院前脑卒中的识别及现场处理和转运需要快速识别症状、采取紧急措施并安全转运至医疗机构。脑卒中可分为缺血性和出血性两类,早期识别与处理对预后至关重要。
1. 识别症状脑卒中常见症状包括突发面部歪斜、单侧肢体无力或麻木、言语含糊或理解障碍、视力突然下降或视野缺损、剧烈头痛伴呕吐等。缺血性脑卒中多表现为渐进性神经功能缺损,出血性脑卒中常伴随意识障碍和颅内压增高症状。可通过FAST原则快速评估:面部是否对称、手臂是否无力、言语是否清晰、及时拨打急救电话。
2. 现场处理发现疑似脑卒中患者应立即让其平卧,头偏向一侧防止误吸,松开领口保持呼吸道通畅。监测生命体征但避免过度搬动患者,禁止喂食喂水。如患者意识丧失且无呼吸心跳,需立即开始心肺复苏。记录症状出现时间对后续溶栓治疗有重要指导意义,避免使用阿司匹林等药物以免加重出血风险。
3. 紧急转运优先选择有卒中中心的医院进行转运,提前通知接诊医院做好抢救准备。转运过程中持续监测生命体征,保持静脉通路通畅。对于疑似大血管闭塞患者,应直接转运至具备血管内治疗能力的医疗机构。转运途中避免血压剧烈波动,维持血氧饱和度在94%以上,必要时给予氧气支持。
4. 时间管理从发病到接受治疗的时间窗直接影响预后,缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗为4.5小时,机械取栓时间窗可延长至24小时。院前急救人员需准确记录最后正常时间,与院内团队无缝衔接。建立卒中绿色通道可显著缩短入院至治疗时间,提高血管再通成功率。
5. 预防并发症转运过程中需预防误吸、跌倒、压疮等二次伤害。对于躁动患者可适当约束但避免使用镇静药物。监测血糖水平,纠正低血糖或显著高血糖。维持正常体温,发热时及时物理降温。记录排尿情况,尿潴留时留置导尿管,预防泌尿系统感染。
脑卒中急救强调"时间就是大脑"原则,公众应掌握基本识别方法,发现症状立即拨打急救电话。患者转运后家属需携带既往病历和用药史,便于医生快速评估。康复期应遵医嘱进行肢体功能锻炼和语言训练,控制高血压、糖尿病等基础疾病,定期复查预防复发。保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,适度运动有助于改善长期预后。
胎记去除一般需要1-5次治疗,具体次数与胎记类型、面积大小、颜色深浅及个体差异有关。
激光治疗是常见的胎记去除方式,适用于咖啡斑、太田痣等色素性胎记。面积较小、颜色较浅的胎记可能1-3次治疗即可明显淡化,而面积较大或颜色较深的胎记可能需要3-5次甚至更多次治疗。血管性胎记如鲜红斑痣通常需要更多次治疗,间隔1-2个月重复进行。治疗过程中可能出现暂时性红肿或色素沉着,需严格防晒避免色沉加重。
日常需保持治疗部位清洁干燥,避免搔抓或摩擦,治疗后一周内避免使用刺激性护肤品。
老年人跌倒后应立即评估意识状态和受伤情况,避免随意搬动,优先处理出血或骨折等紧急伤情。跌倒现场处理主要包括保持冷静、初步检查、止血固定、安全转移四个关键步骤。
发现老年人跌倒时首先保持冷静,观察周围环境是否安全,询问老人意识是否清醒。若老人能清晰应答且无剧烈疼痛,可协助其缓慢坐起并检查四肢活动能力,确认无骨折后扶至稳定座椅休息。若出现皮肤擦伤或轻微出血,用干净纱布按压止血并用生理盐水清洁伤口。对疑似骨折的肢体需用夹板或硬质材料临时固定,避免移动伤处。存在呕吐或抽搐时需将头偏向一侧防止窒息,同时清除口腔异物。意识模糊或无法应答者应立即拨打急救电话,在医护人员到达前持续监测呼吸脉搏,禁止喂食喂水或擅自使用止痛药物。
跌倒后24-48小时内需密切观察是否出现头痛加剧、肢体麻木等迟发性症状。长期卧床者应每2小时协助翻身一次,骨突部位垫软枕预防压疮。恢复期饮食增加高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉,搭配钙质丰富的牛奶、豆腐促进骨骼修复。建议居家环境安装防滑垫、扶手和夜灯,选择防滑底家居鞋,行走时使用拐杖或助行器。定期进行骨密度检查和平衡能力训练,太极拳、八段锦等低强度运动可增强下肢肌力。存在视力障碍或服用降压药、镇静药的老人活动时需专人陪护。
鼻前庭炎通常可以遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、曲安奈德益康唑乳膏等药物进行治疗。该疾病可能与细菌感染、真菌感染、过敏反应等因素有关,常表现为鼻前庭红肿、疼痛、结痂等症状。
红霉素软膏属于大环内酯类抗生素,对革兰阳性菌有抑制作用,可缓解局部炎症。莫匹罗星软膏能有效对抗金黄色葡萄球菌等常见致病菌,适用于细菌性鼻前庭炎。曲安奈德益康唑乳膏含有抗真菌成分益康唑和糖皮质激素曲安奈德,对真菌感染或伴有过敏反应的病例效果较好。使用前需清洁患处,避免药物接触眼睛及黏膜。
日常应保持鼻腔清洁干燥,避免挖鼻等刺激行为,过敏体质者需远离粉尘、花粉等过敏原。症状持续或加重时需及时复诊调整用药方案。
阿达帕林凝胶可以用于治疗闭口粉刺。阿达帕林凝胶是一种维A酸类药物,具有调节角质形成细胞分化、抑制皮脂腺分泌和抗炎作用,有助于改善毛囊角化异常,减少闭口粉刺的形成。使用阿达帕林凝胶时,通常需要坚持一段时间才能看到明显效果,初期可能出现轻微刺激、干燥或脱皮等反应,这些属于正常现象,建议从低频率开始使用,逐步建立皮肤耐受性。
阿达帕林凝胶适用于轻至中度痤疮,包括闭口粉刺、黑头粉刺和炎症性痘痘。其作用机制是通过促进角质层代谢,防止毛孔堵塞,从而减少粉刺的形成。使用时需注意避光,建议在晚间洁面后薄涂于患处,避免接触眼周和黏膜部位。对于皮肤敏感者,可先涂抹保湿产品再使用阿达帕林凝胶,以减轻刺激。
日常护理中应配合温和清洁、避免过度去角质,并做好防晒。若使用后出现严重红肿或过敏反应,应立即停用并咨询医生。
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