颅底骨折的诊断主要依据临床症状、影像学检查和体检发现，核心手段是头颅CT扫描。
1、临床症状是初步提示颅底骨折的重要依据。患者常出现鼻腔或耳道出血、脑脊液漏、熊猫眼征、Battle征等特征性表现。熊猫眼征表现为双眼周围皮下淤血，形似熊猫眼；Battle征为乳突区皮下淤血。这些症状提示颅底骨折的可能性。
2、影像学检查是确诊颅底骨折的关键方法。头颅CT平扫和三维重建能清晰显示骨折部位、程度和范围。CT扫描不仅可以发现线性骨折，还能显示凹陷性骨折和粉碎性骨折，是诊断的金标准。必要时可进行磁共振成像，评估软组织损伤和脑损伤情况。
3、体格检查可以发现颅底骨折的特征性体征。医生通过视诊、触诊和听诊，观察是否存在脑脊液漏、颅神经损伤等。听力检查可评估听神经功能，嗅觉测试可检查嗅神经是否受损。这些体征有助于判断骨折部位和严重程度。
4、实验室检查对明确诊断有一定帮助。脑脊液分析可以确定是否存在感染，血常规检查可评估出血情况。如果怀疑脑脊液漏，可进行葡萄糖氧化酶试验，检测漏出液中是否含有脑脊液成分。
5、诊断过程中需要注意鉴别诊断。需要与颅脑外伤、颅内出血、脑震荡等疾病相鉴别。根据病史、临床表现和检查结果，综合分析，避免误诊漏诊。
颅底骨折的诊断需要综合临床症状、影像学检查和体检发现，头颅CT扫描是确诊的关键。及时准确诊断对制定治疗方案、预防并发症具有重要意义，患者一旦出现可疑症状应及时就医，进行系统全面的检查评估。