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怎样健康饮食才能远离骨癌?在生活上要注意哪些?

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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骨癌检查哪些项目?

骨癌检查项目主要有X线检查、CT检查、磁共振成像、骨扫描、病理活检等。骨癌早期可能无明显症状,随着病情发展可能出现局部疼痛、肿胀、病理性骨折等症状,建议出现疑似症状时及时就医,完善相关检查。

1、X线检查

X线检查是骨癌的初步筛查手段,能够显示骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块等异常表现。骨癌在X线下可能呈现溶骨性破坏、成骨性改变或混合性改变,有助于判断肿瘤的性质和范围。X线检查操作简便、费用较低,但早期病变可能显示不清,需结合其他检查进一步明确。

2、CT检查

CT检查能够提供更清晰的横断面图像,有助于评估骨皮质破坏程度、肿瘤内部结构及周围软组织受累情况。CT对细小钙化灶的显示优于X线,可辅助判断肿瘤的良恶性。增强CT还能观察肿瘤的血供情况,为后续治疗方案的制定提供参考依据。

3、磁共振成像

磁共振成像对软组织分辨率高,可清晰显示骨髓腔受累范围、周围肌肉神经血管侵犯情况。MRI能早期发现骨髓内微小病灶,对判断肿瘤分期和手术边界具有重要价值。多序列成像还能帮助鉴别肿瘤与其他骨病,如骨髓炎、骨梗死等。

4、骨扫描

骨扫描通过放射性核素显像评估全身骨骼代谢情况,可发现多发性骨转移灶或隐匿性病变。骨扫描敏感性高但特异性较低,需结合其他影像学检查综合判断。对于评估骨癌分期、监测治疗效果和随访复发具有重要临床意义。

5、病理活检

病理活检是确诊骨癌的金标准,通过穿刺或切开获取肿瘤组织进行病理学检查。活检可明确肿瘤的组织学类型、分级和分子特征,指导个体化治疗方案的制定。活检应在影像学引导下进行,由经验丰富的医师操作以避免并发症。

骨癌患者日常应注意保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和钙质,避免剧烈运动以防病理性骨折。定期复查监测病情变化,严格遵医嘱进行治疗。保持积极乐观的心态,配合康复训练,有助于改善生活质量。出现疼痛加重、活动受限等症状时应及时就医,避免延误病情。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

骨癌从哪个部位开始疼?

骨癌疼痛通常始于骨骼部位,常见于长骨如股骨、胫骨或肱骨,也可能发生在骨盆、脊柱等部位。骨癌疼痛主要有局部钝痛、夜间加重、活动受限、病理性骨折、伴随肿胀等症状。建议及时就医,通过影像学检查和病理活检明确诊断。

1、局部钝痛

早期骨癌多表现为病灶部位持续性隐痛或钝痛,疼痛程度与肿瘤生长速度相关。疼痛初期可能间歇性发作,随病情进展逐渐转为持续性。患者常描述为深层骨骼内部的压迫感,普通止痛药效果有限。这种疼痛与运动损伤的锐痛不同,多无明确外伤史。

2、夜间加重

骨癌疼痛具有典型的夜间加重特征,可能与卧位时肿瘤压迫神经、静脉回流受阻有关。患者常在深夜因疼痛惊醒,改变体位无法缓解。部分病例会出现休息痛现象,即静止时疼痛反而比活动时更明显,这与骨关节炎的晨僵疼痛形成区别。

3、活动受限

肿瘤侵犯承重骨时可导致关节功能障碍,表现为主动或被动活动时疼痛加剧。下肢骨癌可能出现跛行,脊柱受累时可出现转体困难。随着骨质破坏加重,关节活动度进行性下降,严重者出现肌肉萎缩。这种机械性疼痛常提示骨质结构已遭破坏。

4、病理性骨折

晚期骨癌患者可能因轻微外力发生病理性骨折,常见于溶骨性病变部位。骨折表现为突发剧痛、畸形和异常活动,X线可见骨质连续性中断。肿瘤细胞分泌的破骨细胞激活因子会加速骨质吸收,使骨骼强度显著降低。病理性骨折需通过内固定手术联合抗肿瘤治疗。

5、伴随肿胀

约半数骨癌病例会出现疼痛部位软组织肿胀,触诊可及质硬包块。表浅部位肿瘤可见皮肤发红、温度升高,类似感染表现。肿胀源于肿瘤组织浸润和反应性炎症,晚期可能出现静脉曲张或神经压迫症状。肿胀进展速度与肿瘤恶性程度呈正相关。

骨癌患者应保持适度活动避免肌肉萎缩,但需防止病理性骨折。饮食需保证充足优质蛋白和钙质摄入,如牛奶、鱼肉、豆制品等。避免高盐高脂饮食,控制体重减轻骨骼负担。疼痛管理需在医生指导下进行,结合药物镇痛、物理治疗和心理疏导。定期复查监测肿瘤进展,必要时调整治疗方案。出现新发疼痛或原有症状加重时须立即就诊。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

骨癌疼痛特点怎么回事,怎么办?

骨癌疼痛可能与肿瘤压迫、骨质破坏、神经侵犯等因素有关,通常表现为持续性钝痛、夜间加重、活动受限等症状。

骨癌疼痛早期多为局部隐痛或钝痛,随病情进展可发展为持续性剧痛,夜间尤为明显,常伴有病理性骨折风险。肿瘤生长直接压迫周围神经或血管时可能引发放射性疼痛,部分患者会出现肢体活动障碍。明确诊断需结合影像学检查与病理活检,X线可见骨质破坏或成骨性改变,CT或MRI能更清晰显示肿瘤范围。

疼痛管理需根据病情选择阶梯治疗方案。轻度疼痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药;中重度疼痛可能需要盐酸曲马多片、硫酸吗啡缓释片等强效镇痛药。针对原发病灶可考虑放疗或手术切除,唑来膦酸注射液等骨保护剂有助于减少骨骼相关并发症。治疗期间需保持营养支持并避免患肢负重。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

如何区分骨癌和骨肿瘤?

骨癌与骨肿瘤的区分主要依据病理性质,骨癌特指恶性骨肿瘤,而骨肿瘤包含良性与恶性两大类。区分要点主要有肿瘤生长速度、疼痛特点、影像学表现、病理活检结果、转移倾向等五方面。

1、生长速度

良性骨肿瘤通常生长缓慢,病程可达数年,边界清晰;恶性骨癌进展迅速,数周至数月内体积明显增大,边界模糊呈浸润性生长。例如骨软骨瘤可能长期稳定,而骨肉瘤短期内可破坏周围组织。

2、疼痛特点

良性肿瘤多无痛或仅在压迫神经时出现间歇性隐痛;骨癌常表现为持续性夜间痛,休息不缓解且逐渐加重。尤文肉瘤的疼痛可能伴随局部皮肤温度升高。

3、影像学表现

X线或CT显示良性肿瘤有硬化边、骨皮质完整;恶性肿瘤可见虫蚀样骨质破坏、骨膜反应如Codman三角。MRI可进一步评估软组织侵犯范围。

4、病理活检

穿刺或切除活检是金标准,良性肿瘤细胞分化成熟如骨样骨瘤;癌细胞异型性明显,核分裂象多见。软骨肉瘤可见双核瘤细胞,转移癌可发现原发灶特征。

5、转移倾向

良性肿瘤无转移能力;骨癌易通过血液转移至肺、脑等器官。前列腺癌骨转移灶多呈成骨性改变,甲状腺癌转移则以溶骨性破坏为主。

发现骨病变后应及时完善碱性磷酸酶等肿瘤标志物检查,避免剧烈运动防止病理性骨折。日常需保证钙质与维生素D摄入,定期复查监测病情变化。所有疑似恶性病例均需骨科与肿瘤科联合诊疗,病理确诊前禁止盲目使用止痛药物或偏方。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

心脏不好要远离哪四件事?

心脏不好通常需要远离吸烟、过量饮酒、高盐饮食和剧烈运动。心脏疾病患者需特别注意生活方式调整,避免加重心脏负担。

1、吸烟

烟草中的尼古丁会刺激交感神经,导致心率加快、血压升高,增加心肌耗氧量。长期吸烟还会损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化进程。心脏疾病患者应立即戒烟,避免被动吸烟环境,必要时可寻求戒烟门诊帮助。

2、过量饮酒

酒精会直接抑制心肌收缩力,过量饮酒可能诱发心律失常甚至心力衰竭。建议男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。冠心病患者更应严格控制,最好戒酒。

3、高盐饮食

钠离子过量会导致水钠潴留,增加血容量和心脏负荷。每日食盐摄入应限制在5克以内,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。心力衰竭患者需更严格控制在3克以下。

4、剧烈运动

超出承受能力的运动会显著增加心脏做功,可能诱发心绞痛或心肌梗死。建议选择散步、太极拳等低强度有氧运动,运动时心率不宜超过最大心率的60%。运动前后需充分热身和放松。

心脏疾病患者除避免上述四件事外,还需保持规律作息,控制体重,定期监测血压血糖。饮食上多摄入新鲜蔬菜水果、全谷物和深海鱼类,限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸。遵医嘱按时服药,定期复查,出现胸闷气促等症状及时就医。保持情绪稳定,避免过度紧张焦虑,可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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