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宝宝刚出生两天了,心超检查说有先天性心脏病PDA,百感交集,我该怎么办?

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于一冰 住院医师
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谭宇阳 住院医师
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刚出生的宝宝拉肚子怎么办?

刚出生的宝宝拉肚子可通过调整喂养方式、补充水分、遵医嘱用药等方式治疗。

刚出生的宝宝拉肚子可能与喂养不当、肠道感染、乳糖不耐受等因素有关。喂养不当包括奶粉冲调过浓或过稀、喂养过量等,需按正确比例调配奶粉并控制单次喂养量。肠道感染常见轮状病毒或细菌感染,可能伴随发热、呕吐,需在医生指导下使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒、口服补液盐Ⅲ等药物。乳糖不耐受表现为进食后腹胀、水样便,可更换无乳糖配方奶粉。日常需注意奶瓶消毒,每次喂养后清洁宝宝臀部并涂抹护臀霜,避免红臀。

建议家长记录宝宝排便次数、性状及伴随症状,及时就医明确病因,避免自行使用止泻药物。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

刚出生婴儿脑出血严重吗?

刚出生婴儿脑出血是否严重需根据出血量及部位判断,少量出血可能自行吸收,大量出血或关键部位出血则可能危及生命或遗留神经系统后遗症。新生儿脑出血主要有硬膜下出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血、脑实质出血等类型。

1、硬膜下出血

多因产道挤压或器械助产导致,表现为嗜睡、肌张力低下。需通过头颅超声或CT确诊,轻度出血可观察,严重者需神经外科干预。家长需密切监测呼吸、喂养情况及意识状态。

2、脑室内出血

常见于早产儿,与脑血管发育不完善相关。根据Papile分级,Ⅰ-Ⅱ级出血预后较好,Ⅲ级以上可能需脑室引流。建议家长配合新生儿科进行振幅整合脑电图监测。

3、蛛网膜下腔出血

多由缺氧缺血或凝血异常引起,可能出现惊厥、尖叫。需完善凝血功能检查,必要时输注新鲜冰冻血浆。护理时应注意减少声光刺激。

4、小脑出血

多见于极低出生体重儿,可导致呼吸暂停、眼球震颤。需维持气道稳定,严重时行后颅窝减压术。家长应注意记录异常眼球运动。

5、脑实质出血

通常与血管畸形或严重缺氧相关,预后较差。需MRI评估损伤范围,康复期可进行高压氧治疗。建议家长定期进行发育商评估。

对于存在脑出血的新生儿,出院后应持续随访至2周岁,定期进行Gesell发育量表测评。母乳喂养时注意补充维生素K,避免剧烈摇晃。康复训练建议在专业医师指导下进行被动关节活动、视听刺激等早期干预。居住环境需保持温湿度适宜,避免呼吸道感染诱发颅内压波动。若出现喂养困难、异常哭闹或运动发育滞后,需及时返院复查头颅影像。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

刚出生婴儿打什么疫苗?

刚出生婴儿需接种卡介苗和乙肝疫苗第一剂。新生儿疫苗接种是国家免疫规划的重要组成部分,主要预防结核病和乙型肝炎病毒感染,接种程序严格遵循国家卫生健康委员会发布的国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明。

1、卡介苗

卡介苗用于预防结核病,特别是结核性脑膜炎和粟粒性肺结核等严重类型。该疫苗采用皮内注射方式,在婴儿左上臂三角肌处接种。接种后2-3周局部可能出现红肿、硬结,随后形成小溃疡并结痂,属于正常免疫反应。早产儿、低体重儿或存在免疫缺陷的婴儿需暂缓接种,待医生评估后再决定补种时间。

2、乙肝疫苗

乙肝疫苗第一剂需在出生24小时内完成接种,可有效阻断母婴传播途径。采用肌肉注射方式,通常选择大腿前外侧肌肉。若母亲为乙肝表面抗原阳性,婴儿还需同时注射乙肝免疫球蛋白。后续需在1月龄和6月龄时完成第二、第三剂接种,才能形成完整保护。接种后可能出现轻微发热或注射部位疼痛,一般1-2天可自行缓解。

3、特殊情况处理

对于出生时存在严重先天性疾病、急性感染或严重黄疸的新生儿,疫苗接种需暂缓。早产儿待体重达到2500克以上且生命体征稳定后,经儿科医生评估方可补种。接种前医护人员会详细询问新生儿健康状况,家长应如实告知分娩情况、家族遗传病史等信息。

4、接种后护理

接种后需留观30分钟,观察有无急性过敏反应。保持接种部位清洁干燥,避免摩擦或涂抹药物。母乳喂养可增强婴儿免疫应答,建议母亲保持均衡饮食。若出现持续高热、异常哭闹或接种部位化脓等情况,应及时就医排查原因。

5、后续免疫规划

除出生时接种的疫苗外,婴儿2月龄起还需按程序接种脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗等。家长应妥善保管预防接种证,按时前往社区卫生服务中心完成后续接种。国家免疫规划疫苗可免费接种,非免疫规划疫苗需根据实际情况自愿选择。

新生儿疫苗接种是预防传染病最经济有效的手段,家长应配合医疗机构完成规范接种。日常需注意保持居室通风,避免带婴儿前往人群密集场所。母乳含有多种免疫活性物质,建议纯母乳喂养至6个月。定期进行儿童保健检查,监测生长发育指标,及时发现并处理健康问题。接种疫苗后可能出现轻微不良反应属正常现象,不必过度担忧,但需密切观察婴儿精神状态和体温变化。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

成年先天性心脏病的表现?

成年先天性心脏病患者的表现主要有心悸、呼吸困难、紫绀、易疲劳和胸痛。先天性心脏病是出生时即存在的心脏结构异常,部分患者可能在成年后才出现明显症状。

1、心悸

心悸是成年先天性心脏病患者常见症状,患者自觉心跳加快或不规则。心悸可能与心脏结构异常导致的心律失常有关,如房间隔缺损或室间隔缺损引起的心脏负荷增加。心悸发作时可伴有头晕或出汗,严重时可能导致晕厥。心悸症状在活动后或情绪激动时更为明显,安静休息后可能缓解。患者出现心悸时应及时就医检查,明确心律失常类型。

2、呼吸困难

呼吸困难表现为活动后气促或平卧时呼吸不畅,严重者可能出现夜间阵发性呼吸困难。先天性心脏病导致的心脏泵血功能下降,使肺部血液淤积,影响气体交换。法洛四联症等复杂先心病患者呼吸困难症状更为突出。呼吸困难程度与心脏病变严重程度相关,轻微活动即出现明显气促提示病情较重。患者应避免剧烈运动,保持适度活动。

3、紫绀

紫绀表现为口唇、甲床等部位呈现青紫色,是右向左分流型先天性心脏病的特征性表现。紫绀由于血液中氧合不足导致,常见于法洛四联症、大动脉转位等复杂畸形。紫绀程度与分流血量相关,可能随年龄增长而加重。长期紫绀可能导致杵状指和红细胞增多。紫绀患者应避免缺氧环境,定期监测血氧饱和度。

4、易疲劳

易疲劳表现为日常活动耐力下降,轻微活动即感疲倦。心脏结构异常导致的心输出量减少,使组织器官供氧不足。动脉导管未闭等左向右分流型先心病患者易疲劳症状明显。疲劳程度可反映心脏功能状态,严重疲劳可能提示心力衰竭。患者应合理安排作息,避免过度劳累,逐步增加活动量改善心肺功能。

5、胸痛

胸痛可能表现为心前区压迫感或刺痛,与心肌缺血或肺动脉高压有关。主动脉缩窄等先心病可能导致冠状动脉供血不足。艾森曼格综合征患者胸痛症状较为常见。胸痛发作时应立即休息,频繁胸痛需及时就医评估。胸痛伴随冷汗或放射痛可能提示急性心脏事件,需紧急处理。

成年先天性心脏病患者应定期进行心脏专科随访,通过超声心动图等检查评估心脏结构和功能变化。保持健康生活方式,避免吸烟和过量饮酒,控制体重在合理范围。饮食以低盐、低脂为主,适量补充优质蛋白和维生素。根据医生建议进行适度有氧运动,如散步、游泳等,避免剧烈运动。出现症状加重或新发症状应及时就医,部分患者可能需要手术或介入治疗矫正心脏畸形。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

先天性心脏病手术费用?

先天性心脏病手术一般需要5万元到15万元,实际费用受到手术类型、医院等级、地区差异、术后护理、并发症处理等多种因素的影响。

1、手术类型

简单先天性心脏病如房间隔缺损封堵术费用相对较低,复杂先心病如法洛四联症根治术需体外循环支持,费用显著增加。微创介入封堵术比开胸手术费用低,但部分复杂畸形仍需传统外科手术。

2、医院等级

三级甲等医院心脏中心设备完善且专家团队经验丰富,手术费用高于二级医院。部分省级儿童医院设有先心病救助项目,可一定程度减免费用。不同医院耗材定价标准存在差异。

3、地区差异

东部沿海城市医疗成本普遍高于中西部地区,同等级医院费用相差可达数万元。部分偏远地区患者转运至中心城市治疗需额外计算交通住宿成本。

4、术后护理

重症监护时间长短直接影响总费用,简单手术后3天监护即可转入普通病房,复杂手术可能需1周以上监护。术后抗凝治疗、强心药物使用周期也会影响后续药费支出。

5、并发症处理

术后出现肺部感染、心律失常等并发症需延长住院时间并增加治疗项目。少数患者因残余分流需二次手术,将大幅提升总体医疗开支。术前评估不充分可能导致术中方案调整。

建议术前详细咨询医院收费明细,城乡居民医保可报销部分费用,部分慈善基金会有专项救助。术后需定期复查心脏超声,避免剧烈运动,保证蛋白质和维生素摄入促进胸骨愈合。注意预防呼吸道感染,严格遵医嘱服用抗凝药物,出现心悸气促等症状及时返院检查。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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