DBS治疗帕金森病的禁忌证有哪些？?
DBS脑深部电刺激治疗帕金森病的禁忌证主要包括严重认知障碍、精神疾病、严重心血管疾病等，需在专业医生评估后决定是否适合手术。DBS通过植入电极调节异常脑电活动，改善帕金森病症状，但并非所有患者都适合。
1、严重认知障碍：DBS手术需要患者具备一定的认知能力，以配合术后调试和康复。如果患者存在严重认知障碍，如痴呆，可能无法理解或执行术后指令，影响治疗效果。
2、精神疾病：如严重抑郁症、焦虑症或精神分裂症等，DBS可能加重精神症状，甚至诱发新的精神问题。术前需进行心理评估，确保患者精神状态稳定。
3、严重心血管疾病：DBS手术需要全身麻醉，对心血管系统有一定负担。如果患者存在严重心脏病、高血压或心律失常，可能增加手术风险，需谨慎评估。
4、其他禁忌证：包括颅内感染、凝血功能障碍、对植入材料过敏等。这些情况可能增加手术并发症风险，需在术前详细检查并排除。
DBS治疗帕金森病需严格筛选患者，确保手术安全性和有效性。术前应进行全面评估，包括神经影像学、心理测试和身体检查，以确定是否适合手术。术后需定期随访，调整刺激参数，优化治疗效果。对于不适合DBS的患者，可考虑药物治疗、康复训练等替代方案，以改善生活质量。
肾什么情况下透析?
肾透析是当肾脏功能严重受损，无法正常过滤血液中的废物和多余水分时采取的治疗措施。常见原因包括慢性肾病晚期、急性肾损伤、严重电解质紊乱或药物中毒等。治疗方法包括血液透析、腹膜透析和肾移植。
1、慢性肾病晚期：慢性肾病发展到终末期，肾脏功能丧失超过90％，无法维持正常代谢，需通过透析替代肾脏功能。患者需定期进行血液透析或腹膜透析，同时控制饮食，减少高磷、高钾食物的摄入，如动物内脏、香蕉等。
2、急性肾损伤：因严重感染、脱水、药物或毒素导致的急性肾功能衰竭，需短期透析支持，直至肾功能恢复。治疗期间需密切监测电解质水平，避免高钾血症，限制液体摄入，如每日饮水量控制在500-800毫升。
3、严重电解质紊乱：如高钾血症、酸中毒等危及生命的情况，需紧急透析纠正。患者需避免高钾食物，如土豆、橙子，同时遵医嘱使用降钾药物，如聚苯乙烯磺酸钠。
4、药物或毒素中毒：某些药物或毒素无法通过肾脏排出，需透析清除。治疗期间需停用相关药物，如非甾体抗炎药，并避免接触有毒物质，如重金属。
肾透析是挽救生命的重要手段，但并非根治方法。患者需长期坚持治疗，同时配合饮食管理、药物治疗和定期复查，以延缓病情进展，提高生活质量。对于符合条件的患者，肾移植是更优选择，可从根本上恢复肾功能。
血脂高能喝牛奶吗？饮食禁忌须知！?
血脂高患者可以适量饮用低脂或脱脂牛奶，但需避免全脂牛奶，同时注意饮食中减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。血脂高主要是由于血液中胆固醇和甘油三酯水平升高，可能与遗传、饮食不当、缺乏运动、肥胖等因素有关。控制血脂的关键在于调整饮食结构，增加运动，必要时配合药物治疗。
1、饮食调整是控制血脂的基础。血脂高患者应减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，避免食用肥肉、动物内脏、油炸食品等。选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果、橄榄油等。增加膳食纤维的摄入，如全谷物、蔬菜、水果等，有助于降低胆固醇水平。牛奶方面，建议选择低脂或脱脂牛奶，避免全脂牛奶，因为全脂牛奶中的饱和脂肪可能加重血脂异常。
2、适量运动有助于降低血脂。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，可以有效提高高密度脂蛋白HDL水平，降低低密度脂蛋白LDL和甘油三酯水平。运动还能帮助控制体重，减少肥胖对血脂的不良影响。
3、药物治疗在必要时可作为辅助手段。常用的降脂药物包括他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀、贝特类药物如非诺贝特、吉非罗齐和胆固醇吸收抑制剂如依折麦布。这些药物通过不同机制降低血脂水平，但需在医生指导下使用，避免自行用药。
4、定期监测血脂水平是管理血脂异常的重要环节。血脂高患者应每3-6个月进行一次血脂检查，了解胆固醇和甘油三酯的变化情况，及时调整治疗方案。同时，注意监测血压、血糖等其他心血管风险因素，全面管理健康。
血脂高患者通过合理的饮食、适量的运动、必要的药物治疗和定期监测，可以有效控制血脂水平，降低心血管疾病的风险。坚持健康的生活方式，是长期管理血脂异常的关键。
感冒时不宜吃哪些水果?
感冒时应避免食用寒凉性水果，如西瓜、梨和柿子，这些水果可能加重症状，建议选择温热性水果如橙子、苹果和葡萄。感冒期间，人体免疫力下降，寒凉性水果容易刺激呼吸道，导致咳嗽、咽痛等症状加重。西瓜性寒，过量食用可能引起腹泻；梨虽润肺，但寒性较强，可能加重寒性感冒；柿子富含鞣酸，易与胃酸结合形成结石，影响消化。温热性水果如橙子富含维生素C，增强免疫力；苹果性平，有助缓解咳嗽；葡萄滋阴润肺，适合感冒患者。饮食调理的同时，注意多喝水、保持充足休息，必要时及时就医。感冒期间合理选择水果，有助于缓解症状，促进身体恢复。
帕金森患者的饮食禁忌?
帕金森患者需避免高蛋白、高脂肪及刺激性食物，建议选择低蛋白、高纤维、富含抗氧化物的饮食，以改善症状。帕金森病是一种慢性神经系统疾病，饮食对症状管理至关重要。患者应避免高蛋白食物，如红肉、乳制品，因蛋白质可能干扰左旋多巴的吸收，影响药效。高脂肪食物如油炸食品、奶油等会增加消化负担，可能导致便秘。刺激性食物如咖啡、酒精会加重震颤和焦虑。建议选择低蛋白饮食，如豆类、鱼类，确保蛋白质摄入适量但不过量。高纤维食物如全谷物、蔬菜有助于缓解便秘。富含抗氧化物的食物如蓝莓、菠菜可帮助减少氧化应激，保护神经细胞。饮食应均衡，避免暴饮暴食，保持适量水分摄入。帕金森患者的饮食管理需结合个体情况，建议在医生或营养师指导下制定个性化饮食计划，以更好地控制病情，提高生活质量。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科