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哮喘急性发作怎么办

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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急性哮喘发作怎么办?

急性哮喘发作可通过使用速效支气管扩张剂、保持坐位姿势、吸氧治疗、避免诱发因素、及时就医等方式缓解。急性哮喘发作通常由过敏原刺激、呼吸道感染、剧烈运动、冷空气刺激、情绪波动等原因引起。

1、使用速效支气管扩张剂

速效支气管扩张剂是急性哮喘发作的首选药物,能够快速缓解支气管痉挛。常用药物包括硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂、特布他林雾化吸入溶液等。这类药物通过作用于支气管平滑肌,帮助扩张气道,改善呼吸困难症状。使用时应严格按照医生指导,避免过量使用导致心悸等不良反应。

2、保持坐位姿势

急性哮喘发作时保持坐位或半卧位有助于减轻呼吸困难。这种体位能够降低膈肌压力,增加肺活量,使呼吸更为顺畅。同时应解开紧身衣物,保持环境通风,避免平卧位加重呼吸负担。可指导患者采用缩唇呼吸法,缓慢深呼吸以缓解症状。

3、吸氧治疗

对于出现口唇发绀等缺氧症状的患者,应及时给予低流量吸氧治疗。氧气流量控制在每分钟2-4升,通过鼻导管或面罩给予。吸氧可改善组织缺氧状态,预防呼吸衰竭等严重并发症。但需注意避免长时间高浓度吸氧,特别是慢性阻塞性肺疾病患者。

4、避免诱发因素

急性发作期间应立即远离已知过敏原如粉尘、花粉、宠物皮屑等。保持环境清洁,避免接触刺激性气体如烟雾、香水等。室内湿度宜保持在40%-60%,温度维持在20-24摄氏度。发作缓解后应记录诱发因素,便于日后预防。

5、及时就医

若自行用药后症状未缓解或出现意识改变、说话困难、口唇发绀加重等情况,应立即就医。严重发作可能需要静脉注射糖皮质激素如甲泼尼龙,或使用氨茶碱等药物。医院可进行血气分析、胸片等检查评估病情严重程度,必要时需住院治疗。

急性哮喘发作缓解后应定期复诊,在医生指导下调整长期控制药物如吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂等。日常注意保暖,避免剧烈运动和情绪激动,戒烟并远离二手烟。保持适度运动增强体质,饮食宜清淡富含维生素,避免已知过敏食物。建议随身携带急救药物,学习正确吸入技术,定期监测肺功能。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

儿童哮喘急性发作在家治疗指南?

儿童哮喘急性发作可通过雾化吸入、口服药物、环境控制、体位调整和情绪安抚等方式在家处理。哮喘急性发作通常由过敏原接触、呼吸道感染、剧烈运动、冷空气刺激和心理压力等因素引起。

1、雾化吸入:

雾化吸入是缓解急性哮喘发作的有效方法,常用药物包括硫酸沙丁胺醇和布地奈德混悬液。雾化治疗能够直接将药物送达呼吸道,快速缓解支气管痉挛。使用前需检查雾化器是否清洁,按照医生指导配置药物浓度。治疗过程中需观察儿童呼吸频率和面色变化。

2、口服药物:

急性发作时可服用医生处方的支气管扩张剂如氨茶碱或孟鲁司特钠。这些药物能够松弛支气管平滑肌,改善通气功能。服药后需监测心率变化,避免与其他药物相互作用。症状未缓解需及时就医。

3、环境控制:

立即移除可能的过敏原如尘螨、宠物毛发或花粉。保持室内空气流通但避免直接吹风,使用空气净化器过滤颗粒物。调节室温至20-24摄氏度,湿度维持在40%-60%。避免使用有刺激性气味的清洁产品。

4、体位调整:

协助儿童采取坐位或半卧位,身体稍向前倾,肘部支撑在膝盖或桌面上。这种体位能减轻呼吸肌负担,改善通气效率。可轻拍背部帮助排痰,但避免剧烈拍打。保持颈部自然伸直,不要过度后仰。

5、情绪安抚:

哮喘发作时儿童易出现恐慌情绪,家长需保持镇定,用平缓语调解释正在采取的措施。可通过讲故事、播放轻音乐等方式转移注意力。避免表现出过度焦虑,这可能导致儿童呼吸更加急促。教会儿童使用腹式呼吸技巧。

日常需建立哮喘管理计划,记录发作诱因和频率。保持均衡饮食,适量补充维生素D和omega-3脂肪酸。选择游泳、散步等温和运动增强肺功能。定期清洗寝具,避免接触二手烟。监测峰流速值变化,随身携带急救药物。症状持续或加重应立即前往急诊,特别是出现口唇发绀、说话困难或意识改变时。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

急性支气管哮喘发作期护理措施?

急性支气管哮喘发作期可通过保持呼吸道通畅、调整体位、吸氧治疗、药物干预、环境控制等方式护理。急性支气管哮喘发作通常由过敏原刺激、呼吸道感染、冷空气刺激、剧烈运动、情绪波动等原因引起。

1、保持呼吸道通畅:

发作期患者常因支气管痉挛导致气道狭窄,需及时清除口鼻分泌物。协助患者排痰时可轻拍背部,采用由下至上的叩击手法。痰液黏稠者可配合雾化吸入生理盐水稀释痰液,避免强行抠挖咽喉部造成黏膜损伤。

2、调整体位:

协助患者取半卧位或端坐位,利用重力作用减轻膈肌压迫。可在背部垫软枕支撑,保持颈部自然伸展。避免平卧位导致腹腔脏器上移加重呼吸困难,同时防止身体前倾压迫胸廓影响呼吸肌运动。

3、吸氧治疗:

经鼻导管给予低流量氧气吸入,氧浓度控制在30%-35%。监测血氧饱和度维持在90%以上,避免长时间高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。使用湿化瓶保持氧气湿润,防止干燥气体刺激呼吸道黏膜。

4、药物干预:

遵医嘱使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂快速缓解痉挛,糖皮质激素如布地奈德抑制气道炎症。静脉注射氨茶碱时需控制滴速,观察是否出现心悸、呕吐等不良反应。记录药物使用时间与效果,为后续治疗提供依据。

5、环境控制:

立即移除已知过敏原如花粉、尘螨等,保持室温20-24℃、湿度50%-60%。每日通风2-3次,避免对流风直接吹向患者。禁止在病室摆放鲜花、毛绒玩具等潜在致敏物,消毒时选择无刺激性制剂。

发作期应给予高蛋白、高维生素流质饮食,如蒸蛋羹、藕粉等易消化食物,分5-6次少量进食避免饱胀影响呼吸。症状缓解后逐步增加散步、呼吸操等有氧运动,以鼻吸气口呼气方式训练膈肌功能。长期避免接触宠物皮毛、香烟烟雾等诱发因素,定期清洗床品并使用防螨罩。监测晨起峰流速值变化,随身携带急救药物以备不时之需。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

如何应对儿童支气管哮喘的急性发作?

儿童支气管哮喘急性发作可通过保持镇静、使用速效支气管扩张剂、调整体位、吸氧及及时就医等方式处理。发作通常由过敏原接触、呼吸道感染、剧烈运动、冷空气刺激或情绪波动等因素诱发。

1、保持镇静:

家长需保持冷静避免加重患儿紧张情绪,迅速移除环境中已知过敏原如尘螨、宠物毛发等。安抚患儿采用腹式呼吸,帮助其缓慢用鼻吸气、缩唇呼气,减少呼吸肌耗氧量。可播放舒缓音乐或使用语言引导分散注意力。

2、速效支气管扩张剂:

立即按医嘱使用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂,通过储雾罐辅助吸入确保药物直达气道。若15分钟内未缓解可重复给药1次,但24小时内不超过8喷。记录用药时间与效果供医生参考,避免过量使用导致心悸等副作用。

3、调整体位:

协助患儿取前倾坐位或半卧位,用枕头支撑上半身减轻呼吸肌负荷。解开领口衣物保持气道通畅,避免俯卧位或平躺加重呼吸困难。学龄儿童可指导其双手撑膝形成三角支撑,扩大胸腔活动空间。

4、吸氧处理:

若出现口唇发绀或血氧饱和度低于92%,需立即经鼻导管低流量吸氧1-2升/分钟。家用制氧机需提前调试备用,避免高浓度氧疗引发二氧化碳潴留。监测患儿神志变化,警惕呼吸衰竭征兆。

5、及时就医:

当喘息持续加重、说话不成句或药物无效时,应立即前往急诊。途中保持患儿温暖,携带既往病历和常用药物。重度发作可能需静脉注射糖皮质激素如甲泼尼龙,或进行雾化吸入联合治疗。

日常需定期清洗床品消除尘螨,避免饲养毛绒宠物。饮食上增加富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等食物,减少虾蟹等易致敏海鲜。鼓励患儿进行游泳、慢跑等有氧运动增强肺功能,运动前15分钟预防性使用支气管扩张剂。建立哮喘日记记录发作诱因与用药情况,每3个月复查肺功能调整治疗方案。冬季外出佩戴口罩防护,居家湿度控制在50%左右减少霉菌滋生。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

支气管哮喘急性发作应该怎么办?

支气管哮喘急性发作可通过吸氧、使用支气管扩张剂、糖皮质激素、调整环境、心理安抚等方式治疗。支气管哮喘急性发作通常由过敏原刺激、感染、情绪波动、气候变化、药物反应等原因引起。

1、吸氧:急性发作时患者常出现缺氧症状,需立即给予氧气吸入,氧流量控制在2-4L/min,持续监测血氧饱和度,确保维持在90%以上。

2、支气管扩张剂:使用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂,每次吸入100-200μg,每日不超过4次;或使用抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂,每次吸入20-40μg,每日3-4次。

3、糖皮质激素:急性发作时需使用全身性糖皮质激素,如口服泼尼松片,每日30-40mg,连续使用5-7天;或静脉注射甲泼尼龙,每日40-80mg,分2次给药。

4、调整环境:立即将患者移至空气流通、无刺激性气味的环境,避免接触已知过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,保持室内湿度在40%-60%之间。

5、心理安抚:急性发作时患者常伴有焦虑、恐惧情绪,需进行心理安抚,指导患者进行深呼吸训练,保持情绪稳定,必要时可给予镇静药物如地西泮片,每次口服2.5-5mg。

急性哮喘发作时,患者应注意饮食清淡,避免食用易致敏食物如海鲜、坚果等,多饮水以稀释痰液。发作缓解后,可进行适度有氧运动如散步、游泳,增强肺功能。日常护理中,需定期清洁居住环境,使用防螨床品,避免接触刺激性气体,遵医嘱规律用药,定期复诊评估病情。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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