手术引起的并发症 腰椎间盘突出症的椎间盘摘除手术,是一种开展时间较长,疗效较为肯定的手术。但即使如此,手术过程中及术后,还是可能出现一些并发症,影响手术效果,增加病人痛苦,有时甚至导致患者因手术并发症死亡。医生和需要进行手术治疗的腰椎间盘突出症的患者,都应对此手术的常见并发症有一定了解。
(1)感染:是所有外科手术共有的并发症。腰椎间盘摘除手术除可能并发手术切口感染外还可能发生椎间隙感染。
(2)神经损伤:手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。
(3)大血管损伤:最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管。
(4)粘连与瘢痕:手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕,会留有腰痛或神经根放射痛。
(5)脊柱不稳:部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在,拍腰椎功能性运动X线片时,有明显的脊柱异常活动。
(6)脏器损伤:血管损伤时可能伴有其他脏器损伤,如膀胱、输尿管或小肠等。一旦发现应立即剖腹探查,及时修补受损脏器,以免发生腹膜炎.
当然,只要有严格的无菌操作、轻细准确的手术技巧和随机应变的能力,就能尽量避免并发症的产生。对已发生的并发症,应给予及时准确的处理,以减轻其不良后果。
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小儿扁桃体炎可能引发中耳炎、扁桃体周围脓肿、风湿热等并发症。
小儿扁桃体炎若未及时治疗,炎症可能向邻近组织扩散。中耳炎因咽鼓管受累导致,表现为耳痛、听力下降。扁桃体周围脓肿多由细菌感染加重形成,可出现高热、吞咽困难及颈部淋巴结肿大。风湿热与链球菌感染相关,可能损伤心脏、关节及神经系统。部分患儿可能因反复炎症诱发睡眠呼吸暂停或肾炎。
建议家长注意观察患儿症状变化,避免受凉及接触呼吸道感染者,发病期间选择温软饮食并保证充足休息。
有糖尿病并发症的患者可在医生指导下进行低强度有氧运动与抗阻训练。
糖尿病并发症患者运动需根据具体并发症类型调整方案。心血管并发症患者可选择步行、游泳等低冲击运动,单次不超过30分钟,运动前后监测心率。周围神经病变者应避免足部负重运动,推荐游泳、骑自行车,运动前后检查足部有无损伤。视网膜病变患者须避开剧烈跑跳、倒立等可能升高眼压的动作。合并肾病者需控制运动强度,防止蛋白质流失。所有运动需在血糖相对稳定时段进行,避免空腹或胰岛素作用高峰时运动,随身携带糖果应对低血糖。运动强度以微微出汗、能正常交谈为宜,出现头晕、胸痛立即停止。
运动前后监测血糖变化,穿着透气吸汗衣物与合脚运动鞋,保持足部清洁干燥。
产后常见并发症包括产褥感染、产后出血、妊娠期高血压疾病产后延续、尿潴留及乳腺炎等。建议产妇注意身体变化,出现异常及时就医。
产褥感染多因分娩时生殖道损伤或卫生不良导致细菌感染,表现为发热、下腹痛、恶露异味等。产后出血可能与子宫收缩乏力、胎盘残留或产道裂伤有关,症状为阴道流血量多、头晕乏力。妊娠期高血压疾病产后延续指孕期高血压在产后未缓解,可能引发头痛、视力模糊。尿潴留常因分娩时膀胱受压或麻醉影响,导致排尿困难。乳腺炎多见于哺乳期,乳房红肿热痛伴发热,与乳汁淤积或细菌感染相关。
产后需保持会阴清洁、按需哺乳避免乳汁淤积,监测血压及出血量,出现异常症状立即就医。
急性前列腺炎可能引起尿潴留、精囊炎、附睾炎、性功能障碍和败血症等并发症。
急性前列腺炎未及时治疗时,炎症可能扩散至邻近器官。尿潴留是由于前列腺肿胀压迫尿道所致,表现为排尿困难或尿流中断。精囊炎和附睾炎由细菌逆行感染引发,常见阴囊胀痛和射精疼痛。性功能障碍多与疼痛和心理因素相关,包括勃起困难或性欲减退。败血症属于严重全身感染,可能出现高热、寒战等全身中毒症状,需紧急处理。
日常应避免久坐和憋尿,保持适度运动有助于改善盆腔血液循环。出现排尿异常或持续疼痛时需及时就医检查。
扁桃体发炎处理不及时可能引发扁桃体周围脓肿、中耳炎、风湿热、肾小球肾炎等并发症。
扁桃体周围脓肿是扁桃体炎向周围组织扩散形成的局部化脓性感染,表现为咽痛加剧、吞咽困难、张口受限等症状。中耳炎因咽鼓管功能异常导致细菌逆行感染,可能出现耳痛、听力下降、耳闷胀感。风湿热与链球菌感染后的免疫反应相关,可累及心脏、关节、皮肤,出现游走性关节痛、环形红斑、皮下结节。肾小球肾炎由免疫复合物沉积引发,表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压,严重时可能影响肾功能。
日常需保持口腔卫生,避免辛辣刺激饮食,出现持续发热或症状加重应及时就医。
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