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儿童脊柱畸形到什么程度要进行手术治疗?

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颈动脉斑块严重到什么程度需要手术治疗?

颈动脉斑块是否需要手术治疗主要取决于斑块导致血管狭窄程度和症状严重性,当狭窄超过70%或引发短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状时通常建议手术。颈动脉斑块的手术方式主要有颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术。

颈动脉斑块是动脉粥样硬化在颈动脉的表现,随着斑块增大可能阻塞血流或脱落引发脑卒中。当超声或血管造影显示颈动脉狭窄超过70%时,即使无症状也需评估手术必要性,因为重度狭窄显著增加脑缺血风险。若患者出现短暂性单眼失明、肢体无力、言语含糊等短暂性脑缺血发作症状,或已发生非致残性脑卒中,手术干预能有效预防更严重事件。手术指征还需结合患者年龄、基础疾病及斑块稳定性综合判断,例如溃疡性斑块或富含脂质的易损斑块即使狭窄未达70%也可能需要干预。

颈动脉内膜切除术通过外科切开血管剥离斑块,适用于大多数符合指征的患者,尤其长段狭窄或钙化严重者。颈动脉支架植入术通过血管内介入放置支架扩张血管,更适合手术高风险人群如心肺功能差者。两种术式均需严格术前评估,术后需长期服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物稳定斑块,并控制高血压、糖尿病等危险因素。非手术患者若狭窄50%-70%且无症状,可通过阿司匹林肠溶片联合他汀类药物保守治疗,但需每6-12个月复查颈动脉超声监测斑块进展。

日常需保持低盐低脂饮食,适量进食深海鱼和燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物,避免剧烈转头动作。戒烟并控制血压低于140/90mmHg,糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7%以下。出现新发头晕、视物模糊等症状应立即就医,术后患者需定期随访颈动脉超声和脑血管评估。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

前列腺增生到什么程度算严重?

前列腺增生是否严重主要与症状程度、并发症及尿流动力学指标相关。

前列腺增生患者出现明显排尿困难、尿频尿急、夜尿增多等症状时通常提示病情进展。当合并反复尿路感染、膀胱结石、肾积水或尿潴留等并发症,或尿流率检查显示最大尿流率持续低于10毫升/秒,残余尿量超过50毫升时,往往需要积极医疗干预。国际前列腺症状评分超过19分也属于重度范畴。部分患者可能因长期排尿困难导致肾功能损害,此时病情更为严重。

日常需限制酒精及辛辣食物摄入,避免长时间憋尿,适度运动有助于改善盆腔血液循环。症状加重时应及时到泌尿外科就诊评估。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

手足口病症状有哪些 病情严重程度不同手足口病症状各异?

手足口病症状主要包括发热、口腔疱疹和手足皮疹,病情严重程度不同症状表现各异。

手足口病早期表现为低热、食欲减退、咽喉疼痛,随后口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,多见于舌、颊黏膜和硬腭。手足远端部位如手掌、足底、臀部可出现斑丘疹或疱疹,部分患者伴有咳嗽、流涕等症状。病情进展期可能出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动等神经系统症状,极少数患者可发展为脑炎、脑膜炎等严重并发症。重症病例可见呼吸急促、心率增快、血压异常等循环系统表现。

患者应保持充足休息,饮食以清淡易消化为主,避免抓挠皮疹。出现持续高热、呕吐、嗜睡等症状需及时就医。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

局部冻伤的程度怎么分?

局部冻伤按组织损伤深度可分为一度、二度、三度和四度。

一度冻伤仅累及表皮层,表现为皮肤苍白、麻木,复温后出现红肿和刺痛,无水疱或坏死。二度冻伤损伤达真皮层,除红肿外还会形成透明水疱,伴有剧烈疼痛和灼热感。三度冻伤累及皮下组织,皮肤呈青紫或血性水疱,感觉消失,愈合后可能遗留瘢痕。四度冻伤最严重,可导致肌肉、骨骼坏死,皮肤呈黑褐色,需手术清创甚至截肢。冻伤程度与低温暴露时间、环境湿度及防护措施有关,潮湿环境会加速热量散失加重损伤。

冻伤后应避免揉搓患处,及时用40-42℃温水复温,保持干燥并穿戴保暖衣物,严重者需立即就医。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

甲状腺肿瘤恶性程度最高吗?

甲状腺肿瘤恶性程度并非最高,其恶性程度因病理类型而异。

甲状腺肿瘤分为良性和恶性两大类,其中恶性甲状腺肿瘤主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌和滤泡状癌恶性程度较低,预后较好,10年生存率较高。髓样癌恶性程度中等,未分化癌恶性程度最高但较为罕见。甲状腺肿瘤的恶性程度与肿瘤大小、是否转移等因素相关,需结合病理检查结果综合评估。

日常应避免颈部放射性暴露,保持规律作息,发现颈部肿块及时就医检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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