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慈孝康中医技术研究院肾病综合症能治好吗?

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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糖尿病肾病并发症?

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,主要表现为蛋白尿、高血压和肾功能进行性下降,严重时可发展为终末期肾病。糖尿病肾病并发症主要有视网膜病变、周围神经病变、心血管疾病、感染风险增加和电解质紊乱。

1、视网膜病变

糖尿病肾病与视网膜病变常同时存在,高血糖损伤视网膜微血管导致视力下降甚至失明。患者可能出现视物模糊、飞蚊症等症状。控制血糖和血压是关键,定期进行眼底检查有助于早期发现病变。羟苯磺酸钙、胰激肽原酶等药物可改善微循环,严重时需激光治疗或玻璃体手术。

2、周围神经病变

长期高血糖损害周围神经,表现为四肢麻木、刺痛或感觉减退。足部神经病变易引发糖尿病足,增加截肢风险。甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物可缓解症状,同时需加强足部护理。严格控制血糖和补充B族维生素有助于延缓神经病变进展。

3、心血管疾病

糖尿病肾病患者心血管疾病死亡率显著增高,常见冠心病、心力衰竭和心律失常。蛋白尿是心血管事件的独立危险因素。阿司匹林、他汀类药物可用于预防,但需根据肾功能调整剂量。定期监测心电图和心脏超声,控制血压和血脂同样重要。

4、感染风险增加

肾功能下降导致免疫力降低,易发生泌尿系统感染、呼吸道感染和皮肤感染。反复感染又可能加重肾脏损害。出现发热、尿频尿急等症状时应及时就医。预防措施包括接种流感疫苗、肺炎疫苗,保持个人卫生,避免导尿等侵入性操作。

5、电解质紊乱

晚期糖尿病肾病可出现高钾血症、代谢性酸中毒等电解质紊乱。表现为乏力、心律失常甚至猝死。需限制高钾食物摄入,密切监测血钾和血气分析。聚苯乙烯磺酸钠可治疗高钾血症,严重时需血液透析纠正。

糖尿病肾病并发症管理需要多学科协作,严格控制血糖、血压和血脂是关键。建议低盐优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。适量运动有助于改善胰岛素敏感性,但要避免剧烈运动。戒烟限酒,定期监测尿微量白蛋白和肾功能。保持规律作息,避免使用肾毒性药物。出现水肿、乏力等症状应及时就医,早期干预可显著改善预后。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

糖尿病肾病的饮食禁忌?

糖尿病肾病患者需严格控制蛋白质、钠盐及高糖食物的摄入,饮食禁忌主要有高蛋白食物、高盐食品、高钾蔬果、高磷食物、高糖饮品等。

1、高蛋白食物

糖尿病肾病患者应限制每日蛋白质摄入量,过量蛋白质会增加肾脏负担。动物蛋白如红肉、禽肉、海鲜等需减少食用,可选择少量优质蛋白如鸡蛋清、低脂牛奶。植物蛋白如豆制品也需控制,因部分植物蛋白含非必需氨基酸较多。

2、高盐食品

腌制食品、加工肉类、罐头食品等含钠量高,易导致水钠潴留和血压升高。每日食盐摄入应控制在3克以内,避免使用酱油、味精等高钠调味品。烹饪时可选用葱姜蒜等天然香料替代盐分。

3、高钾蔬果

香蕉、橙子、土豆、西红柿等富含钾元素,肾功能受损时易引发高钾血症。应选择苹果、梨、卷心菜等低钾蔬果,蔬菜可先切碎浸泡或焯水以减少钾含量。定期监测血钾水平很重要。

4、高磷食物

动物内脏、坚果、全谷类等含磷较高,肾功能下降时磷排泄障碍会导致血磷升高。需限制这类食物摄入,必要时在医生指导下使用磷结合剂。乳制品应选择低磷品种并控制用量。

5、高糖饮品

含糖饮料、果汁、蜂蜜等会快速升高血糖,加重肾脏滤过负担。建议饮用白开水、淡茶,避免人工甜味剂。血糖控制稳定时可少量食用低糖水果,但需计入每日碳水化合物总量。

糖尿病肾病患者需实行个体化饮食方案,建议在营养师指导下制定每日食谱。注意分餐制控制血糖波动,烹饪方式以蒸煮炖为主避免油炸。定期监测血糖、血压、肾功能等指标,保持适度运动但避免过度劳累。出现水肿、食欲减退等症状应及时就医调整治疗方案。日常需严格记录饮食日记,便于医生评估营养状况和调整饮食计划。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

鼻炎康多少钱一盒?

鼻炎康一般需要30元到50元,实际费用受到药品规格、地区差异、购买渠道、医保政策、促销活动等多种因素的影响。

药品规格是影响价格的主要因素之一,不同规格的鼻炎康片剂或胶囊在剂量和包装上存在差异,通常大规格包装的单位价格会更低。地区经济水平和物流成本会导致不同城市药店售价略有浮动,一线城市药房价格可能略高于三四线城市。正规医疗机构药房和线上平台售价通常较为透明,但部分私立药店可能存在加价行为。

医保报销政策能显著降低患者实际支出,部分地区将鼻炎康纳入慢性病用药目录可享受更高比例报销。节假日或电商促销期间,部分药店会开展满减活动或提供会员折扣,此时购入性价比更高。购买时建议选择正规渠道并核对药品批准文号,避免购入假冒伪劣产品。

除药物治疗外,鼻炎患者应注意保持室内空气流通,定期清洗空调滤网和床上用品以减少尘螨接触。饮食上可适当增加维生素C含量高的水果蔬菜摄入,避免辛辣刺激食物诱发黏膜充血。坚持鼻腔冲洗和使用生理盐水喷雾有助于维持鼻腔湿润,冬季外出时可佩戴口罩减少冷空气刺激。症状持续加重或伴随发热时应及时复诊调整用药方案。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

小儿肾病综合征的表现?

小儿肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。该病可能与感染、遗传因素、免疫异常、药物反应、过敏等因素有关,需通过尿液检查、血液检查、肾功能评估等方式确诊。

1、大量蛋白尿

蛋白尿是小儿肾病综合征最核心的表现,患儿尿液中蛋白质含量显著超过正常值,尿常规检查显示尿蛋白阳性。长期蛋白尿可能导致蛋白质丢失过多,进而引发低蛋白血症。家长需定期带患儿进行尿液检查,监测蛋白尿程度变化。

2、低蛋白血症

由于大量蛋白质从尿液中丢失,血液中白蛋白水平明显下降,血清白蛋白通常低于30克每升。低蛋白血症可导致血浆胶体渗透压降低,是引发水肿的重要原因。患儿可能出现乏力、食欲减退等表现,需通过血液生化检查明确诊断。

3、水肿

水肿多从眼睑和面部开始,逐渐发展至下肢和全身,严重者可出现胸水、腹水。水肿程度与低蛋白血症严重程度相关,按压水肿部位可出现凹陷。家长需密切观察患儿水肿变化,记录每日体重,限制钠盐摄入有助于减轻水肿。

4、高脂血症

患儿血液中胆固醇和甘油三酯水平升高,这与肝脏代偿性合成脂蛋白增加有关。长期高脂血症可能增加心血管疾病风险,需通过血脂检查明确诊断。饮食上应适当控制脂肪摄入,选择富含不饱和脂肪酸的食物。

5、其他表现

部分患儿可能出现尿量减少、泡沫尿、生长发育迟缓等表现。严重病例可并发感染、血栓形成、急性肾损伤等。家长需注意观察患儿精神状态、尿量变化,出现发热、呼吸困难等表现应及时就医。

小儿肾病综合征患儿需保证充足营养,适当补充优质蛋白,控制钠盐摄入,避免剧烈运动。家长应遵医嘱定期带患儿复查,监测尿蛋白、肾功能等指标变化。注意预防感染,保持皮肤清洁,避免去人群密集场所。治疗期间需严格按医嘱用药,不可自行调整激素剂量,出现任何异常表现应及时就医。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

糖尿病肾病如何消水肿?

糖尿病肾病患者消水肿需结合血糖控制、利尿治疗、限盐饮食、改善肾功能及并发症管理等多维度干预。水肿主要与肾小球滤过率下降、蛋白尿、水钠潴留等因素相关,需在医生指导下制定个体化方案。

1、血糖控制

严格监测并维持空腹血糖在目标范围有助于减轻肾脏高滤过状态。胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲等需根据肾功能调整剂量,避免低血糖风险。持续高血糖会加重肾小球毛细血管基底膜增厚,加速水肿形成。

2、利尿治疗

呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂可促进水钠排泄,但需监测电解质防止低钾血症。严重肾功能不全者可能需联合噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪。利尿剂使用期间应记录每日尿量及体重变化,警惕过度脱水导致肾前性肾功能恶化。

3、限盐饮食

每日钠摄入量控制在3克以内,避免腌制食品及加工食品。优质低蛋白饮食可减轻氮质血症,推荐每日蛋白摄入0.6-0.8克/公斤体重,以鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白为主。水分摄入需根据尿量动态调整,通常控制在前一日尿量加500毫升。

4、改善肾功能

血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦可降低蛋白尿,延缓肾功能进展。合并贫血时需补充重组人促红细胞生成素,严重肾衰患者需评估血液透析或腹膜透析指征。

5、并发症管理

合并心功能不全者需限制液体入量,必要时加用地高辛。感染会加重水肿,应定期检查尿常规及双下肢皮肤完整性。体位性水肿患者日间可穿戴医用弹力袜,夜间抬高下肢促进静脉回流。

糖尿病肾病患者需定期复查尿微量白蛋白、血肌酐清除率等指标,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。适度有氧运动如步行、太极拳可改善微循环,但需避免剧烈运动加重蛋白尿。心理疏导有助于缓解疾病焦虑,家属应参与患者日常监测与用药管理。若出现短期内体重骤增、呼吸困难或意识改变,需立即就医排查急性左心衰等危重情况。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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