一文解析，肺结节为什么不建议穿刺?
肺结节不建议穿刺的主要原因是存在潜在风险，如出血、感染和肿瘤扩散，同时部分结节可能为良性，无需过度干预。诊断肺结节可通过影像学检查、血液检测和定期随访进行评估。
1、肺结节穿刺的潜在风险。穿刺是一种侵入性操作，可能导致肺部出血，严重时甚至危及生命。感染风险也不容忽视，穿刺过程中可能将细菌带入肺部，引发肺炎或其他感染性疾病。对于恶性结节，穿刺可能导致肿瘤细胞扩散，增加转移风险。
2、肺结节的性质评估。许多肺结节为良性，如炎症、结核或钙化灶，这些结节通常无需穿刺即可通过影像学特征判断。CT扫描是评估肺结节的首选方法，能够清晰显示结节的大小、形态和密度。血液检测如肿瘤标志物也有助于判断结节性质。
3、非穿刺诊断方法。对于不确定的肺结节，可采用PET-CT检查，通过代谢活性判断结节性质。定期随访是另一种安全有效的策略，通过对比多次影像学检查，观察结节的变化趋势。对于高风险患者，基因检测可提供更多信息，帮助制定个性化诊疗方案。
4、穿刺的适应症与替代方案。穿刺并非完全禁止，对于高度怀疑恶性且无法通过其他方法确诊的结节，穿刺仍是必要的。但在穿刺前，应充分评估患者状况，选择合适的技术和路径。对于部分患者，微创手术如胸腔镜活检可能是更好的选择，既能获取组织样本，又能减少并发症。
肺结节的诊断和治疗需综合考虑多种因素，穿刺并非唯一或最佳选择。通过影像学检查、血液检测和定期随访，大多数结节可以得到准确评估。对于高风险患者，基因检测和微创手术提供了更多选择。在临床实践中，医生应根据患者具体情况，制定个性化的诊疗方案，确保安全有效。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
三伏天如何养生？中医给出建议?
三伏天养生需注重防暑降温、健脾祛湿、调理作息和饮食，中医建议通过饮食、作息、运动等多方面进行综合调理。三伏天是一年中气温最高、湿度最大的时期，人体容易受到暑湿邪气的侵袭，导致脾胃功能减弱、气血运行不畅，甚至引发中暑、消化不良等问题。中医强调顺应自然规律，通过合理的生活方式来增强体质、预防疾病。
1、饮食调理：三伏天应选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣和生冷食物。可以多吃绿豆、冬瓜、苦瓜等清热解暑的食材，同时适当食用山药、薏米、莲子等健脾祛湿的食物。中医推荐饮用荷叶茶、菊花茶等具有清热解暑功效的饮品，帮助身体排出湿气。
2、作息规律：三伏天昼长夜短，人体容易感到疲劳，因此应保证充足的睡眠，避免熬夜。中医建议早睡早起，顺应自然阳气的变化，中午适当午休，以补充体力。同时，避免在烈日下长时间活动，外出时做好防晒措施，如戴帽子、涂抹防晒霜等。
3、运动适度：三伏天运动应以轻缓为主，避免剧烈运动导致大量出汗，加重身体负担。中医推荐太极拳、八段锦、散步等低强度运动，既能促进气血运行，又不会过度消耗体力。运动时间应选择在清晨或傍晚，避开高温时段。
4、防暑降温：三伏天高温容易导致中暑，中医建议通过物理降温来缓解不适。可以使用凉水洗脸、擦拭身体，或在家中放置冰块、使用风扇、空调等设备降温。同时，避免长时间待在空调房中，以免寒气侵入体内，影响健康。
5、情绪调节：三伏天湿热天气容易让人感到烦躁、焦虑，中医强调保持心情平和，避免情绪波动过大。可以通过冥想、深呼吸、听音乐等方式放松心情，帮助身体更好地适应环境变化。
三伏天养生需从饮食、作息、运动、防暑和情绪等多方面入手，中医建议通过综合调理来增强体质、预防疾病，帮助身体顺利度过炎热潮湿的夏季。
胰腺炎能吃红薯稀饭吗?
胰腺炎患者可以适量食用红薯稀饭，但需根据病情严重程度和恢复阶段调整饮食。急性胰腺炎发作期应禁食，恢复期可逐渐引入易消化的食物，如红薯稀饭。红薯富含膳食纤维和维生素，稀饭易于消化，适合胰腺炎患者食用，但需避免过量，以免增加胰腺负担。
1、胰腺炎患者的饮食原则应以低脂、低蛋白、易消化为主。红薯稀饭符合这些要求，红薯中的膳食纤维有助于肠道蠕动，稀饭的软烂质地易于消化吸收，适合胰腺炎患者食用。但需注意，红薯的糖分较高，糖尿病患者应谨慎食用。
2、急性胰腺炎发作期，患者需禁食，以减少胰腺分泌，缓解炎症。此时，任何食物都可能刺激胰腺分泌消化酶，加重病情。恢复期，患者可逐渐引入流质或半流质食物，如红薯稀饭，但需根据医生建议调整饮食。
3、慢性胰腺炎患者需长期控制饮食，避免高脂、高蛋白食物。红薯稀饭可作为日常饮食的一部分，但需注意搭配其他低脂、易消化的食物，如蔬菜汤、蒸鱼等，以保证营养均衡。
4、胰腺炎患者应避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、酒精等。红薯稀饭的温和性质适合患者食用，但需避免添加过多糖分或油脂，以免增加胰腺负担。
5、胰腺炎患者应定期复查，根据病情调整饮食。红薯稀饭可作为日常饮食的一部分，但需根据医生建议调整食用量和频率，以确保病情稳定。
胰腺炎患者可以适量食用红薯稀饭，但需根据病情严重程度和恢复阶段调整饮食。急性胰腺炎发作期应禁食，恢复期可逐渐引入易消化的食物，如红薯稀饭。慢性胰腺炎患者需长期控制饮食，避免高脂、高蛋白食物。红薯稀饭的温和性质适合患者食用，但需避免添加过多糖分或油脂，以免增加胰腺负担。定期复查，根据医生建议调整饮食，有助于病情稳定和恢复。
肛门周围有白色颗粒？原因和治疗建议了解一下?
肛门周围出现白色颗粒可能是由多种原因引起的，通常可以通过局部护理和药物治疗缓解。肛门周围白色颗粒的常见原因包括皮肤炎症、肛周湿疹、真菌感染或分泌物沉积。治疗上需根据具体病因采取针对性措施，如外用药物、保持局部清洁或调整饮食。
1、皮肤炎症：肛门周围皮肤受到摩擦、刺激或感染时，可能出现炎症反应，导致白色颗粒或皮屑。建议使用温和的清洁剂清洗局部，避免使用刺激性肥皂。可外用含有皮质类固醇的药膏，如氢化可的松软膏，缓解炎症和瘙痒。
2、肛周湿疹：湿疹是一种常见的皮肤过敏反应，可能因潮湿、摩擦或接触过敏原引发。局部可使用抗炎药膏，如他克莫司软膏，配合保湿霜，防止皮肤干燥。避免穿着过紧的衣物，减少摩擦。
3、真菌感染：肛门周围潮湿环境容易滋生真菌，导致白色颗粒或斑块。可外用抗真菌药物，如克霉唑软膏或特比萘芬乳膏。保持局部干燥，穿透气性好的棉质内衣，避免长时间久坐。
4、分泌物沉积：肛门周围可能存在分泌物或汗液沉积，形成白色颗粒。建议每日用温水清洗肛门，避免使用刺激性产品。饮食上减少辛辣、油腻食物，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果，促进肠道健康。
肛门周围白色颗粒大多与局部皮肤问题相关，通过适当护理和药物治疗可以有效缓解。若症状持续或加重，建议及时就医以排除其他潜在疾病，如肛周疣或性传播疾病。保持良好的个人卫生习惯和健康的生活方式是预防此类问题的最佳方法。
肺结节为什么不建议穿刺?
肺结节不建议穿刺的主要原因是穿刺可能带来不必要的风险，如出血、感染或气胸，且多数肺结节为良性，无需过度干预。对于肺结节的处理，通常建议定期随访观察，结合影像学检查评估其变化，必要时再考虑进一步诊断或治疗。
1、肺结节的性质多样，大多数为良性，如炎症、结核或陈旧性病变，恶性比例较低。穿刺作为一种有创检查，可能对良性结节造成不必要的损伤，增加并发症风险。对于无明显恶性特征的结节，优先选择非侵入性手段，如CT随访，观察其大小、形态和密度的变化，评估其动态发展。
2、穿刺检查存在一定风险，包括局部出血、感染和气胸。气胸是较为常见的并发症，尤其对于靠近胸膜的结节，穿刺可能导致肺组织损伤，引发气体进入胸腔，严重时需紧急处理。穿刺可能无法获取足够的组织样本，导致诊断不明确，反而增加患者的心理负担。
3、对于高度怀疑恶性的肺结节，医生会综合评估患者的整体情况，包括年龄、吸烟史、家族史等，结合影像学特征决定是否进行穿刺。如果结节在随访中逐渐增大或出现恶性特征，如毛刺、分叶或强化，可考虑通过穿刺或手术切除明确诊断。
4、非侵入性检查手段如PET-CT或血液肿瘤标志物检测，可作为辅助诊断工具，帮助评估结节的恶性风险。对于低风险结节，定期随访是更为安全的选择，通常建议每3-6个月进行一次CT检查，观察其变化趋势。
肺结节的处理需根据具体情况制定个性化方案，避免过度医疗干预，同时确保对潜在恶性病变的及时诊断和治疗。定期随访和综合评估是管理肺结节的关键，患者应遵循避免盲目进行有创检查。