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宝宝前几天肺炎住了5天医院喉咙没有痰了回家后出现发

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王琳 主任医师
中日友好医院
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刘莉 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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耳朵被耳屎堵住了怎么办?

耳道被耵聍堵塞可通过耵聍钩取出、生理盐水冲洗、吸引器抽吸、碳酸氢钠滴耳液软化、医生手动清理等方式处理。耵聍栓塞通常由外耳道狭窄、耵聍分泌过多、挖耳不当、炎症刺激、遗传因素等原因引起。

1、耵聍钩取出

使用专业耳科器械耵聍钩在额镜照明下操作,适用于质地较硬且位置较浅的耵聍块。操作需由耳鼻喉科医生执行,可避免损伤外耳道皮肤及鼓膜。该方法对儿童患者需配合头部固定,清除后需用消毒棉球暂时填塞外耳道口。

2、生理盐水冲洗

采用37℃温生理盐水通过专用注射器进行外耳道冲洗,适合未完全硬化的耵聍栓塞。冲洗前需确认患者无鼓膜穿孔史,冲洗压力应保持平稳,水流方向朝向耳道后上壁。冲洗后需倾斜头部使残余液体流出,并用棉签吸干耳廓水分。

3、吸引器抽吸

在耳内镜辅助下用负压吸引器清除碎屑状耵聍,特别适用于外耳道深部栓塞。该方法能避免水分残留引发感染,但需注意调节合适吸力防止黏膜损伤。术后建议保持耳道干燥24小时,禁止自行使用挖耳工具。

4、碳酸氢钠滴耳液软化

选用3%碳酸氢钠溶液每日三次滴耳,连续使用3天使耵聍膨胀软化。滴药时需侧卧患耳朝上,保持体位5分钟让药液渗透。该方法禁用于急性外耳道炎患者,软化后需配合医生进行后续清理。

5、医生手动清理

耳鼻喉科医生借助耳镜和显微器械进行精细操作,适合合并外耳道弯曲的特殊病例。清理过程可能配合使用额戴式放大镜,术后需涂抹抗生素软膏预防感染。对于反复发生耵聍栓塞者,建议每半年进行专业耳道护理。

日常应避免使用棉签等工具深入耳道清洁,游泳时可佩戴防水耳塞防止进水。油性耳垢体质者每月可用橄榄油滴耳预防栓塞,出现耳鸣或听力下降需及时就诊。保持外耳道干燥环境,控制环境中粉尘浓度,有糖尿病等基础疾病者需加强耳部检查频率。若清理后出现持续耳痛或渗液,可能提示继发感染需抗生素治疗。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

早产儿回家怎么样护理?

早产儿回家后的护理方法主要有保持适宜环境温度、科学喂养、预防感染、定期随访、观察异常症状。早产儿各器官发育不成熟,需特别关注体温维持、营养摄入及并发症预防。

1、环境温度

维持室温在24-26摄氏度,湿度控制在55%-65%。使用暖箱或保温袋时避免过热,监测腋温维持在36.5-37.3摄氏度。避免包裹过厚导致捂热综合征,手脚微凉属正常现象。早产儿棕色脂肪少,体温调节能力差,寒冷刺激易诱发硬肿症。

2、科学喂养

优先母乳喂养,按需哺乳每2-3小时一次。吸吮力弱者可用早产儿专用奶嘴或鼻饲管。选择强化母乳或早产儿配方奶补充热量至80-100kcal/kg/d。喂养后竖抱拍嗝15分钟,右侧卧位防止胃食管反流。记录每日尿量达1-3ml/kg/h说明摄入充足。

3、预防感染

接触婴儿前严格洗手,奶具每日煮沸消毒。避免亲吻婴儿面部,患病家属需戴口罩。衣物单独清洗并阳光暴晒,脐部用75%酒精消毒至脱落。接种疫苗按校正月龄进行,避免去人群密集场所。早产儿免疫球蛋白水平低,感染风险是足月儿的3倍。

4、定期随访

出院后1周内首次复查,之后每2-4周随访至校正月龄1岁。监测体重每日增长15-30克,头围每月增长1-2厘米。进行眼底筛查、听力测试及脑发育评估。纠正贫血可补充铁剂2-4mg/kg/d,维生素D需800IU/日促进钙吸收。

5、异常观察

警惕呼吸暂停超过20秒、体温超过38摄氏度、奶量骤减50%以上等危险信号。皮肤黄染超过胸部需测胆红素,血便提示坏死性小肠结肠炎。肌张力低下或惊厥发作需立即就医。准备急救药物如枸橼酸咖啡因注射液应对呼吸暂停。

早产儿护理需建立规律作息,白天保持自然光线接触帮助建立昼夜节律。睡眠时使用仰卧位降低猝死风险,婴儿床避免放置毛绒玩具。父母应学习心肺复苏技能,记录喂养排泄数据供医生参考。保持母婴皮肤接触促进情感连接,定期进行发育商测评指导早期干预。注意母亲心理健康,产后抑郁会影响照护质量。校正月龄6个月前避免添加辅食,逐步过渡至普通配方奶需医生指导。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

耳朵被耵聍堵住了怎么处理?

耵聍堵塞可通过物理清除、药物软化、专业冲洗、器械取出、预防护理等方式处理。耵聍堵塞通常由耵聍分泌过多、耳道狭窄、不当挖耳、炎症刺激、遗传因素等原因引起。

1、物理清除:

少量外耳道耵聍可用消毒棉签轻轻擦拭外耳道口,避免将耵聍推入更深部位。切忌使用发卡、指甲等尖锐物品掏耳,可能损伤耳道皮肤或鼓膜。对于位置较浅的耵聍栓,可由他人在充足光照下用钝头镊子小心夹取。

2、药物软化:

碳酸氢钠滴耳液能软化坚硬耵聍,使用时将患耳朝上,滴入3-5滴药液后保持体位5分钟,每日2-3次连续3天。橄榄油、婴儿油等油性物质也可作为替代软化剂,但效果较专业滴耳液稍弱。软化后耵聍可能自行排出或更易被冲洗清除。

3、专业冲洗:

医疗机构常用37℃生理盐水进行耳道冲洗,水流压力需严格控制在合适范围。冲洗前需确认无鼓膜穿孔史,冲洗时患者需配合保持头部稳定。对于顽固性耵聍栓塞,可能需要多次冲洗配合吸引器辅助才能完全清除。

4、器械取出:

耳鼻喉科医生会使用耳内镜配合耵聍钩、吸引器等专业器械操作。这种方法适合位置较深、质地坚硬的耵聍栓,能避免对耳道黏膜的机械损伤。操作过程需严格消毒器械,患者可能出现轻微不适但通常可以耐受。

5、预防护理:

避免频繁挖耳刺激耵聍腺分泌,洗头洗澡时可用耳塞防止进水。油性耵聍体质者建议每3-6个月到专科检查,合并外耳道炎需及时治疗。儿童及老年人更易发生耵聍栓塞,需加强日常观察和定期耳科保健。

日常可适当增加咀嚼运动促进耵聍自然排出,游泳或洗浴后及时擦干外耳道。若出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状持续不缓解,或自行处理无效时,应及时到耳鼻喉科就诊。对于反复发生耵聍栓塞者,建议每半年进行专业耳道清洁,并排查是否存在耳道结构异常等潜在问题。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

鼻子堵住了快速缓解的办法?

鼻子堵住可通过热敷、盐水冲洗、蒸汽吸入、按摩穴位、药物治疗等方式快速缓解。鼻塞通常由感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、环境干燥等因素引起。

1、热敷:

用温热毛巾敷在鼻梁部位,温度控制在40-45摄氏度,每次10-15分钟。热敷能促进局部血液循环,减轻鼻黏膜充血肿胀,对感冒或鼻炎引起的鼻塞效果明显。注意避免烫伤皮肤,儿童使用时需成人监督。

2、盐水冲洗:

使用生理盐水或专用洗鼻器冲洗鼻腔,每日2-3次。盐水能稀释鼻腔分泌物,清除过敏原和病菌,缓解过敏性鼻炎或鼻窦炎导致的鼻塞。冲洗时保持头部倾斜,避免呛咳,水温需接近体温。

3、蒸汽吸入:

将热水倒入大碗中,加入薄荷或桉树精油2-3滴,用毛巾盖住头部进行蒸汽吸入10分钟。蒸汽能湿润鼻腔,稀释黏液,对干燥性鼻塞特别有效。注意保持安全距离,防止烫伤,哮喘患者慎用精油。

4、穴位按摩:

按压迎香穴鼻翼两侧、印堂穴两眉中间各1-2分钟,配合按压合谷穴手背虎口处。穴位刺激能疏通经络,改善鼻腔通气,对各种类型鼻塞均有缓解作用。按摩力度以酸胀感为宜,孕妇避免强刺激合谷穴。

5、药物治疗:

在医生指导下可使用盐酸伪麻黄碱等减充血剂,或布地奈德鼻喷雾剂等抗炎药物。药物能快速收缩鼻腔血管,减轻黏膜水肿,适用于严重鼻塞情况。需严格遵医嘱使用,避免长期连续使用减充血剂。

日常应保持室内湿度50%-60%,避免接触粉尘、花粉等过敏原。多饮温水,食用生姜、葱白等辛温食物有助于宣通鼻窍。规律作息,加强锻炼可增强鼻黏膜抵抗力。若鼻塞持续2周以上或伴随发热、脓涕、头痛等症状,需及时就医排除鼻窦炎、鼻息肉等器质性疾病。过敏性鼻炎患者需注意季节防护,必要时进行过敏原检测和脱敏治疗。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

结石把输尿管堵住了怎么办?

输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常、药物因素等原因引起。

1、药物排石:

直径小于6毫米的结石可能通过药物辅助排出。常用药物包括坦索罗辛、黄体酮、排石颗粒等,这些药物能松弛输尿管平滑肌或增加尿量促进结石移动。用药期间需配合每日饮水2000-3000毫升,但需在医生指导下使用药物。

2、体外冲击波碎石:

适用于直径6-20毫米的中等大小结石。通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小颗粒,随后自然排出。该方法无需切口,但可能引起血尿或肾周血肿等并发症。碎石后需配合体位排石和药物辅助治疗。

3、输尿管镜取石:

采用纤细的内镜经尿道进入输尿管,直接粉碎或取出结石。适用于中下段输尿管结石,尤其对冲击波碎石失败者效果显著。手术可能造成输尿管黏膜损伤,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

4、经皮肾镜取石:

针对较大或复杂的上段输尿管结石,通过腰部穿刺建立通道,采用肾镜粉碎并取出结石。该方法对肾脏功能影响较小,但存在出血、感染风险。术后需密切监测肾功能变化。

5、开放手术:

仅适用于合并严重感染、解剖畸形或其它方法无效的复杂病例。传统开腹手术创伤较大,恢复期长,目前已被微创技术替代。术后需加强伤口护理和感染预防。

日常需保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适量摄入柑橘类水果有助于预防结石复发。避免长时间憋尿,建议每2-3小时排尿一次。适度进行跳跃运动可促进微小结石排出,但急性发作期应卧床休息。出现持续腰痛、发热或血尿加重时需立即就医,警惕尿源性脓毒血症等严重并发症。定期复查泌尿系超声和尿液分析,监测结石复发情况。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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