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结肠、直肠是大肠的不同阶段,结肠癌、直肠癌统称为大肠癌,是消化道常见的恶性肿瘤。大肠处于消化道的下段,长约1.5米,在右髂窝内起自回肠,全程似方框形镶嵌在腹腔。临床上为了诊断上的需要及估计预后和手术解剖的方便,将大肠癌大体上分为右半结肠癌(盲肠、阑尾、升结肠、结肠肝曲、横结肠右半部分);左半结肠癌(横结肠左半部分、结肠脾曲、降结肠、乙状结肠),直肠为乙状结肠远端的大肠,也是大肠的末端。
在许多国家,结肠癌、直肠癌仅次于肺癌,占男、女总的恶性肿瘤死亡率的第二位。 肠癌是中国最为常见的癌症之一,男性和女性都可能患肠癌。年龄超过50岁的人更是肠癌的多发人群。近年来,我国大肠癌的发病率也呈不断上升的趋势,尤其在一些发展较快的城市和地区,如上海市大肠癌的发病率已由常见恶性肿瘤的第四位上升为第三位,以往大肠癌中直肠癌占70%,结肠癌占30%,90年代以来结肠癌与直肠癌的发病比例已各占一半。
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睾丸高低不一样通常是正常的生理现象,多数男性两侧睾丸存在轻微不对称。
睾丸位置不对称可能与先天发育、提睾肌收缩强度差异或精索静脉曲张等因素有关。先天发育差异是最常见原因,胚胎时期睾丸从腹腔下降至阴囊的过程可能受激素水平或局部解剖结构影响,导致一侧睾丸位置略高。提睾肌在寒冷、紧张时的反射性收缩可使单侧睾丸暂时上提,形成视觉差异。病理性因素如精索静脉曲张可能因静脉回流不畅导致患侧阴囊下垂,但通常伴随坠胀感或肉眼可见的静脉团块。
日常建议避免长时间久坐或穿紧身裤,定期自我检查睾丸形态及质地变化,若伴随疼痛、肿胀或体积明显改变需及时就诊泌尿外科。
流产是指妊娠在28周前自然终止,堕胎是人为终止妊娠的医疗行为。
流产可分为自然流产和人工流产两大类。自然流产指非人为因素导致的妊娠终止,包括先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产和复发性流产等类型。先兆流产表现为阴道流血和轻微腹痛,宫颈口未开,妊娠可能继续。难免流产时阴道流血增多,腹痛加剧,宫颈口扩张,妊娠无法继续。不全流产指部分妊娠物排出,完全流产则是全部妊娠物排出。稽留流产指胚胎死亡但未排出,复发性流产指连续发生三次或以上自然流产。人工流产是通过药物或手术人为终止妊娠,包括药物流产和手术流产两种方式。药物流产适用于早期妊娠,手术流产包括负压吸引术和钳刮术等。
流产后应注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持外阴清洁,一个月内禁止性生活。
HCG医学上是指人绒毛膜促性腺激素,主要由妊娠期胎盘滋养层细胞分泌,具有促进黄体功能、维持妊娠的作用。
1、妊娠诊断HCG是临床确认妊娠的重要指标,受精卵着床后7-10天即可在母体血液中检出。正常妊娠早期HCG水平每48小时呈倍增趋势,孕8-10周达到峰值后逐渐下降。异位妊娠或流产时可能出现HCG上升缓慢或下降异常。
2、妇科疾病监测滋养细胞肿瘤如葡萄胎、绒毛膜癌等疾病会导致HCG异常升高,其数值变化可作为疗效评估依据。非妊娠期女性出现HCG升高需警惕卵巢生殖细胞肿瘤等病理情况。
3、男性健康指标男性睾丸肿瘤特别是精原细胞瘤可导致HCG分泌异常,该指标与甲胎蛋白联合检测有助于诊断和监测睾丸生殖细胞肿瘤的病情进展。
4、辅助生殖技术体外受精等辅助生殖过程中,HCG注射用于触发卵泡最终成熟,模拟自然周期中的LH峰。胚胎移植后通过监测HCG水平变化可判断胚胎着床情况。
5、其他临床应用部分更年期激素治疗方案会使用HCG促进排卵,某些减肥疗法也尝试利用其代谢调节作用。但这类应用存在争议,须严格遵循医嘱。
检测HCG需根据临床需求选择尿液或血液样本,不同检测方法的敏感度存在差异。备孕女性应注意避免剧烈运动对尿HCG检测结果的干扰,肿瘤患者需定期监测HCG水平变化。若发现异常升高或降低,应及时就医明确原因,不可自行解读检测数值。日常保持规律作息有助于维持内分泌稳定,但HCG相关疾病需专业医疗干预。
血压连续测量结果不一致属于正常现象,主要与测量姿势、情绪波动、测量时间、袖带松紧度、设备误差等因素有关。
1、测量姿势测量时手臂位置未与心脏保持同一水平会导致读数偏差。坐姿时手臂悬空可使收缩压偏高约8毫米汞柱,平躺时若手臂低于心脏水平则可能低估真实血压。正确姿势应为坐靠椅背,双脚平放,手臂支撑于桌面。
2、情绪波动紧张焦虑会刺激交感神经兴奋,引起血管收缩和心率加快。诊室环境下约30%人群会出现白大衣高血压现象,收缩压可暂时性升高10-20毫米汞柱。建议测量前静坐5分钟,避免交谈或使用电子设备。
3、测量时间人体血压存在昼夜节律变化,清晨6-10点为第一个高峰,下午4-8点出现第二个高峰,夜间睡眠时达到最低值。同日不同时段测量差值可达15毫米汞柱以上,建议固定晨起后1小时内测量。
4、袖带松紧度袖带过紧会压迫动脉导致舒张压假性升高,过松则需更高压力阻断血流使收缩压读数偏高。标准袖带应能插入两根手指,气囊宽度需覆盖上臂周长的80%,肥胖人群需选用加长型袖带。
5、设备误差电子血压计传感器老化、电池电量不足可能造成5-10毫米汞柱偏差。水银柱血压计若未定期校准,汞氧化会导致刻度识别误差。建议每半年校验设备,交替使用双臂测量取平均值。
建议采用7天家庭血压监测法,每日早晚各测2次间隔1分钟,记录后取平均值。避免测量前30分钟饮用咖啡或吸烟,排尿后保持膀胱空虚状态。若多次测量差值超过15毫米汞柱或伴随头晕心悸等症状,需及时排查甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等继发性高血压。长期血压波动过大可能加速靶器官损害,应定期进行动态血压监测评估昼夜节律。
医学上LOA是指左枕前位,属于正常胎位的一种。胎位主要有左枕前位、右枕前位、左枕横位、右枕横位、左枕后位等类型。
1、左枕前位左枕前位是胎儿头部朝下,枕骨位于母体骨盆左前方的位置。这种胎位在分娩时有利于胎头顺利通过产道,属于最常见的正常胎位之一。胎儿面部朝向母体右后方,脊柱贴近母体左腹壁。产程中胎头能良好俯屈,适应骨盆形态变化。
2、右枕前位右枕前位与左枕前位呈镜像对称,枕骨位于母体骨盆右前方。其分娩机制与左枕前位类似,均为理想胎位。胎儿面部朝向母体左后方,脊柱贴近母体右腹壁。临床统计显示右枕前位的发生率略低于左枕前位。
3、左枕横位左枕横位指胎儿枕骨位于母体骨盆左侧但未完全转向前方。属于过渡性胎位,多数可在分娩过程中自然转为左枕前位。若持续存在可能延长第一产程,需密切监测胎头下降及旋转情况。
4、右枕横位右枕横位表现为枕骨位于母体骨盆右侧未完全转正。与左枕横位类似,多数能自行调整。少数情况下可能出现产程停滞,此时需评估是否需手法旋转或器械助产。
5、左枕后位左枕后位指枕骨朝向母体左后方,胎儿面部朝向右前方。这种胎位可能增加分娩难度,易导致产程延长和腰背部剧烈疼痛。部分可通过改变体位或手法旋转纠正,持续性枕后位可能需要器械助产。
妊娠晚期建议定期进行产前检查,通过触诊和超声明确胎位情况。发现异常胎位时可在医生指导下尝试膝胸卧位等矫正方法,但禁止自行实施外倒转术。保持适度活动有助于胎儿自然转位,避免长时间仰卧。若临近分娩仍为臀位或横位,需由产科医生评估分娩方式。
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