前列腺癌的晚期表现:
1.排尿时间明显延长,尿不成线,尿程极短,尿失禁有时淋湿衣裤。
2.尿频更为加重,排尿次数增多以夜尿最为明显。如合并感染或结石,则出现尿痛和尿急。
3.排尿困难呈进行性加重,每次排尿需藉助增加腹压方可排出,每次尿量明显减少,或出现严重尿淋沥,犹如尿失禁,有的病人常有遗尿现象。再严重时,就会出现尿潴留现象,而导致尿液点滴而下或完全不能自行排尿。这些都是前列腺增生,使前列腺尿道延长,后尿道受压、变形(图11—1),造成尿道阻力增加的结果,但这不是惟一的因素;此外也与α-受体过度兴奋有关,即使前列腺增生不太严重,梗阻现象仍可发生,尿道平滑肌的收缩,同样可导致尿路刺激或梗阻症状。
4.膀胱功能已代偿不全,残余尿在150
ml以上,可达400一500ml,或完全不能自行排尿,形成了慢性尿潴留。当膀胱逼尿丈度收缩也不能将尿液完全排空时而出现残余尿,此时膀已处于失代偿状态,若遇受凉、饮酒、忍尿或其他原因引起交感寺时,即可发生急性尿潴留。少部分病人膀胱刺激症状不,残余尿量却很大,致膀胱有效容量减少,若继续发展,可出生尿失禁(由膀胱内压不断升高以致超过了尿道闭合压致宠出)。~
5.残余尿是细菌繁殖的良好培养基,加之膀胱出现失代偿,卸功能受损,在长期尿路梗阻的基础上容易引起尿路感染,氢迫感、尿痛,苌至发生急迫性尿失禁。
6.梗阻并发症由于尿液无法从膀胱正常排出,故在前列腺增E可出现如下症状:
(1)感染:可并发前列腺炎、膀胱尿道炎、附睾炎和肾盂肾炎,召关症状。
(2)尿毒症:由于下尿路梗阻,可造成双侧肾积水、肾功能不:高血压等。肾功能不全是前列腺增生症引起下尿路梗阻导不到合理治疗的结果,可出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血、血压升高、意识迟钝、嗜睡以至昏迷。
(3)腹部包块:梗阻引起肾和输尿管明显积水时,可触及肿大膀胱充盈时,下腹正中可摸到囊性包块。
(4)其他:由于排尿困难而需长期增加腹压排尿,故可出现脱肛、便血、疝气、下肢静脉曲张等症状。并加重原来所患的高:性气管炎、肺心病、冠心病等病症。
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