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红斑狼疮患者髋部疼痛,是怎么回事儿啊?

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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鼻子流鼻血是怎么回事儿?

鼻子流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎等因素有关。

鼻腔干燥是鼻出血的常见原因,多因空气干燥或频繁挖鼻导致鼻黏膜毛细血管破裂。可通过使用生理盐水喷鼻、涂抹凡士林等方式保持鼻腔湿润。外伤如撞击或抠挖可能直接损伤鼻中隔前下方的易出血区,表现为突发性出血,需立即压迫鼻翼止血并冷敷。鼻炎患者因炎症刺激黏膜充血肿胀,容易在擤鼻涕或打喷嚏时出血,需针对原发病治疗,如使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症。

日常应避免用力擤鼻或挖鼻,室内使用加湿器维持湿度,反复出血需就医排除血液病或肿瘤。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

老年髋部骨折的并发症?

老年髋部骨折常见并发症主要有肺部感染、深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、髋关节功能障碍。高龄患者因长期卧床及手术创伤易引发多系统并发症,需综合防治。

1、肺部感染

长期卧床导致肺部分泌物淤积,咳嗽反射减弱易引发坠积性肺炎。表现为发热、痰液黏稠、血氧下降。需定时翻身拍背,雾化吸入氨溴索等祛痰药物,严重时使用头孢曲松等抗生素治疗。

2、深静脉血栓

下肢活动受限使血流缓慢,血管内皮损伤激活凝血系统。小腿肿胀疼痛是典型症状,超声检查可确诊。预防性使用低分子肝素钙,穿戴弹力袜,踝泵运动每日重复进行。

3、压疮

骶尾部及足跟等骨突部位持续受压导致缺血性坏死。分为四期,初期可见皮肤红斑。使用气垫床每两小时变换体位,局部涂抹湿润烧伤膏,严重溃烂需清创换药。

4、泌尿系统感染

留置导尿管或排尿困难易引发膀胱炎。尿频尿急伴尿液浑浊是主要表现。多饮水保持尿量,导尿时严格无菌操作,感染时服用左氧氟沙星等喹诺酮类药物。

5、髋关节功能障碍

骨折愈合不良或肌肉萎缩导致活动受限。表现为行走困难、关节僵硬。早期进行被动关节活动训练,物理治疗采用超短波照射,口服硫酸氨基葡萄糖营养软骨。

老年髋部骨折后需加强营养支持,每日摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶,补充维生素D和钙剂。康复期在医生指导下进行渐进式负重训练,使用助行器防止跌倒。家属应协助监测生命体征,保持会阴清洁干燥,发现异常及时就医。心理疏导有助于缓解患者焦虑抑郁情绪,提高治疗依从性。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

眼睛刺挠怎么回事儿?

眼睛刺挠可能由异物刺激、干眼症、结膜炎、角膜炎、过敏反应等原因引起,可通过人工泪液冲洗、抗炎滴眼液、抗过敏药物等方式缓解。

1、异物刺激

灰尘、睫毛等微小异物进入结膜囊时,会摩擦眼球表面产生刺痒感。此时可轻提上眼睑用生理盐水冲洗,避免揉眼加重角膜划伤。若异物嵌入较深或伴随视力模糊,需立即就医取出。

2、干眼症

泪液分泌不足或蒸发过快会导致眼表干燥刺痛,常见于长期使用电子屏幕人群。热敷眼睑促进睑板腺分泌,配合玻璃酸钠滴眼液可改善症状。严重者需进行泪小点栓塞术。

3、结膜炎

细菌或病毒感染引发的结膜充血会伴随明显异物感,病毒性结膜炎常有水样分泌物。左氧氟沙星滴眼液适用于细菌感染,更昔洛韦凝胶对病毒感染有效。急性期需隔离避免传染。

4、角膜炎

角膜上皮损伤时会出现剧烈刺痛畏光,常见于隐形眼镜佩戴不当或外伤。需停戴隐形眼镜,使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复。真菌性角膜炎需两性霉素B治疗。

5、过敏反应

花粉、尘螨等过敏原接触后引发组胺释放,表现为眼睑水肿伴奇痒。奥洛他定滴眼液能阻断过敏介质,冷敷可减轻血管扩张。季节性过敏需提前两周使用色甘酸钠预防。

日常应保持用眼卫生,避免长时间佩戴美瞳,空调房内使用加湿器。饮食多补充维生素A和欧米伽3脂肪酸,如胡萝卜、深海鱼等。出现持续刺痛、视力下降或脓性分泌物时,提示可能存在角膜溃疡等严重病变,须及时到眼科进行裂隙灯检查。游泳时佩戴护目镜可预防化学刺激,眼痒发作期间忌食辛辣海鲜等发物。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

脚后跟疼是怎么回事儿?

脚后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、外伤等原因引起,可通过休息理疗、药物治疗、矫形器具、康复训练、手术等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉导致的慢性炎症,常见于长时间站立或运动人群。典型表现为晨起第一步疼痛,活动后减轻但久站复发。急性期需减少负重活动,冰敷缓解肿胀,配合足底筋膜拉伸训练。慢性期可采用超声波治疗或体外冲击波治疗。药物可选择双氯芬酸钠凝胶局部涂抹或塞来昔布胶囊口服。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨结节处骨质增生,多与足底筋膜长期牵拉有关。X线检查可见骨性突起,但疼痛程度与骨刺大小无关。建议使用硅胶足跟垫分散压力,避免硬底鞋行走。疼痛明显时可短期服用洛索洛芬钠片,顽固性疼痛需考虑局部封闭治疗。合并足弓塌陷者需定制矫形鞋垫。

3、跟腱炎

跟腱炎常因运动过度或鞋子不合适导致,表现为跟腱附着点压痛和晨僵。急性期应停止跑跳运动,采用跟腱牵拉训练配合离心收缩锻炼。夜间使用支具保持踝关节背屈位,药物可选用氟比洛芬贴膏。慢性跟腱炎需进行渐进性负重训练,严重钙化者可能需要手术清理。

4、脂肪垫萎缩

足跟脂肪垫随年龄增长逐渐变薄,缓冲作用减弱引发疼痛。多见于老年人和长期穿硬底鞋者。建议选择有缓冲功能的运动鞋,避免赤脚行走。可尝试注射透明质酸钠增加润滑,配合脉冲射频治疗改善局部微循环。日常可进行足跟叩击训练促进脂肪垫再生。

5、外伤因素

跟骨骨折或软组织挫伤会导致急性疼痛,需通过X线或MRI明确损伤程度。轻微骨裂可用行走靴固定4-6周,严重骨折需手术复位。跟骨骨骺炎多见于青少年运动员,表现为运动后跟骨后部疼痛,需限制剧烈活动并补充钙剂。陈旧性损伤可能遗留慢性疼痛,可采用富血小板血浆注射治疗。

日常应控制体重减轻足部负荷,避免长时间赤脚行走。选择足弓支撑良好的鞋子,运动前后充分拉伸跟腱和足底筋膜。居家可用高尔夫球滚压足底促进血液循环,温水泡脚后涂抹保湿霜防止皮肤皲裂。若疼痛持续超过两周或出现红肿发热,需及时就医排除感染、痛风等疾病。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

髋部骨折多久能愈合?

髋部骨折一般需要3个月到6个月愈合,实际时间受到骨折类型、年龄、营养状况、治疗方法、康复训练等多种因素的影响。

1、骨折类型

髋部骨折包括股骨颈骨折、转子间骨折等不同类型。股骨颈骨折由于血供较差,愈合时间通常较长,可能需要4个月到6个月。转子间骨折血供相对丰富,愈合时间可能缩短至3个月到4个月。骨折线是否移位也会影响愈合速度,无移位骨折愈合更快。

2、年龄

年轻患者骨骼再生能力强,髋部骨折愈合时间通常为3个月到4个月。老年患者骨质疏松且代谢缓慢,愈合时间可能延长至5个月到6个月。80岁以上高龄患者因组织修复能力下降,愈合过程可能超过6个月。

3、营养状况

蛋白质和钙质摄入充足的患者,骨折愈合速度较快。营养不良或缺乏维生素D的患者,骨痂形成缓慢,可能延长愈合时间1个月到2个月。术后建议每日补充优质蛋白和钙质,促进骨骼修复。

4、治疗方法

手术治疗采用内固定或关节置换的患者,2周后即可开始部分负重,3个月左右达到临床愈合。保守治疗需长期卧床牵引,愈合时间可能延长至4个月到5个月。感染或内固定失效等并发症会显著延长康复周期。

5、康复训练

规范康复训练能促进髋部功能恢复,通常在术后6周开始渐进式负重训练。缺乏康复锻炼可能导致关节僵硬,延长功能恢复时间2个月到3个月。水中运动和非负重训练有助于早期恢复肌肉力量。

髋部骨折愈合期间需保持均衡饮食,每日摄入足量乳制品、鱼类和深色蔬菜。康复期应在医生指导下进行关节活动度训练和肌力练习,避免过早完全负重。定期复查X线片评估骨痂生长情况,发现愈合延迟需及时调整治疗方案。戒烟限酒有助于改善局部血液循环,促进骨折愈合。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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