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肾结石引发的重大肾积水需不需要切除手术

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孙蔚明 主任医师
北京世纪坛医院
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张玉强 主任医师
上海长征医院
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余仁欢 主任医师
中国中医科学院西苑医院
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肾积水吃什么药最有效?
肾积水的治疗需根据病因选择药物,常见药物包括抗生素、利尿剂和解痉药,同时需结合病因进行针对性治疗。肾积水通常由尿路梗阻、感染或结石引起,治疗需先明确病因,再选择合适药物。抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟用于治疗感染;利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪帮助排出多余水分;解痉药如坦索罗辛、托特罗定缓解尿路痉挛。饮食上应减少盐分摄入,多喝水,避免高嘌呤食物。运动方面,适度散步、瑜伽有助于改善血液循环。若症状严重或持续,需及时就医,必要时进行手术治疗,如输尿管支架置入或肾造瘘术。肾积水的治疗需个体化,结合药物、饮食和生活方式调整,才能达到最佳效果。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

疱疹性咽峡炎会引发咳嗽吗?
疱疹性咽峡炎可能引发咳嗽,主要由于病毒感染导致咽部炎症和刺激,咳嗽可通过抗病毒药物、对症治疗和日常护理缓解。疱疹性咽峡炎由肠道病毒如柯萨奇病毒感染引起,病毒侵袭咽部黏膜,引发炎症和局部水肿,刺激咽喉神经末梢,导致咳嗽反射。治疗上,抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦可抑制病毒复制;对症治疗包括使用止咳药物如右美沙芬、复方甘草片缓解咳嗽,以及布洛芬、对乙酰氨基酚减轻发热和咽痛;日常护理中,保持室内空气湿润,多喝温水,避免刺激性食物,有助于缓解症状。疱疹性咽峡炎引发的咳嗽通常随病情好转逐渐消失,若咳嗽持续或加重,需及时就医排查并发症。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

肾结石会引发腰痛吗?
肾结石可能引发腰痛,治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石和手术取石。肾结石的形成与遗传、饮食、代谢异常和尿路感染等因素有关,结石在肾脏或输尿管移动时刺激组织,导致腰部疼痛。 1、肾结石的形成原因复杂,遗传因素可能使某些人更容易形成结石。饮食中高盐、高蛋白和高糖的摄入会增加结石风险,代谢异常如高钙尿症、高尿酸血症也会促进结石生成。尿路感染时,细菌和炎症产物可能成为结石的核心。 2、肾结石引发的腰痛通常表现为阵发性剧烈疼痛,可能放射至下腹部或腹股沟。疼痛的原因是结石在肾脏或输尿管移动时,刺激黏膜或阻塞尿路,导致肾盂内压力升高。 3、药物治疗适用于较小的结石,常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛,可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出;利尿剂如氢氯噻嗪,可减少尿液中钙的排泄;止痛药如布洛芬,可缓解疼痛。 4、体外冲击波碎石术ESWL适用于中等大小的结石,通过体外产生的冲击波将结石击碎,使其随尿液排出。该方法无需手术,但可能需要多次治疗。 5、手术取石适用于较大的结石或药物治疗无效的情况,常见手术方式包括经皮肾镜取石术PCNL和输尿管镜取石术URS。PCNL通过在腰部开小孔,直接取出结石;URS通过尿道插入输尿管镜,用激光或钳子取出结石。 6、预防肾结石的措施包括多饮水,每日饮水量应达到2-3升,以稀释尿液;调整饮食,减少盐、蛋白质和糖的摄入,增加富含纤维的食物;定期体检,监测尿液和血液中的矿物质水平。 肾结石引发的腰痛需及时治疗,早期干预可有效缓解症状并预防并发症。通过药物、手术和生活方式调整,大多数患者可以成功排出结石并恢复健康。若出现持续性腰痛或血尿,应及时就医,进行详细检查以明确诊断并制定个性化治疗方案。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

肾盂分离是肾积水吗??
肾盂分离可能是肾积水的表现之一,但并非所有肾盂分离都意味着肾积水。肾盂分离指肾盂与肾实质之间的间隙增宽,可能由多种原因引起,包括生理性扩张、尿路梗阻或感染等。肾积水则是由于尿液排出受阻,导致肾盂和肾盏内压力增高,进而引起肾脏扩张。治疗需根据具体原因进行,包括解除梗阻、控制感染或手术干预。 1、生理性肾盂分离:妊娠期间或大量饮水后,肾脏可能暂时性扩张,导致肾盂分离。这种情况通常无需特殊处理,定期复查即可。 2、尿路梗阻:结石、肿瘤或先天性畸形可能导致尿路梗阻,引发肾盂分离和肾积水。治疗包括体外冲击波碎石、输尿管镜取石或手术切除肿瘤。 3、感染:尿路感染可能引起肾盂肾炎,导致肾盂分离。治疗需使用抗生素,如头孢类、喹诺酮类或青霉素类药物,同时多饮水促进排尿。 4、先天性因素:先天性肾盂输尿管连接部狭窄可能导致肾盂分离。手术矫正如肾盂成形术是主要治疗方法。 5、其他原因:如神经源性膀胱或前列腺增生也可能引起肾盂分离。治疗需针对原发病,如药物治疗前列腺增生或膀胱训练改善神经源性膀胱功能。 肾盂分离的诊断需结合影像学检查和临床症状,治疗应根据具体原因制定个性化方案,及时就医并遵医嘱进行干预,避免病情加重。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

哪些丙肝不需要治疗?
丙肝患者中,部分人群可能不需要立即治疗,具体包括病毒载量低、肝功能正常且无肝纤维化或肝硬化的患者。对于这些患者,定期监测肝功能、病毒载量和肝脏影像学检查是主要管理方式,同时保持健康生活方式,如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动。 1、病毒载量低的患者:丙肝病毒载量低于检测下限的患者,通常表明病毒复制受到抑制,病情相对稳定。这类患者无需立即启动抗病毒治疗,但需每6个月进行一次病毒载量和肝功能检查,以监测病情变化。如果病毒载量升高或肝功能异常,再考虑治疗。 2、肝功能正常的患者:肝功能指标如ALT、AST在正常范围内的患者,说明肝脏未受到明显损害。这类患者可以暂时不进行治疗,但需每3-6个月复查肝功能,并注意避免肝脏损伤因素,如酒精、药物滥用等。如果肝功能出现异常,需及时就医评估治疗必要性。 3、无肝纤维化或肝硬化的患者:通过肝脏弹性成像或肝活检确认无肝纤维化或肝硬化的患者,病情较轻,进展缓慢。这类患者可以采取观察等待策略,每6-12个月进行一次肝脏影像学检查,监测肝脏结构变化。如果出现肝纤维化或肝硬化迹象,需及时启动抗病毒治疗。 4、健康生活方式的重要性:无论是否需要治疗,丙肝患者都应保持健康的生活方式。戒烟限酒有助于减少肝脏负担,均衡饮食如多摄入富含维生素和矿物质的食物,适量运动如每周进行150分钟的中等强度有氧运动,有助于提高免疫力和促进肝脏健康。 丙肝患者中,部分人群可能不需要立即治疗,但需定期监测病情变化并保持健康生活方式。通过科学管理和积极预防,可以有效控制病情进展,提高生活质量。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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