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我妈妈去医院检查医生说是腰椎间盘突出腰椎间盘T2信

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朱瑜琪 主任医师
中国中医科学院眼科医院
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纪泉 主任医师
北京医院
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膀胱癌T2期只切除了肿瘤怎么回事,怎么办?

膀胱癌T2期只切除肿瘤可能与肿瘤位置局限、患者身体条件限制或术前评估偏差有关,可通过二次手术、放疗或化疗等方式治疗。

膀胱癌T2期指肿瘤已侵犯肌层但未扩散至周围组织。若仅切除肿瘤,可能因肿瘤位于膀胱局部且边界清晰,医生判断完整切除后复发风险较低。部分患者因心肺功能差、高龄等因素无法耐受全膀胱切除术,也可能选择保留器官的局部切除。术前影像学检查可能低估肿瘤浸润深度,导致术式选择偏差。术后可能出现血尿、尿频或排尿疼痛等症状,需警惕肿瘤残留或复发。

治疗上,若病理证实切缘阳性或存在高危因素,建议行二次根治性切除术。无法手术者可选择放射治疗联合顺铂注射液、吉西他滨注射液等化疗方案。免疫治疗如帕博利珠单抗注射液也可作为辅助治疗选择。术后需定期进行膀胱镜复查,监测肿瘤标志物水平。

患者应戒烟限酒,避免接触苯胺类化学物质,每日饮水2000毫升以上稀释尿液。出现无痛血尿或排尿异常需及时就诊。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

脑白质斑点状长T2等T1信号影?

脑白质斑点状长T2等T1信号影通常是脑白质病变的影像学表现,可能与脑小血管病、多发性硬化、脑缺血缺氧等因素有关。建议及时就医明确诊断。

脑白质斑点状长T2等T1信号影在磁共振成像中表现为白质区域的高T2信号和等T1信号,常见于脑小血管病导致的慢性缺血性改变,患者可能伴有记忆力减退、步态异常等症状。多发性硬化也可出现类似表现,多伴随视力障碍、肢体无力等神经系统症状。脑缺血缺氧事件后也可能遗留此类信号改变,需结合临床病史综合判断。部分正常老年人也可能出现轻度白质信号异常,但通常无临床症状。

日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病,避免吸烟酗酒,保持规律作息和适度运动,定期复查影像学变化。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

斑片状长T1长T2信号影是肿瘤吗?

斑片状长T1长T2信号影不一定是肿瘤,可能与炎症、水肿或脱髓鞘病变有关。

核磁共振成像中长T1长T2信号影通常提示组织含水量增加或成分改变。炎症反应会导致局部血管通透性增高,液体渗出形成水肿区,表现为长T1长T2信号。脱髓鞘疾病如多发性硬化会破坏神经纤维髓鞘,使病变区域呈现类似信号特征。部分良性囊肿或陈旧性出血灶也可能出现这种影像学表现。

肿瘤性病变确实可能呈现长T1长T2信号,但通常伴有占位效应或异常强化。恶性肿瘤多表现为信号不均匀、边界不清,周围可见水肿带。某些低级别胶质瘤或转移瘤早期可能仅显示为单纯的信号异常,需结合增强扫描判断。

发现异常信号影应及时携带完整影像资料就诊,由神经外科或放射科医生评估是否需要进一步检查。日常避免过度焦虑,保持规律作息有助于病情观察。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

T2信号高代表什么?

T2信号高通常提示组织含水量增加或存在病理改变,可能由水肿、炎症、肿瘤、脱髓鞘病变、出血后改变等因素引起。磁共振成像中T2加权像的高信号需结合具体部位和临床表现综合判断。

1、水肿

局部组织水肿是T2信号增高的常见原因,细胞外液体积聚导致水分子含量升高。常见于创伤后反应、静脉回流受阻或低蛋白血症等情况。这类改变多为可逆性,需针对原发病进行治疗,如抬高患肢改善静脉回流,补充白蛋白纠正低蛋白状态。

2、炎症

炎性病灶因血管通透性增加和炎性细胞浸润呈现T2高信号。急性炎症通常边界模糊,慢性炎症可能伴纤维化。细菌性炎症需用抗生素治疗,自身免疫性炎症可能需要糖皮质激素,病毒感染则需抗病毒药物。

3、肿瘤

多数恶性肿瘤因细胞密度低、含水量高表现为T2高信号,良性肿瘤如血管瘤也可呈现类似改变。需通过增强扫描评估血供情况,必要时进行活检确诊。胶质瘤、转移瘤等占位性病变需神经外科干预。

4、脱髓鞘病变

多发性硬化等疾病导致髓鞘破坏,游离水分子增加形成T2高信号斑块。典型表现为脑室周围白质多发卵圆形病灶。治疗包括免疫调节剂控制病情进展,配合康复训练改善神经功能缺损。

5、出血后改变

亚急性期出血灶内正铁血红蛋白形成会导致T2信号增高,慢性期含铁血黄素沉积则表现为低信号环。需根据出血原因采取止血、降压或手术治疗,大量脑出血需神经外科紧急处理。

发现T2信号异常应完善增强扫描及其他序列检查,必要时结合腰穿、肿瘤标志物等实验室检查。日常生活中需避免剧烈运动加重水肿,保证充足睡眠促进组织修复,均衡饮食维持正常代谢功能。定期随访观察信号变化,严格遵医嘱进行针对性治疗。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

老人左心功能不全能吃信必可吗?

左心功能不全的老年患者需谨慎使用信必可,具体用药需由医生评估心功能状态后决定。信必可布地奈德福莫特罗主要用于哮喘和慢性阻塞性肺病,其成分可能对心血管系统产生影响,主要考虑因素包括心功能分级、合并用药、药物相互作用及潜在副作用。

1、心功能评估:

信必可中的福莫特罗属于长效β2受体激动剂,可能通过兴奋心肌β1受体导致心率增快、心肌耗氧量增加。纽约心脏病学会心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者需避免使用,Ⅱ级患者应在严密监测下短期应用。临床需结合超声心动图、脑钠肽水平综合判断心室收缩与舒张功能。

2、合并症风险:

合并冠心病、心律失常或高血压的老年患者,β2受体激动剂可能诱发心绞痛、房颤等不良事件。若必须使用,建议选择最低有效剂量,并避免与利尿剂、地高辛等影响电解质药物联用。用药期间需监测血压、心电图及血钾水平。

3、药物相互作用:

信必可与洋地黄类药物联用可能增加心律失常风险,与噻嗪类利尿剂合用可能加重低钾血症。正在使用胺碘酮、奎尼丁等抗心律失常药物的患者,需调整信必可剂量或换用吸入性糖皮质激素单药治疗。

4、替代方案:

对于必须控制气道炎症的老年患者,可考虑单独使用布地奈德气雾剂,或换用对心血管影响较小的丙酸氟替卡松。若存在支气管痉挛,可在医生指导下短期使用异丙托溴铵等抗胆碱能药物。

5、用药监测:

初始使用信必可的老年患者应每周评估呼吸困难、下肢水肿等症状变化,定期复查肺功能与心功能。出现心悸、胸痛等症状需立即停药并就医,必要时进行动态心电图监测。

老年左心功能不全患者日常需保持低盐饮食,每日钠摄入控制在3克以内,适当补充含钾食物如香蕉、菠菜。建议进行呼吸训练如缩唇呼吸,每周3次、每次20分钟的有氧运动需在心率监测下进行。睡眠时采取半卧位可减轻夜间阵发性呼吸困难,家中建议配备血氧仪监测血氧饱和度变化。若体重3天内增加2公斤以上或出现端坐呼吸,需及时心内科就诊调整治疗方案。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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