小儿疝气必须要手术吗?
小儿疝气可通过手术或保守治疗进行干预。小儿疝气通常由腹壁发育不全、腹内压增高等因素引起。
1、腹壁发育不全：部分婴幼儿腹壁肌肉和筋膜发育不完善，导致腹腔内容物通过薄弱处突出形成疝气。对于轻度疝气，可通过穿戴疝气带、减少哭闹等方式进行保守治疗，定期观察疝气变化。
2、腹内压增高：长期咳嗽、便秘、哭闹等因素会导致腹内压升高，增加疝气发生的风险。减少腹内压是关键，可通过调整饮食、保持大便通畅、避免剧烈哭闹等方式缓解症状。
3、先天性因素：部分患儿因先天性腹壁缺损或鞘状突未闭导致疝气。这类情况通常需要手术治疗，常见手术方式包括腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术，具体选择需根据患儿情况决定。
4、嵌顿性疝气：当疝内容物卡压无法回纳时，可能引发嵌顿性疝气，表现为局部疼痛、红肿、呕吐等症状。嵌顿性疝气属于急症，需立即就医进行手术治疗，以避免肠坏死等严重后果。
5、复发风险：小儿疝气术后存在一定复发风险，尤其是腹壁发育不全的患儿。术后需注意避免剧烈运动、保持大便通畅、控制咳嗽等，以降低复发概率。
小儿疝气的治疗需根据具体病情选择合适的方式，轻度疝气可尝试保守治疗，但嵌顿性疝气或保守治疗无效时需及时手术。日常生活中，注意饮食均衡、避免便秘、减少哭闹等有助于预防疝气发生和复发。若发现疝气症状加重或出现嵌顿情况，应及时就医。
侯大为
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
新生儿外科
正常人体内有结核菌吗?
正常人体内通常不存在结核菌，结核菌感染是结核病的主要原因，可通过呼吸道、消化道或皮肤接触传播。为避免结核菌感染，需保持个人卫生、增强免疫力、接种卡介苗，若出现疑似症状应及时就医。
结核菌是一种引起结核病的病原体，主要通过呼吸道飞沫传播。正常人在无感染的情况下，体内不会有结核菌。结核菌感染后，可能潜伏在体内，成为潜伏性结核感染，此时人体免疫力较强，菌体处于休眠状态，不会引发疾病。但当免疫力下降时，结核菌可能重新活跃，导致结核病发作。
1、结核菌的感染途径主要通过呼吸道，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，带有结核菌的飞沫会悬浮在空气中，被健康人吸入后可能导致感染。接触患者的痰液、尿液或其他分泌物也可能传播结核菌，但这种情况较为少见。
2、潜伏性结核感染是指结核菌进入人体后，免疫系统将其控制在一定范围内，但不完全清除。此时患者无任何症状，也不具有传染性。潜伏性结核感染在免疫力低下的人群中可能发展为活动性结核病，如糖尿病、HIV感染者、老年人或长期使用免疫抑制剂的患者。
3、预防结核菌感染的关键在于加强个人卫生和免疫力。保持室内通风、勤洗手、避免与结核病患者密切接触是基本措施。接种卡介苗可显著降低结核病的发病率，适合儿童和易感人群。饮食均衡、规律运动、充足睡眠有助于提升免疫力，降低感染风险。
4、若出现持续咳嗽超过两周、低热、盗汗、体重下降等疑似结核病症状，应及时就医检查。常用的诊断方法包括胸部X光、痰涂片检查、结核菌素试验等。确诊后需严格按照医生建议进行药物治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，治疗周期通常为6个月至1年。
5、结核病患者在治疗期间应按时服药，避免自行停药或减量，以免产生耐药性。同时，患者应佩戴口罩，避免传染他人，家庭成员也应进行筛查和预防。家居环境需保持清洁，定期消毒，特别是患者使用的物品和空间。
正常人体内通常不会有结核菌，但结核菌感染可通过多种途径传播，预防感染的关键在于加强个人卫生和免疫力，及时发现并治疗结核病，可有效控制疾病的传播和发展。
结核菌感染的症状?
结核菌感染的症状包括长期咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体重下降等，严重时可能出现咳血或胸痛。治疗包括抗结核药物治疗、营养支持和休息管理。结核菌感染的症状主要与结核杆菌在肺部或其他器官的繁殖和免疫系统的反应有关。长期咳嗽和咳痰是肺部感染的典型表现，通常持续超过两周。发热和盗汗是免疫系统对抗感染的表现，体重下降则与食欲减退和代谢增加有关。咳血或胸痛提示肺部组织受损或炎症加重。1. 抗结核药物治疗是核心手段，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，需遵循医生的指导进行长期规范治疗。2. 营养支持有助于增强免疫力，建议增加高蛋白食物如鸡蛋、鱼类和豆类，同时补充维生素C和锌。3. 休息管理对于恢复至关重要，患者应避免过度劳累，保持充足的睡眠，并适当进行轻度活动如散步或瑜伽。结核菌感染的症状需要及时就医确诊，并在医生指导下进行规范治疗和生活方式调整，以促进康复并防止病情恶化。
阑尾炎必须要做手术吗?
阑尾炎的治疗方式取决于病情的严重程度，急性阑尾炎通常需要手术切除，慢性阑尾炎或轻微炎症可采用抗生素等保守治疗。急性阑尾炎若未及时处理，可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。手术方式包括传统开腹手术、腹腔镜手术和单孔腹腔镜手术，具体选择需根据患者情况和保守治疗主要适用于病情较轻、无并发症的患者，需遵医嘱使用抗生素并密切观察病情变化。术后需注意休息，避免剧烈运动，饮食以清淡易消化为主，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。急性阑尾炎需立即就医，慢性阑尾炎或轻微炎症在保守治疗无效时也需考虑手术治疗。阑尾炎的治疗关键在于及时诊断和正确治疗，患者应积极配合遵循医嘱，确保病情得到有效控制。
120/85mmHg的血压，药物治疗必要吗？?
120/85mmHg的血压通常被认为是正常高值，尚未达到需要药物治疗的标准，但仍需通过生活方式调整进行干预。血压范围在120-139/80-89mmHg时，虽未达到高血压诊断标准，但已处于临界状态，若不及时干预，可能进一步发展成为高血压。
1、饮食调整是控制血压的基础。减少食盐摄入，每日不超过6克，避免高钠食物如腌制食品、加工肉类。增加富含钾、镁、钙的食物，如香蕉、菠菜、牛奶等，有助于调节血压。限制高脂肪、高糖食物的摄入，选择全谷物、蔬菜、水果和瘦肉作为主食。
2、规律运动有助于降低血压。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。运动时心率应达到最大心率的60％-70％，即220-年龄×0.6至0.7之间。力量训练如哑铃练习、俯卧撑等，每周进行2-3次，可增强心血管功能。
3、控制体重对血压管理至关重要。体重每减轻1公斤，血压可能下降1mmHg。通过健康饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内，BMI应保持在18.5-23.9之间。避免暴饮暴食，保持规律作息，减少精神压力，有助于维持健康体重。
4、戒烟限酒是血压管理的重要措施。吸烟会导致血管收缩，增加血压，戒烟后2周内血压可显著下降。酒精摄入应适量，男性每日不超过25克，女性不超过15克，相当于啤酒750毫升或葡萄酒250毫升。过量饮酒会导致血压升高，增加心血管疾病风险。
5、定期监测血压是管理健康的关键。建议每隔3-6个月测量一次血压，记录数据并观察变化趋势。若发现血压持续升高或波动较大，应及时就医咨询。家庭自测血压时，选择晨起后1小时内测量，保持安静状态，避免运动或饮食后立即测量。
120/85mmHg的血压虽不需立即药物治疗，但通过上述生活方式调整，可有效预防血压进一步升高。长期坚持健康饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒和定期监测，不仅有助于血压管理，还能全面提升健康水平，降低心血管疾病风险。若经过3-6个月的干预后，血压仍未改善或进一步升高，需及时就医评估是否需要药物治疗。