小儿疝气必须要手术吗?
小儿疝气可通过手术或保守治疗进行干预。小儿疝气通常由腹壁发育不全、腹内压增高等因素引起。
1、腹壁发育不全：部分婴幼儿腹壁肌肉和筋膜发育不完善，导致腹腔内容物通过薄弱处突出形成疝气。对于轻度疝气，可通过穿戴疝气带、减少哭闹等方式进行保守治疗，定期观察疝气变化。
2、腹内压增高：长期咳嗽、便秘、哭闹等因素会导致腹内压升高，增加疝气发生的风险。减少腹内压是关键，可通过调整饮食、保持大便通畅、避免剧烈哭闹等方式缓解症状。
3、先天性因素：部分患儿因先天性腹壁缺损或鞘状突未闭导致疝气。这类情况通常需要手术治疗，常见手术方式包括腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术，具体选择需根据患儿情况决定。
4、嵌顿性疝气：当疝内容物卡压无法回纳时，可能引发嵌顿性疝气，表现为局部疼痛、红肿、呕吐等症状。嵌顿性疝气属于急症，需立即就医进行手术治疗，以避免肠坏死等严重后果。
5、复发风险：小儿疝气术后存在一定复发风险，尤其是腹壁发育不全的患儿。术后需注意避免剧烈运动、保持大便通畅、控制咳嗽等，以降低复发概率。
小儿疝气的治疗需根据具体病情选择合适的方式，轻度疝气可尝试保守治疗，但嵌顿性疝气或保守治疗无效时需及时手术。日常生活中，注意饮食均衡、避免便秘、减少哭闹等有助于预防疝气发生和复发。若发现疝气症状加重或出现嵌顿情况，应及时就医。
侯大为
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
新生儿外科
静脉曲张非必选手术？何种情况下应避免手术？?
静脉曲张的治疗并非必须手术，轻症患者可通过生活方式调整和保守治疗改善症状。手术通常适用于症状严重或并发症风险较高的患者，但存在手术禁忌症时应避免手术。静脉曲张的治疗方式包括保守治疗、药物治疗和手术治疗，具体选择需根据病情和患者身体状况决定。
1、保守治疗是静脉曲张的首选方法，适用于症状较轻的患者。通过穿弹力袜可以改善下肢静脉回流，减轻腿部肿胀和不适感。避免长时间站立或久坐，适当抬高下肢也有助于缓解症状。定期进行下肢肌肉锻炼，如散步、游泳等，可以增强腿部肌肉泵功能，促进血液循环。
2、药物治疗可作为辅助手段，帮助缓解静脉曲张引起的症状。常用的药物包括静脉活性药物，如地奥司明、羟苯磺酸钙等，可以改善静脉张力，减轻水肿和不适感。抗凝药物如阿司匹林可预防血栓形成。局部用药如肝素乳膏可以缓解皮肤炎症和瘙痒。
3、手术治疗适用于症状严重、保守治疗无效或存在并发症风险的患者。常见手术方式包括大隐静脉高位结扎及剥脱术、腔内激光治疗和射频消融术。这些手术可以有效去除病变静脉，改善血液循环。但手术存在一定风险，如感染、出血、神经损伤等，需谨慎选择。
4、存在手术禁忌症时应避免手术，包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、未控制的感染等。对于这些患者，应以保守治疗为主，密切监测病情变化。妊娠期女性也应避免手术，可采取穿弹力袜等保守措施，待分娩后再评估是否需要手术。
5、术后护理和预防复发同样重要。术后应遵医嘱穿弹力袜，避免久站久坐，保持适当运动。控制体重，避免便秘，减少腹压增加对静脉回流的影响。定期复查，及时发现和处理可能的复发或并发症。
静脉曲张的治疗应个体化，根据病情严重程度和患者具体情况选择合适的治疗方案。手术并非唯一选择，轻症患者通过保守治疗即可获得良好效果。存在手术禁忌症时应避免手术，采取其他治疗措施。无论选择何种治疗方式，长期坚持健康的生活方式和定期随访都是预防复发和并发症的关键。
孕妇尿频、尿不尽，刚上完就又得上是怎么回事?
孕妇尿频、尿不尽主要是由于子宫增大压迫膀胱和激素变化引起的，可以通过调整生活习惯和饮食来缓解。怀孕期间，随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，对膀胱产生压迫，导致膀胱容量减小，从而出现尿频、尿不尽的现象。同时，孕期激素水平的变化也会影响膀胱的功能，进一步加剧尿频症状。
1、子宫压迫膀胱：随着孕周的增加，子宫逐渐增大，对膀胱的压迫也随之增加，导致膀胱无法完全排空，出现尿频、尿不尽的情况。建议孕妇在白天多喝水，晚上减少饮水量，避免频繁起夜。
2、激素变化：孕期体内激素水平的变化，尤其是孕激素的增加，会使得膀胱肌肉松弛，导致膀胱的储尿能力下降，从而引发尿频。可以通过盆底肌锻炼来增强膀胱的控制能力，减少尿频的发生。
3、饮食调整：避免摄入过多的利尿食物，如咖啡、茶、酒精等，这些食物会刺激膀胱，加重尿频症状。同时，增加富含纤维的食物摄入，如蔬菜、水果，有助于预防便秘，减少对膀胱的压迫。
4、生活习惯：保持适当的运动，如孕妇瑜伽、散步等，有助于改善血液循环，减轻膀胱的压迫感。避免长时间站立或久坐，定时排尿，不要憋尿，以减少膀胱的负担。
5、就医建议：如果尿频、尿不尽伴随有尿痛、尿急、尿血等症状，可能是尿路感染或其他疾病的信号，应及时就医，进行尿常规检查，排除感染或其他疾病的可能性。
孕妇尿频、尿不尽是孕期常见的生理现象，通过调整生活习惯和饮食，可以有效缓解症状。如果症状持续或加重，应及时就医，排除其他疾病的可能，确保母婴健康。
恶露与月经怎么区分?
恶露和月经的区分关键在于发生时间和性质。恶露是产后排出的子宫分泌物，持续4-6周，颜色逐渐变淡；月经是正常生理周期，持续3-7天，颜色鲜红。产后恶露是子宫恢复的正常表现，月经是生殖系统周期性变化的结果。
1、恶露是产后子宫内膜剥落后排出的分泌物，包括血液、黏液和组织碎片，初期为鲜红色，逐渐变为粉红色、淡黄色，最后变为白色，总量约250-500毫升。恶露持续时间因人而异，通常4-6周，剖腹产后可能更短。恶露有轻微腥味，无异味，如出现恶臭可能提示感染。
2、月经是女性生殖系统周期性变化的一部分，每月一次，持续3-7天，出血量约20-60毫升。月经颜色鲜红或暗红，伴有子宫内膜碎片，无腥味。经期可能伴随腹痛、乳房胀痛等症状，是卵子未受精后子宫内膜脱落的结果。
3、恶露和月经的共同点是都涉及子宫内膜的脱落，但发生时间和原因不同。恶露是产后子宫恢复过程中的自然现象，需要通过清洁护理、适当休息、合理饮食促进恢复。月经是正常生理周期的表现，需要关注周期规律性和出血量，避免过度劳累和情绪波动。
4、产后恶露期间要注意个人卫生，勤换卫生巾，避免使用内置卫生棉条，防止感染。恶露结束后，如仍有异常出血，需及时就医。月经期间要注意保暖，避免剧烈运动，保持心情愉快，经期结束后可以适当补充铁质，预防贫血。
5、恶露和月经的正常表现反映了女性的生殖健康状况，了解两者的区别有助于及时发现异常。产后恶露的处理需要耐心和细心的护理，月经的规律性则需要长期的关注和调整。通过科学的护理和健康的生活方式，可以有效维护女性的生殖健康。
恶露和月经的区分对女性健康具有重要意义，产后恶露的护理和月经周期的关注是维护女性生殖健康的关键，通过科学的护理和健康的生活方式，可以有效促进身体恢复和维持生理平衡。女性应加强对自身生理变化的了解，及时调整护理方法，保持健康状态。
张春香
副主任医师
海南三亚解放军425医院
妇科
感染结核菌必须要治吗?
感染结核菌必须及时治疗，避免病情恶化和传染他人。治疗方式包括药物治疗、生活调整和定期复查，具体方法需根据病情和医生建议进行。结核菌感染若不治疗，可能导致肺结核、骨结核等严重疾病，甚至危及生命。早期治疗可有效控制病情，减少并发症。
1、药物治疗是结核病治疗的核心，常用药物包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。这些药物需联合使用，疗程通常为6个月至1年，具体方案由医生根据病情制定。服药期间需严格遵守医嘱，避免自行停药或减量，以免产生耐药性。定期复查肝功能和药物副作用，确保治疗安全。
2、生活调整对结核病康复至关重要。患者应保持充足睡眠，避免过度劳累。饮食上多摄入高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜水果，增强免疫力。避免吸烟和饮酒，减少对肺部的刺激。适当进行轻度运动，如散步或瑜伽，促进身体恢复。
3、定期复查是确保治疗效果的重要环节。治疗期间需定期进行痰涂片、胸部X光等检查，评估病情变化。治疗结束后仍需定期随访，监测是否有复发迹象。复查频率由医生根据病情决定，通常为每3个月至半年一次。
感染结核菌必须及时治疗，药物治疗、生活调整和定期复查是康复的关键。患者应积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，定期复查，确保病情得到有效控制，避免传染他人和病情恶化。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科