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2018年12.25日凌晨大面积脑梗死

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吕春梅 主任医师
北京小汤山医院
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杨金洪 主任医师
中国中医科学院针灸医院
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后半夜凌晨总是拉肚子?

后半夜凌晨总是拉肚子可能与饮食不当、肠易激综合征、慢性肠炎、肠道菌群失调、甲状腺功能亢进等因素有关。腹泻通常表现为排便次数增多、粪便稀薄等症状,建议及时就医明确病因。

1、饮食不当

睡前摄入生冷、辛辣或高脂食物可能刺激胃肠黏膜,导致夜间肠蠕动加快引发腹泻。这类情况通常伴随腹部隐痛,粪便多呈水样。可尝试调整晚餐结构,选择易消化的粥类、面条等食物,避免睡前2小时进食。若症状持续,需排除乳糖不耐受等食物不耐受问题。

2、肠易激综合征

肠易激综合征患者常出现凌晨腹泻,可能与自主神经功能紊乱有关。症状多伴随排便后腹痛缓解、黏液便等特征。可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、匹维溴铵片等药物调节肠道功能。保持规律作息和情绪稳定有助于改善症状。

3、慢性肠炎

克罗恩病或溃疡性结肠炎等慢性炎症可能导致夜间腹泻加重,常伴随血便、体重下降等症状。需通过肠镜确诊,治疗可选用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物,严重时需使用注射用英夫利西单抗等生物制剂。此类患者需定期监测炎症指标。

4、肠道菌群失调

长期使用抗生素或免疫功能低下可能破坏肠道微生态平衡,引发凌晨腹泻。粪便多伴有酸臭味,可能伴随腹胀。可遵医嘱补充酪酸梭菌活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂。日常可适量食用酸奶、泡菜等发酵食品辅助调节。

5、甲状腺功能亢进

甲亢患者因代谢亢进可能出现夜间排便增多,常伴心悸、消瘦等症状。需通过甲状腺功能检查确诊,治疗可选用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。此类患者应限制含碘食物摄入,避免咖啡因等刺激性饮品。

建议记录每日饮食和排便情况,避免夜间腹部受凉。腹泻期间注意补充水分和电解质,可饮用淡盐水或口服补液盐。若症状持续超过1周,或出现发热、血便等警示症状,需立即消化内科就诊。日常饮食应减少粗纤维、产气食物摄入,烹饪方式以蒸煮为主,避免加重肠道负担。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

儿童凌晨5点左右咳嗽是什么原因?

儿童凌晨5点左右咳嗽可能与过敏性咳嗽、胃食管反流、呼吸道感染等因素有关。

过敏性咳嗽通常由尘螨、花粉等过敏原刺激引起,表现为阵发性干咳且无痰,咳嗽可能持续数分钟至半小时。胃食管反流导致的咳嗽多因平躺时胃酸刺激咽喉,常伴随反酸、烧心感,改变体位或进食后可能缓解。呼吸道感染引发的咳嗽往往伴有鼻塞、咽痛或发热,咳嗽时可能有痰音。这三种情况均需观察咳嗽频率、持续时间及伴随症状。

建议家长记录咳嗽特征,保持卧室通风清洁,避免接触毛绒玩具或地毯等潜在过敏原。若症状持续或加重需及时就医排查病因。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

大面积脑梗死还能恢复到什么程度?

大面积脑梗死恢复程度与梗死部位、治疗时机及康复干预密切相关,部分患者可能恢复基本生活能力,但多数会遗留不同程度功能障碍。

大面积脑梗死指脑动脉主干闭塞导致脑组织广泛缺血坏死,常见于大脑中动脉或颈内动脉闭塞。恢复程度主要取决于核心梗死区周围半暗带的可逆性。若在发病4.5小时内接受静脉溶栓或24小时内取栓治疗,可能保留部分神经功能。早期表现为偏瘫、失语、意识障碍等症状,后期可能进展为痉挛性瘫痪、吞咽困难等。康复黄金期为发病后3-6个月,通过运动疗法可改善肌力,言语训练能恢复部分语言功能,但完全康复概率较低。约三成患者需长期卧床,认知功能障碍可能持续存在。

患者应坚持规范康复训练,家属需协助进行被动关节活动,预防深静脉血栓和压疮。饮食需调整成糊状食物防误吸,定期复查头颅CT评估脑水肿情况。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

女性凌晨四五点醒要警惕?

女性凌晨四五点醒可能与激素波动、睡眠障碍、心理压力、甲状腺功能异常、更年期综合征等因素有关。建议及时就医明确原因,并调整生活习惯。

1、激素波动

女性月经周期中雌激素和孕激素水平变化可能影响睡眠节律。黄体期孕激素升高可能造成早醒,围绝经期雌激素下降可能缩短深睡眠时间。保持规律作息有助于稳定内分泌,睡前避免摄入咖啡因等刺激性物质。

2、睡眠障碍

睡眠呼吸暂停综合征或周期性肢体运动障碍等疾病可能导致睡眠片段化。这类患者常伴日间嗜睡、晨起头痛等症状。多导睡眠监测可明确诊断,持续气道正压通气治疗对呼吸暂停有效。

3、心理压力

焦虑抑郁等情绪问题易导致觉醒阈值降低。压力激素皮质醇的昼夜分泌节律异常可能使清晨觉醒提前。认知行为疗法和正念训练能改善睡眠质量,必要时可遵医嘱使用帕罗西汀等抗抑郁药物。

4、甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进时代谢率增高可能导致睡眠维持困难。患者可能伴心悸、体重下降等症状。血清促甲状腺激素检测可确诊,甲巯咪唑等抗甲状腺药物需在医生指导下使用。

5、更年期综合征

卵巢功能衰退引起的潮热盗汗等症状易打断睡眠。雌激素缺乏还会影响体温调节中枢功能。激素替代疗法可缓解症状,大豆异黄酮等植物雌激素也可作为辅助选择。

建议保持卧室环境黑暗安静,睡前两小时避免使用电子设备。规律进行瑜伽等舒缓运动,晚餐不宜过饱。若症状持续两周以上或伴随其他不适,需到睡眠专科或内分泌科就诊。记录睡眠日记有助于医生判断病情,切勿自行服用安眠类药物。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

凌晨4点到5点醒要警惕?

凌晨4点到5点醒可能与生理性节律紊乱、焦虑抑郁、睡眠呼吸暂停综合征、更年期综合征、甲状腺功能异常等因素有关。长期出现该症状需警惕潜在健康问题,建议记录睡眠日志并尽早就医评估。

1、生理性节律紊乱

昼夜节律受褪黑素分泌影响,长期熬夜或倒班工作可能导致生物钟失调。表现为入睡困难或早醒,白天易出现注意力不集中。可通过固定起床时间、早晨光照暴露调节,避免午睡超过30分钟。

2、焦虑抑郁

情绪障碍常伴随睡眠维持困难,早醒后难以再次入睡是典型特征。可能伴有持续心境低落、兴趣减退。认知行为治疗有助于改善睡眠质量,必要时需心理科评估干预。

3、睡眠呼吸暂停

夜间呼吸暂停导致的低氧血症会引发觉醒,多见于肥胖人群。常合并白天嗜睡、晨起头痛。多导睡眠监测可确诊,持续气道正压通气治疗能有效改善症状。

4、更年期综合征

雌激素水平下降影响体温调节中枢,导致潮热盗汗和睡眠片段化。常见于45-55岁女性,可能伴发心悸、情绪波动。激素替代治疗需严格评估适应症后开展。

5、甲状腺功能异常

甲状腺激素过多会加速代谢率,引发睡眠浅、易惊醒。可能伴随心悸、体重下降、手抖等症状。需通过甲状腺功能检测确诊,抗甲状腺药物可控制症状。

建议保持卧室温度适宜,睡前避免摄入咖啡因和酒精。规律进行有氧运动但避免睡前3小时剧烈活动。可尝试冥想呼吸训练放松身心,持续两周无改善需到睡眠专科或神经内科就诊。记录醒后心率、伴随症状等信息有助于医生判断病因。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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