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按骨折的程度可将骨折分为哪几种

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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心肌病可分为哪4种类型?

心肌病主要可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病4种类型。

1、扩张型心肌病

扩张型心肌病以心室腔扩大和收缩功能障碍为主要特征。该病可能由长期高血压、病毒感染或遗传因素引起,患者常出现活动后气促、下肢水肿等症状。治疗需控制心力衰竭,常用药物包括地高辛片、呋塞米片和盐酸贝那普利片。严重者可考虑心脏移植。

2、肥厚型心肌病

肥厚型心肌病表现为心室壁异常增厚,多为遗传性疾病。患者可能出现胸痛、晕厥等症状,尤其在运动时加重。治疗以减轻左心室流出道梗阻为主,常用美托洛尔缓释片、维拉帕米片等药物。部分患者需进行室间隔切除术。

3、限制型心肌病

限制型心肌病的特点是心室舒张功能受限,可能由淀粉样变性、心内膜纤维化等引起。患者主要表现为呼吸困难、乏力等症状。治疗重点在于改善舒张功能,可使用螺内酯片、硝酸异山梨酯片等药物。部分病例需要心内膜剥离术。

4、致心律失常性右室心肌病

致心律失常性右室心肌病以右心室心肌被脂肪纤维组织替代为特征,易引发室性心律失常。患者可能出现心悸、晕厥等症状。治疗以控制心律失常为主,常用胺碘酮片、普罗帕酮片等抗心律失常药物。高危患者需植入心脏复律除颤器。

心肌病患者需定期复查心脏功能,严格遵医嘱用药。日常应避免剧烈运动,保持低盐饮食,控制每日液体摄入量。注意监测体重变化,出现气促加重或下肢水肿时应及时就医。戒烟限酒,保证充足睡眠,保持情绪稳定有助于病情控制。不同类型心肌病的预后差异较大,早期诊断和规范治疗对改善生活质量至关重要。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

颈部皮肤癣有哪几种?

颈部皮肤癣主要包括体癣、股癣、花斑癣、银屑病和神经性皮炎五种类型。

1、体癣

体癣由皮肤癣菌感染引起,表现为环形红斑伴鳞屑,边缘隆起且瘙痒明显。常见致病菌为红色毛癣菌,可通过接触传染。保持皮肤干燥清洁有助于预防,治疗需遵医嘱使用抗真菌药物。

2、股癣

股癣好发于腹股沟和会阴部,可能蔓延至臀部及下腹部。皮损呈半环形红斑伴脱屑,夏季易复发。肥胖多汗者风险较高,需避免穿紧身衣物,治疗以局部抗真菌药为主。

3、花斑癣

花斑癣由马拉色菌感染导致,表现为色素沉着或减退斑,表面有细碎鳞屑。高温潮湿环境易诱发,紫外线照射可能加重症状。治疗需使用抗真菌洗剂,严重时配合口服药物。

4、银屑病

银屑病属于慢性炎症性皮肤病,颈部可出现红色斑块覆盖银白色鳞屑。发病与遗传和免疫异常相关,寒冷干燥可能诱发。需综合采用外用激素、光疗及生物制剂等控制症状。

5、神经性皮炎

神经性皮炎表现为局部皮肤增厚伴苔藓样变,与反复搔抓和精神因素有关。好发于颈后及四肢屈侧,夜间瘙痒显著。治疗需阻断搔抓-瘙痒循环,配合外用糖皮质激素药膏。

颈部皮肤出现异常时应避免自行用药,及时就医明确诊断。日常需选择宽松纯棉衣物,减少摩擦刺激;洗澡水温不宜过高,沐浴后及时涂抹保湿剂;注意调节情绪压力,保证充足睡眠;饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。若确诊真菌感染,需将毛巾、衣物等用品煮沸消毒,防止交叉感染。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

骨折愈合分为几个时期?

骨折愈合通常分为血肿机化期、原始骨痂形成期、成熟骨痂期、塑形期四个阶段。

1、血肿机化期

骨折后局部血管破裂形成血肿,6-8小时内血肿开始凝固,纤维蛋白网络构成支架。随后新生毛细血管和成纤维细胞长入血肿,逐渐取代血肿形成纤维性骨痂。此阶段约持续2-3周,临床表现为局部肿胀消退、疼痛减轻。

2、原始骨痂形成期

骨折断端附近的骨内膜和骨外膜开始增生,形成内骨痂和外骨痂。软骨细胞经过钙化逐渐被骨组织替代,形成编织骨。此阶段X线可见骨折线模糊,通常持续4-8周,患肢可尝试部分负重。

3、成熟骨痂期

编织骨通过成骨细胞和破骨细胞的共同作用,逐渐改建为板层骨。骨痂内新生血管增多,矿物质沉积增加,力学强度显著提升。此阶段约需8-12周,X线显示骨折线消失,临床允许完全负重。

4、塑形期

根据沃尔夫定律,骨组织按照力学需求进行重建。多余骨痂被吸收,骨小梁沿应力方向排列,髓腔再通。此过程可持续1-2年,最终恢复接近正常的骨结构和功能。

骨折愈合期间需保证充足钙质和维生素D摄入,适当进行肌肉等长收缩训练促进血液循环。避免吸烟饮酒等影响愈合的不良习惯,定期复查X线观察愈合进度。不同部位骨折愈合时间存在差异,儿童愈合速度通常快于成人。若出现延迟愈合或不愈合情况,需及时就医评估。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

病毒性脑炎的治疗方法有哪几种 病毒性脑炎的3种疗法介绍?

病毒性脑炎可通过抗病毒治疗、免疫调节治疗、对症支持治疗等方式治疗。

病毒性脑炎是由病毒感染引起的脑实质炎症,治疗需根据病情严重程度采取不同措施。抗病毒治疗常用阿昔洛韦注射液、更昔洛韦氯化钠注射液、膦甲酸钠注射液等药物抑制病毒复制,适用于疱疹病毒等特定病原体感染。免疫调节治疗包括静脉注射免疫球蛋白、糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液,用于控制过度免疫反应。对症支持治疗涵盖降颅压用甘露醇注射液、退热用布洛芬混悬液、控制癫痫发作用丙戊酸钠缓释片等措施,同时需维持水电解质平衡与营养支持。重症患者可能需呼吸机辅助通气或进入重症监护。

发病期间应保持卧床休息,避免声光刺激,康复期可配合高压氧治疗促进神经功能恢复。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

意识障碍的五种程度?

意识障碍按严重程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷五种类型。意识障碍可能与脑外伤、脑血管疾病、代谢紊乱、中毒、中枢神经系统感染等因素有关,需根据具体病因采取针对性治疗。

1、嗜睡

嗜睡是最轻的意识障碍,患者表现为持续睡眠状态,但能被语言或轻微刺激唤醒,醒后能正确回答问题或执行简单指令,停止刺激后很快再次入睡。常见于睡眠剥夺、轻度脑震荡、早期代谢性脑病等情况。生理性嗜睡可通过调整作息改善,病理性需排查低血糖、甲状腺功能减退等基础疾病。

2、意识模糊

意识模糊患者对时间、地点、人物的定向力部分丧失,注意力涣散,思维迟钝,但保留基本应答能力。多见于发热性疾病、电解质紊乱、药物副作用或轻度颅脑损伤。需监测生命体征,纠正水电解质失衡,感染患者需抗感染治疗,必要时使用醒脑静等促醒药物。

3、昏睡

昏睡状态下患者处于深度睡眠样状态,需强烈刺激如用力摇晃或疼痛刺激才能短暂唤醒,醒后答非所问且很快再次陷入沉睡。常见于脑出血、脑梗死、严重肝性脑病等。需紧急处理原发病,维持呼吸道通畅,严重颅脑损伤可能需甘露醇脱水降颅压。

4、浅昏迷

浅昏迷患者对疼痛刺激有躲避反应,角膜反射、瞳孔对光反射等基本生理反射存在,但无自主言语和行为。多由重度颅脑损伤、大面积脑梗死、脑疝等导致。需气管插管保护气道,控制颅内压,脑出血患者可能需急诊手术清除血肿。

5、深昏迷

深昏迷是最严重的意识障碍,所有外界刺激均无反应,生理反射消失,伴随呼吸循环衰竭。常见于脑干出血、广泛脑挫裂伤、晚期肝昏迷等。需重症监护维持生命体征,部分缺氧性脑病患者可尝试亚低温治疗,但预后通常较差。

意识障碍患者需保持呼吸道通畅,定期翻身预防压疮,营养支持可选择鼻饲肠内营养剂。家属应记录意识变化情况,避免擅自使用镇静药物。恢复期患者可进行认知功能训练,如定向力练习、记忆卡片训练等,重度障碍者需长期康复治疗。所有意识障碍均需及时就医明确病因,不可延误治疗时机。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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