下可将样本容器贴近身体携带,但需注意防止污染和温度超过38℃。

进行精液检查前应遵医嘱做好准备工作,包括禁欲时间控制、清洁消毒等。采集后尽快将样本送至实验室专业设备中保存,避免自行采用不规范的保温措施。日常可适当补充锌、维生素E等营养素,避免长期暴露于高温环境,规律作息有助于维持精子质量。若检测结果异常,应及时到生殖医学科或泌尿外科进一步检查。

潘周辉

副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科

尖锐湿疣能用手抠掉吗?

尖锐湿疣不能用手抠掉。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤黏膜赘生物,强行抠除可能导致出血、感染或病毒扩散。

尖锐湿疣的疣体表面存在大量病毒颗粒,用手抠除时可能造成皮肤破损,病毒可通过破损处传播至周围正常皮肤,导致病灶扩大或自身接种。局部创面暴露后易继发细菌感染,出现红肿、化脓等症状,延长愈合时间。部分患者抠除后可能出现瘢痕增生,影响外观和功能。

少数患者可能因疣体较小或位置特殊,误以为能自行脱落。但即使疣体暂时消失,深层病毒仍可能潜伏,需通过冷冻、激光等医疗手段彻底清除。反复刺激疣体还可能增加癌变风险,尤其是高危型HPV感染者。

发现尖锐湿疣应及时到皮肤科或性病科就诊,避免搔抓或自行处理。治疗期间保持患处清洁干燥,穿宽松棉质内衣减少摩擦,性伴侣需同步检查。饮食注意补充优质蛋白和维生素,适当运动增强免疫力,有助于降低复发概率。

李勋

副主任医师 河南省中医院 男科

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