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皮肤癌常见的类型都有哪些呢?

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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黑棘皮病的类型有哪几种?

黑棘皮病主要分为良性型、恶性型、假性型、药物诱发型和综合征相关型五种类型。

1、良性型

良性黑棘皮病多见于青少年,常与肥胖或内分泌疾病相关。皮肤表现为对称性天鹅绒样增厚,好发于颈后、腋窝等皱褶部位。部分患者存在胰岛素抵抗,可通过减重改善症状,必要时使用二甲双胍等胰岛素增敏剂。

2、恶性型

恶性黑棘皮病多伴发内脏恶性肿瘤,以胃癌最常见。皮肤病变进展迅速且范围广泛,可能累及黏膜。需排查肿瘤并行病理活检确诊,治疗需针对原发肿瘤,皮肤症状可局部使用维A酸乳膏缓解。

3、假性型

假性黑棘皮病多见于深肤色人群,与机械摩擦、出汗过多有关。常见于肥胖者的皮肤摩擦部位,表现为色素沉着伴轻度角化。控制体重、减少摩擦后多可自行消退,必要时可外用尿素软膏改善角质增生。

4、药物诱发型

烟酸、糖皮质激素等药物可能诱发此型。停药后皮损通常可逆,严重者需使用吡美莫司乳膏抗炎。用药期间需定期监测肝功能,避免与维生素B族药物联用加重症状。

5、综合征相关型

常合并Bloom综合征、Crouzon综合征等遗传性疾病。除典型皮肤表现外,多伴有骨骼畸形或发育迟缓。需基因检测确诊,治疗以对症支持为主,可尝试光动力疗法改善皮损。

所有类型患者均需保持皮肤清洁干燥,避免搔抓。肥胖者应控制体重至BMI正常范围,每日进行适度有氧运动如快走、游泳。饮食需低糖低脂,增加蔬菜水果摄入,限制精制碳水化合物。恶性型患者每三个月需复查肿瘤标志物,其他类型建议每年体检监测代谢指标。出现皮损突然加重、溃疡或伴随消瘦等症状时须及时就医。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

皮肤癌症状10大前兆?

皮肤癌早期症状主要有皮肤出现新生物、原有痣发生变化、溃疡经久不愈、异常出血结痂、局部麻木疼痛、色素沉着扩散、皮肤红斑鳞屑、毛发异常脱落、指甲出现黑线、淋巴结肿大等。皮肤癌可能与长期紫外线暴露、化学物质接触、遗传因素、免疫抑制、慢性炎症刺激等因素有关,建议发现异常及时就医检查。

1、皮肤新生物

皮肤表面突然出现珍珠样光泽的丘疹或结节,边缘呈半透明状隆起,中央可能伴有毛细血管扩张。基底细胞癌常见此类表现,好发于面部、耳部等日光暴露部位。早期病变生长缓慢,容易被误认为普通痤疮或疤痕。

2、痣的变化

原有痣体在短期内出现大小、形状、颜色的改变,边缘变得不规则或模糊,直径超过6毫米需警惕黑色素瘤。痣体表面可能出现溃烂、渗液或卫星灶,伴有瘙痒或刺痛感。建议每月进行皮肤自查,拍摄对比照片监测变化。

3、顽固性溃疡

皮肤创面超过一个月未愈合,边缘呈火山口样隆起,基底呈现颗粒状或菜花样改变。鳞状细胞癌常表现为这种慢性溃疡,好发于老年患者的下肢或瘢痕部位。创面可能反复结痂脱落,伴有恶臭分泌物。

4、异常出血

无明显外伤情况下,皮肤病变处自发渗血或轻微触碰后出血,血痂脱落后很快再次出血。这种症状常见于晚期基底细胞癌或血管肉瘤,提示肿瘤已侵犯真皮层血管。出血量通常不多但难以自行停止。

5、感觉异常

病变区域出现不明原因的麻木、刺痛或烧灼感,可能预示肿瘤侵犯神经末梢。默克尔细胞癌早期即可出现神经症状,这种疼痛感与皮损严重程度常不成正比。夜间疼痛加重是重要警示信号。

6、色素扩散

色素性皮损周围出现卫星灶或色素晕,颜色从均匀的棕色变为杂乱的黑色、蓝色或红色。肢端雀斑样黑素瘤可见甲床色素纵向延伸至甲皱襞。色素沉着范围超过原有皮损边界3毫米需立即就医。

7、红斑鳞屑

日晒部位持续存在的红色斑块,表面覆盖难以剥落的银白色鳞屑,可能为鲍温病等癌前病变。红斑边界清晰但形态不对称,使用激素药膏后暂时缓解但反复发作。这种皮损可能持续数年才进展为浸润癌。

8、毛发脱落

头皮或胡须区突然出现圆形脱发斑,脱发区皮肤呈现蜡样光泽或毛细血管扩张。毛发上皮瘤可能以这种形式表现,脱发区域触摸时有硬结感。普通斑秃治疗后无改善时需考虑肿瘤性脱发。

9、甲黑线

指甲板出现纵向黑色条纹,宽度超过3毫米且颜色不均匀,甲周皮肤出现色素沉着。甲母质黑素瘤的典型表现,黑线可能随时间增宽变色,最终导致甲板变形破裂。亚洲人指甲黑线需特别关注。

10、淋巴结肿大

皮损附近淋巴结无痛性肿大,质地坚硬且活动度差,提示可能发生肿瘤转移。腹股沟、腋窝或颈部淋巴结直径超过1厘米需活检。淋巴结短期内快速增大或融合成团块属晚期表现。

建议每日使用防晒霜并避免正午阳光直射,穿戴宽檐帽和防晒衣物。定期进行全身皮肤自查,重点观察手掌脚底等非暴露部位。发现任何新发皮损或原有皮损变化超过一个月未消退,应及时至皮肤科进行皮肤镜或病理检查。术后患者需每三个月复查一次,监测复发和转移情况。保持健康生活方式有助于增强免疫功能,降低皮肤癌发生风险。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

脑出血最常见病因是什么?

脑出血最常见病因是高血压合并细小动脉硬化,其他常见原因包括脑血管淀粉样变性、脑动静脉畸形、血液病、抗凝或溶栓治疗等。脑出血可能由长期血压控制不佳、脑血管结构异常、凝血功能障碍、外伤性血管损伤、肿瘤卒中等因素引起。患者可能出现突发头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等症状,需立即就医。

1、高血压合并细小动脉硬化

长期未控制的高血压会导致脑内细小动脉管壁发生玻璃样变性,形成微动脉瘤。当血压骤升时,这些脆弱血管容易破裂出血。典型出血部位包括基底节区、丘脑和脑桥。患者常有多年高血压病史,发病时血压常超过180/100mmHg。预防关键在于规律监测血压,坚持服用降压药物如氨氯地平、厄贝沙坦等。

2、脑血管淀粉样变性

多见于老年患者,β淀粉样蛋白在脑血管壁沉积导致血管脆性增加。这种类型出血好发于脑叶皮质下区域,可能反复发作。患者常无高血压病史,但可能出现进行性认知功能下降。影像学检查可见脑叶多发出血灶,确诊需病理检查。目前尚无特效治疗方法,重点在于预防跌倒等诱发出血的因素。

3、脑动静脉畸形

先天性脑血管发育异常形成动静脉直接交通,畸形血管团易破裂出血。常见于青壮年,突发剧烈头痛伴癫痫发作是典型表现。CT血管造影或磁共振血管成像可明确诊断。治疗方法包括手术切除、血管内介入栓塞和立体定向放射治疗。未破裂的小型畸形可保守观察,但需避免剧烈运动。

4、血液系统疾病

白血病、血友病、血小板减少性紫癜等疾病导致凝血功能障碍,可能引发自发性脑出血。患者常有皮肤黏膜出血倾向或相关病史。治疗需针对原发病,如输注血小板、凝血因子等。使用抗凝药物如华法林或新型口服抗凝药时,需严格监测凝血功能,国际标准化比值控制在2-3之间较为安全。

5、其他继发因素

颅脑外伤可直接损伤血管导致出血,常见于硬膜下血肿。脑肿瘤内新生血管破裂可引起肿瘤卒中,多见于转移性肿瘤。吸毒如可卡因可诱发血压急剧升高导致出血。这些情况需结合病史和影像学特征进行鉴别,治疗需针对原发疾病同时处理出血并发症。

预防脑出血需从控制基础疾病入手,高血压患者应每日监测血压并规律服药,避免擅自停药或调整剂量。保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,多食用富含钾的蔬菜水果。戒烟限酒,适度进行有氧运动如快走、游泳等。40岁以上人群建议每年体检,筛查脑血管危险因素。突发剧烈头痛、呕吐或肢体无力时须立即就医,争取在黄金救治时间内获得专业治疗。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

18种常见皮肤病?

18种常见皮肤病主要包括湿疹、荨麻疹、银屑病、痤疮、带状疱疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、神经性皮炎、手足癣、体癣、花斑癣、玫瑰糠疹、扁平疣、寻常疣、传染性软疣、毛囊炎、疖肿等。这些皮肤病的病因、症状及治疗方法各有不同,建议出现皮肤问题时及时就医明确诊断。

1、湿疹

湿疹是一种慢性炎症性皮肤病,主要表现为皮肤红斑、丘疹、水疱伴剧烈瘙痒。湿疹可能与遗传因素、免疫功能异常、皮肤屏障受损等因素有关。急性期可使用炉甘石洗剂缓解瘙痒,慢性期可遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏等外用糖皮质激素。日常需避免过度清洁,保持皮肤湿润。

2、荨麻疹

荨麻疹表现为皮肤突发风团伴瘙痒,可能与食物过敏、药物反应、感染等因素有关。急性荨麻疹可遵医嘱口服氯雷他定片等抗组胺药物,严重者需使用地塞米松注射液。慢性荨麻疹需寻找并避免诱发因素,必要时进行过敏原检测。

3、银屑病

银屑病俗称牛皮癣,典型表现为红斑上覆银白色鳞屑。该病与遗传、免疫异常相关,可遵医嘱使用卡泊三醇软膏等外用药物,中重度患者需配合阿维A胶囊等系统治疗。紫外线光疗对部分患者有效,日常需避免精神紧张和皮肤外伤。

4、痤疮

痤疮好发于青少年,表现为粉刺、炎性丘疹等。与皮脂分泌过多、毛囊角化异常有关。轻度痤疮可使用阿达帕林凝胶,中度可配合克林霉素磷酸酯凝胶。严重结节囊肿型需口服异维A酸软胶囊,治疗期间需注意防晒和皮肤保湿。

5、带状疱疹

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,表现为沿神经分布的簇集水疱伴疼痛。早期使用阿昔洛韦片抗病毒治疗可缩短病程,疼痛明显者可加用普瑞巴林胶囊。老年患者易遗留神经痛,建议发病72小时内就医。

6、接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤接触外界物质后发生的炎症反应,表现为接触部位红斑、水肿。常见致敏原包括金属、化妆品等。治疗需立即脱离致敏原,急性期可外用丁酸氢化可的松乳膏,渗出明显时用硼酸溶液湿敷。

7、脂溢性皮炎

脂溢性皮炎好发于头皮、面部等皮脂腺丰富部位,表现为红斑伴油腻性鳞屑。可能与马拉色菌感染有关。可选用酮康唑洗剂清洗,配合氢化可的松乳膏短期使用。日常需避免过度清洁,减少高糖高脂饮食。

8、日光性皮炎

日光性皮炎是紫外线引起的皮肤炎症,表现为曝光部位红肿、灼痛。急性期可用冷水湿敷,外用丁酸氢化可的松乳膏。预防需做好物理防晒,避免日晒强烈时段外出。光敏感者需排查是否服用光敏性药物。

9、神经性皮炎

神经性皮炎表现为皮肤苔藓样变伴阵发剧痒,与精神因素密切相关。需避免搔抓,可外用卤米松乳膏封包治疗。严重瘙痒者可口服盐酸左西替利嗪片。压力管理、保证睡眠有助于病情控制。

10、手足癣

手足癣由皮肤癣菌感染引起,表现为手足部脱屑、水疱或皲裂。可外用联苯苄唑乳膏,顽固病例需配合伊曲康唑胶囊口服。保持患处干燥透气,避免与他人共用鞋袜、毛巾等物品。

11、体癣

体癣表现为环形红斑伴边缘隆起,中心消退。治疗首选硝酸咪康唑乳膏等外用抗真菌药,皮损广泛者需口服特比萘芬片。宠物患癣病需同时治疗,避免密切接触。衣物应煮沸消毒防止复发。

12、花斑癣

花斑癣俗称汗斑,表现为胸背部色素沉着或减退斑。与马拉色菌感染有关,可外用硫化硒洗剂洗澡,配合酮康唑乳膏。夏季易复发,出汗后及时清洁,衣物选择透气材质。

13、玫瑰糠疹

玫瑰糠疹特征为躯干椭圆形玫瑰色斑疹,可能与病毒感染有关。本病有自限性,瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂。紫外线照射可能加速皮疹消退,但需避免晒伤。病程通常持续6-8周。

14、扁平疣

扁平疣是人乳头瘤病毒引起的皮肤赘生物,好发于面部和手背。可选用维A酸乳膏点涂,顽固皮损可采用冷冻治疗。避免搔抓防止自身接种传播,免疫力低下者易复发。

15、寻常疣

寻常疣表现为粗糙角化性丘疹,多发于手足。数量少时可使用水杨酸软膏腐蚀,较大疣体需液氮冷冻或激光去除。公共浴室尽量穿拖鞋,皮肤破损及时消毒处理。

16、传染性软疣

传染性软疣特征为脐凹状蜡样丘疹,儿童多见。可用镊子夹除内容物后碘伏消毒,或采用冷冻治疗。游泳池等公共场所易传播,患者衣物应单独清洗消毒。

17、毛囊炎

毛囊炎是毛囊细菌感染引起的红色丘疹,可发展为脓疱。轻度可用莫匹罗星软膏,多发者口服头孢氨苄胶囊。避免挤压皮疹,糖尿病患者需控制血糖。注意个人卫生,勤换贴身衣物。

18、疖肿

疖肿为深部毛囊炎扩展形成的疼痛性结节,成熟后有脓栓。未化脓时可鱼石脂软膏外敷,已化脓需切开引流。反复发作需排查糖尿病等基础疾病。切忌自行挤压,以免引起颅内感染等严重并发症。

皮肤病的日常护理需注意保持皮肤清洁但避免过度清洗,洗澡水温不宜过高,选择温和无刺激的清洁产品。贴身衣物应选用纯棉材质并勤换洗。饮食方面需避免已知过敏食物,多摄入富含维生素A、C的蔬菜水果。外出做好防晒措施,避免接触已知致敏物质。皮肤瘙痒时切忌用力搔抓,可采取冷敷缓解。使用外用药物前应清洁患处,涂抹后轻轻按摩促进吸收。若皮肤出现破溃、渗液或症状持续加重,应及时就医避免延误治疗。建立规律的作息习惯,保持良好心态也有助于皮肤健康。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

心力衰竭最常见病因?

心力衰竭最常见病因包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病和心律失常。这些病因通过不同机制导致心脏结构和功能异常,最终引发心力衰竭。

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是心力衰竭的首要病因,由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血、坏死。长期缺血可造成心肌纤维化,心室重构,心脏收缩功能下降。典型表现为活动后胸闷气促,夜间阵发性呼吸困难。治疗需控制危险因素,使用阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片等改善心肌供血,严重者需血运重建手术。

2、高血压性心脏病

长期未控制的高血压使心脏后负荷增加,左心室代偿性肥厚,最终失代偿发展为心力衰竭。患者早期可能无症状,后期出现劳力性呼吸困难、下肢水肿。治疗关键在于降压达标,常用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物,同时限制钠盐摄入。

3、心脏瓣膜病

风湿性心脏病、退行性瓣膜病变等导致瓣膜狭窄或关闭不全,心脏负荷异常增加。二尖瓣狭窄可致肺淤血,主动脉瓣关闭不全引起心室扩大。轻中度病变可用呋塞米片减轻负荷,重度需瓣膜修复或置换手术。

4、心肌病

扩张型心肌病、肥厚型心肌病等原发性心肌病变直接损害心脏泵功能。患者常表现为不明原因心力衰竭,可能伴有心律失常。治疗包括美托洛尔缓释片延缓心室重构,严重病例需考虑心脏移植。

5、心律失常

持续性快速型心律失常如房颤使心脏充盈不足,长期心动过缓导致心输出量下降。临床常见心悸、乏力与心力衰竭症状并存。需用盐酸胺碘酮片控制心律,必要时安装起搏器或进行射频消融术。

心力衰竭患者日常需严格限制水分和钠盐摄入,每日监测体重变化。保持适度有氧运动如步行,避免剧烈活动。遵医嘱规范用药,定期复查心电图、心脏超声等。出现呼吸困难加重、下肢水肿明显时应及时就医调整治疗方案。注意预防呼吸道感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于减少急性加重风险。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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