怀孕19周，检查甲型肝炎抗体IGM测定为阳性，但是转氨酶指标正常，请问我是确定的了甲肝吗？对小孩有没有影响？-传染科

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肝炎患者转氨酶会升高，这是肝脏受损的常见表现。转氨酶升高通常与肝细胞损伤、炎症反应、病毒复制等因素有关。治疗方法包括抗病毒治疗、保肝药物、饮食调理和生活方式调整。 1、肝细胞损伤肝炎病毒侵入肝细胞后，会导致肝细胞受损或死亡，释放出转氨酶进入血液，导致其水平升高。常见的转氨酶包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。ALT主要存在于肝细胞中，其升高是肝炎活动性的重要指标。AST则分布在多个器官，但肝细胞损伤时也会显著升高。 2、炎症反应肝炎患者的肝脏会因病毒或免疫系统的攻击而发生炎症反应，炎症过程中释放的细胞因子会进一步损伤肝细胞，导致转氨酶升高。慢性肝炎患者的转氨酶水平可能长期波动，急性肝炎则可能短期内急剧升高。 3、病毒复制病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）患者的病毒复制活跃时，肝细胞受损程度加重，转氨酶水平也会随之升高。抗病毒治疗是控制病毒复制、降低转氨酶的关键。常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦和干扰素等。 4、治疗方法 - 抗病毒治疗：针对病毒性肝炎，抗病毒药物可以有效抑制病毒复制，减轻肝细胞损伤。 - 保肝药物：如水飞蓟素、甘草酸制剂等，有助于修复肝细胞，降低转氨酶水平。 - 饮食调理：多吃富含维生素和抗氧化物质的食物，如绿叶蔬菜、水果和坚果，避免高脂肪、高糖饮食。 - 生活方式调整：戒烟戒酒，保持规律作息，适度运动，如散步、瑜伽等，有助于改善肝功能。肝炎患者转氨酶升高是肝脏受损的信号，需及时就医并采取综合治疗措施。通过抗病毒、保肝药物、饮食调理和生活方式调整，可以有效控制病情，降低转氨酶水平，保护肝脏健康。定期复查肝功能指标，遵医嘱调整治疗方案，是管理肝炎的关键。

陈云霞

副主任医师临汾市人民医院呼吸科

肝炎转氨酶会不会升高?

肝炎患者的转氨酶水平通常会升高，这是因为肝脏受损时，肝细胞内的转氨酶会释放到血液中。肝炎的治疗需要根据病因和病情采取药物、饮食调理和生活方式调整等综合措施。 1、肝炎导致转氨酶升高的原因肝炎是由病毒、酒精、药物或自身免疫等多种因素引起的肝脏炎症。当肝细胞受到损伤时，细胞内的转氨酶（如ALT和AST）会泄漏到血液中，导致血液中转氨酶水平升高。病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）是最常见的原因，酒精性肝炎和药物性肝炎也可能引发类似情况。脂肪肝、肝硬化等疾病也可能伴随转氨酶升高。 2、肝炎转氨酶升高的治疗方法（1）药物治疗：针对病毒性肝炎，抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦等可以有效抑制病毒复制，降低转氨酶水平。对于酒精性肝炎，戒酒是关键，同时可使用保肝药物如水飞蓟素、甘草酸制剂。自身免疫性肝炎则需使用免疫抑制剂如泼尼松。（2）饮食调理：肝炎患者应避免高脂肪、高糖食物，选择富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果。适量摄入富含抗氧化物质的食物，如蓝莓、坚果等，有助于减轻肝脏负担。（3）生活方式调整：戒烟戒酒，避免熬夜和过度劳累，保持规律作息。适量运动如散步、瑜伽等有助于改善肝脏功能，但需避免剧烈运动。 3、就医建议如果转氨酶水平持续升高或伴随明显症状（如黄疸、乏力、食欲不振），应及时就医，进行肝功能检查和病因诊断。医生会根据检查结果制定个性化治疗方案，必要时进行进一步检查如肝脏超声或肝活检。肝炎转氨酶升高是肝脏受损的信号，及时采取治疗措施可以有效控制病情。通过药物治疗、饮食调理和生活方式调整，大多数患者的转氨酶水平可以逐渐恢复正常。定期复查和遵医嘱是确保治疗效果的关键。

于秀梅

副主任医师聊城市中医院普通内科

甲型肝炎主要传播途径是什么?

甲型肝炎主要通过粪-口途径传播，常见于食用或饮用被病毒污染的食物或水。预防措施包括接种疫苗、注意饮食卫生和避免接触污染源。 1、粪-口传播甲型肝炎病毒（HAV）主要通过感染者的粪便排出体外，污染水源或食物。食用未经充分加热的食物或饮用未经处理的水，容易感染病毒。例如，生食贝类、未洗净的蔬菜水果等是常见传播途径。 2、密切接触传播与感染者密切接触，尤其是共用生活用品或餐具，也可能导致病毒传播。家庭、学校或集体生活环境中，个人卫生习惯差的人群感染风险较高。 3、预防措施接种甲型肝炎疫苗是最有效的预防方法。疫苗分为两剂，间隔6个月接种，可提供长期保护。注意饮食卫生，避免食用生冷食物，饮用煮沸或消毒过的水。勤洗手，尤其是在进食前和如厕后，能有效降低感染风险。甲型肝炎的传播途径明确，预防措施简单有效。通过接种疫苗、改善卫生习惯和避免接触污染源，可以显著降低感染风险。如果出现乏力、食欲不振、黄疸等症状，应及时就医，早期治疗有助于快速康复。

刘亚铃

主任医师河北医科大学第三医院皮肤科

转氨酶高没有肝炎是怎么回事呢?

转氨酶高但没有肝炎，可能是由脂肪肝、药物损伤、饮酒过量或其他非肝炎疾病引起。需要结合具体病因进行针对性治疗，如调整饮食、戒酒、停用损伤肝脏的药物或治疗原发疾病。 1、脂肪肝脂肪肝是转氨酶升高的常见原因之一。肝脏脂肪堆积会导致肝细胞受损，进而引起转氨酶升高。脂肪肝通常与肥胖、高脂饮食、缺乏运动等因素有关。建议：控制体重，减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加富含膳食纤维的食物如蔬菜、水果和全谷物。适量运动如快走、游泳等有助于改善脂肪肝。 2、药物损伤某些药物如抗生素、解热镇痛药、抗结核药等可能对肝脏造成损伤，导致转氨酶升高。长期或过量使用这些药物会增加肝脏负担。建议：在医生指导下调整用药方案，必要时停用或更换对肝脏影响较小的药物。同时，可补充护肝营养素如维生素E、谷胱甘肽等。 3、饮酒过量长期大量饮酒会直接损伤肝细胞，导致转氨酶升高。酒精性肝病是常见的非肝炎性肝损伤原因之一。建议：戒酒是改善酒精性肝损伤的关键。同时，补充富含B族维生素的食物如全谷物、坚果，有助于肝脏修复。 4、其他疾病某些非肝炎性疾病如甲状腺功能亢进、心肌炎、肌肉损伤等也可能引起转氨酶升高。这些疾病会影响肝脏代谢功能或直接导致肝细胞损伤。建议：针对原发疾病进行治疗，如甲状腺功能亢进患者需服用抗甲状腺药物，心肌炎患者需进行抗炎治疗。转氨酶升高虽不一定是肝炎，但仍需引起重视。建议定期监测肝功能，结合具体病因调整生活方式或治疗方案。若转氨酶持续升高或伴随其他症状，应及时就医，进一步排查潜在疾病。

王青

主任医师临汾市人民医院消化内科

脑动脉瘤预后血清学指标?

脑动脉瘤预后血清学指标是评估患者康复情况和预测疾病进展的重要工具，主要通过检测血液中的特定生物标志物来实现。常见的血清学指标包括C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）。这些指标的变化可以反映炎症水平、血管损伤程度以及组织修复能力，帮助医生制定个性化治疗方案。 1、C反应蛋白（CRP） CRP是一种急性期反应蛋白，其水平升高通常与炎症反应相关。脑动脉瘤破裂后，CRP水平会显著上升，提示体内存在强烈的炎症反应。通过监测CRP的变化，可以评估患者的炎症控制情况。若CRP持续升高，可能需要调整抗炎治疗方案，如使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素。 2、白细胞介素-6（IL-6） IL-6是一种促炎性细胞因子，参与调节免疫反应和组织修复。脑动脉瘤患者血清中IL-6水平升高，可能与血管壁的炎症损伤有关。通过检测IL-6，可以评估患者的免疫状态和炎症程度。针对IL-6升高的患者，医生可能会建议使用免疫调节药物，如托珠单抗，以减轻炎症反应。 3、基质金属蛋白酶-9（MMP-9） MMP-9是一种参与细胞外基质降解的酶，其水平升高可能与血管壁的破坏和动脉瘤的形成有关。脑动脉瘤患者血清中MMP-9水平升高，提示血管壁的稳定性较差。通过监测MMP-9，可以评估血管修复的进展情况。针对MMP-9升高的患者，医生可能会建议使用基质金属蛋白酶抑制剂，如多西环素，以稳定血管壁。脑动脉瘤预后血清学指标的监测对于评估患者的康复情况和预测疾病进展具有重要意义。通过定期检测CRP、IL-6和MMP-9等指标，医生可以及时调整治疗方案，提高患者的康复效果。建议患者在治疗过程中积极配合医生的检查，并根据检测结果调整生活方式，如保持低盐低脂饮食、适度运动以及避免情绪波动，以促进血管健康。

张楠

主任医师济南市中心医院肿瘤综合科

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