良性肿瘤或瘤样病变以手术刮除或切除为主。手术力求彻底,以免复发或引起恶变,但应尽量保留肢体功能。对于恶性肿瘤劓应以抢救生命为主,只有在不降低生存率的前提下,才可考虑保留肢体的问题。
目前常用的手术方法有刮除术、切除术、截除术、骨瘤段肢体切除和远端再植术、截肢术、和关节离断术。
刮除术是将包含肿瘤的骨壁切开,将其中的肿瘤组织刮除干净。本手术适用于掌指骨的内生软骨瘤、骨囊肿、骨嗜伊红肉芽肿和范围较小的骨巨细胞瘤。肿瘤刮除后所遗留的空腔可用植骨块充填。
切除术是将向骨外突出生长的肿瘤自其基底部切除的手术,主要适用于骨软骨瘤。切除应包括该肿瘤的软骨帽盖、包围帽盖的纤维组织和全部基底。
截除术是将肿瘤所在的一段骨干整段切除。适用于破坏范围较大的巨细胞瘤和一些低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤、软骨肉瘤等。骨干截除后所遗留的缺损有的不需修补如腓骨近端和尺骨远端,大多数则需要用人造关节、异体骨或自体骨进行修补。
肿瘤段肢体切除和远端再植术是断肢再植术的新发展。将肿瘤所在的一段肢体包括皮肤、肌肉、神经、血管和骨胳整段切除,再将远端肢体移植到近端去。本于术适用于上肢低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤,软骨肉瘤等。
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骨癌疼痛通常始于骨骼部位,常见于长骨如股骨、胫骨或肱骨,也可能发生在骨盆、脊柱等部位。骨癌疼痛主要有局部钝痛、夜间加重、活动受限、病理性骨折、伴随肿胀等症状。建议及时就医,通过影像学检查和病理活检明确诊断。
1、局部钝痛早期骨癌多表现为病灶部位持续性隐痛或钝痛,疼痛程度与肿瘤生长速度相关。疼痛初期可能间歇性发作,随病情进展逐渐转为持续性。患者常描述为深层骨骼内部的压迫感,普通止痛药效果有限。这种疼痛与运动损伤的锐痛不同,多无明确外伤史。
2、夜间加重骨癌疼痛具有典型的夜间加重特征,可能与卧位时肿瘤压迫神经、静脉回流受阻有关。患者常在深夜因疼痛惊醒,改变体位无法缓解。部分病例会出现休息痛现象,即静止时疼痛反而比活动时更明显,这与骨关节炎的晨僵疼痛形成区别。
3、活动受限肿瘤侵犯承重骨时可导致关节功能障碍,表现为主动或被动活动时疼痛加剧。下肢骨癌可能出现跛行,脊柱受累时可出现转体困难。随着骨质破坏加重,关节活动度进行性下降,严重者出现肌肉萎缩。这种机械性疼痛常提示骨质结构已遭破坏。
4、病理性骨折晚期骨癌患者可能因轻微外力发生病理性骨折,常见于溶骨性病变部位。骨折表现为突发剧痛、畸形和异常活动,X线可见骨质连续性中断。肿瘤细胞分泌的破骨细胞激活因子会加速骨质吸收,使骨骼强度显著降低。病理性骨折需通过内固定手术联合抗肿瘤治疗。
5、伴随肿胀约半数骨癌病例会出现疼痛部位软组织肿胀,触诊可及质硬包块。表浅部位肿瘤可见皮肤发红、温度升高,类似感染表现。肿胀源于肿瘤组织浸润和反应性炎症,晚期可能出现静脉曲张或神经压迫症状。肿胀进展速度与肿瘤恶性程度呈正相关。
骨癌患者应保持适度活动避免肌肉萎缩,但需防止病理性骨折。饮食需保证充足优质蛋白和钙质摄入,如牛奶、鱼肉、豆制品等。避免高盐高脂饮食,控制体重减轻骨骼负担。疼痛管理需在医生指导下进行,结合药物镇痛、物理治疗和心理疏导。定期复查监测肿瘤进展,必要时调整治疗方案。出现新发疼痛或原有症状加重时须立即就诊。
骨癌疼痛可能与肿瘤压迫、骨质破坏、神经侵犯等因素有关,通常表现为持续性钝痛、夜间加重、活动受限等症状。
骨癌疼痛早期多为局部隐痛或钝痛,随病情进展可发展为持续性剧痛,夜间尤为明显,常伴有病理性骨折风险。肿瘤生长直接压迫周围神经或血管时可能引发放射性疼痛,部分患者会出现肢体活动障碍。明确诊断需结合影像学检查与病理活检,X线可见骨质破坏或成骨性改变,CT或MRI能更清晰显示肿瘤范围。
疼痛管理需根据病情选择阶梯治疗方案。轻度疼痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药;中重度疼痛可能需要盐酸曲马多片、硫酸吗啡缓释片等强效镇痛药。针对原发病灶可考虑放疗或手术切除,唑来膦酸注射液等骨保护剂有助于减少骨骼相关并发症。治疗期间需保持营养支持并避免患肢负重。
用醋泡黑豆的正确方法是将黑豆洗净晾干后炒至微裂,晾凉后装入密封容器,倒入没过黑豆的食醋浸泡5-7天即可食用。
一、选材处理选择颗粒饱满的黑豆,剔除霉变破损豆粒。清洗时用清水反复淘洗3-4次去除杂质,随后平铺晾干表面水分。干锅小火翻炒至豆皮微裂散发香味,此过程需持续翻动避免焦糊,炒制后摊开晾至常温。
二、容器选择建议使用玻璃或陶瓷密封罐,禁用金属容器以防醋酸腐蚀。容器需高温消毒并彻底干燥,装入黑豆至七分满,预留发酵膨胀空间。优先选择陈酿米醋或酿造食醋,避免勾兑醋影响口感。
三、浸泡比例黑豆与醋按1:2体积比配制,醋液需完全淹没豆粒2厘米以上。初期每日轻摇容器使醋液均匀渗透,浸泡3天后醋液会逐渐变浑浊属正常现象。夏季建议冷藏保存,冬季室温存放即可。
四、食用方法浸泡5天后可开始食用,每日摄取量控制在10-15粒。可直接咀嚼或拌入粥饭,剩余豆醋液可稀释饮用。胃肠敏感者宜餐后食用,初次尝试者应从少量开始适应。
五、保存要点开封后需冷藏并1个月内食用完毕。若表面出现白膜或异味应立即丢弃。持续浸泡时每2周补充少量新醋,最长保存期不超过3个月。孕妇及胃溃疡患者应慎用。
醋泡黑豆作为传统食疗方,含有花青素、醋酸等活性成分,但不可替代药物治疗。食用期间应保持饮食清淡,避免与碱性药物同服。建议每周食用3-4次,长期过量可能刺激胃肠黏膜。制作过程中所有器具需严格消毒,出现腹胀等不适症状应暂停食用并咨询医师。
宝宝发烧时可用温水浸湿毛巾拧干后敷于额头、腋窝或腹股沟处,每次持续10-15分钟,重复进行2-3次。物理降温需避开胸腹部,水温控制在32-34℃为宜,同时密切监测体温变化。
温水毛巾外敷通过蒸发散热帮助降低体表温度,适合体温未超过38.5℃的低热情况。操作前需洗净双手,选择纯棉柔软毛巾,浸湿后拧至不滴水状态。敷擦时动作轻柔,重点擦拭大血管流经区域,如颈部两侧、肘窝及腘窝。若宝宝出现寒战或皮肤发紫应立即停止。
当体温超过38.5℃或伴有惊厥、呕吐时,单纯物理降温效果有限。此时需及时就医,在医生指导下配合退热药物使用。禁止使用酒精或冰水擦拭,以免引起皮肤刺激或体温骤降。早产儿、三个月以下婴儿及有基础疾病患儿出现发热时,应直接就医避免自行处理。
物理降温期间需保持室内通风,给宝宝穿着透气棉质衣物。每30分钟复测体温,若持续高热或精神萎靡需紧急送医。退热过程中注意补充水分,可少量多次饮用温水或口服补液盐。记录发热时间、温度变化及伴随症状,为医生诊断提供参考依据。
骨癌与骨肿瘤的区分主要依据病理性质,骨癌特指恶性骨肿瘤,而骨肿瘤包含良性与恶性两大类。区分要点主要有肿瘤生长速度、疼痛特点、影像学表现、病理活检结果、转移倾向等五方面。
1、生长速度良性骨肿瘤通常生长缓慢,病程可达数年,边界清晰;恶性骨癌进展迅速,数周至数月内体积明显增大,边界模糊呈浸润性生长。例如骨软骨瘤可能长期稳定,而骨肉瘤短期内可破坏周围组织。
2、疼痛特点良性肿瘤多无痛或仅在压迫神经时出现间歇性隐痛;骨癌常表现为持续性夜间痛,休息不缓解且逐渐加重。尤文肉瘤的疼痛可能伴随局部皮肤温度升高。
3、影像学表现X线或CT显示良性肿瘤有硬化边、骨皮质完整;恶性肿瘤可见虫蚀样骨质破坏、骨膜反应如Codman三角。MRI可进一步评估软组织侵犯范围。
4、病理活检穿刺或切除活检是金标准,良性肿瘤细胞分化成熟如骨样骨瘤;癌细胞异型性明显,核分裂象多见。软骨肉瘤可见双核瘤细胞,转移癌可发现原发灶特征。
5、转移倾向良性肿瘤无转移能力;骨癌易通过血液转移至肺、脑等器官。前列腺癌骨转移灶多呈成骨性改变,甲状腺癌转移则以溶骨性破坏为主。
发现骨病变后应及时完善碱性磷酸酶等肿瘤标志物检查,避免剧烈运动防止病理性骨折。日常需保证钙质与维生素D摄入,定期复查监测病情变化。所有疑似恶性病例均需骨科与肿瘤科联合诊疗,病理确诊前禁止盲目使用止痛药物或偏方。
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