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患了大肠癌是否能完全治愈呢?

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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大肠癌治愈率是多少?

大肠癌治愈率与肿瘤分期密切相关,早期患者五年生存率可达较高水平,中晚期则明显下降。影响治愈率的主要因素有肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、远处转移状态、病理分化程度以及治疗方案选择。

大肠癌的预后差异主要取决于确诊时的疾病分期。肿瘤局限于肠壁黏膜层时,通过内镜下切除或局部手术即可获得理想效果,此时癌细胞尚未突破基底膜,转移概率极低。进展期肿瘤侵犯肌层或浆膜层后,局部淋巴结转移风险增加,需结合根治性手术与辅助化疗。若出现肝肺等远处转移,即使采用靶向药物联合化疗,治愈可能性也会显著降低。

病理特征对预后有重要影响。低分化腺癌或印戒细胞癌的侵袭性强于高分化腺癌,微卫星不稳定型肿瘤对免疫治疗敏感,而RAS基因突变可能限制靶向药物疗效。规范的多学科诊疗模式能提升治愈率,包括术前新辅助放化疗缩小肿瘤、全直肠系膜切除手术、术后辅助化疗及定期监测。肠梗阻、肠穿孔等并发症会加剧病情恶化,定期筛查有助于早期发现癌前病变。

保持膳食纤维摄入、控制红肉及加工肉制品消费、戒烟限酒等生活习惯可降低复发风险。术后患者应按医嘱定期复查肠镜与肿瘤标志物,出现排便习惯改变或腹痛等症状时需及时就诊。遗传性非息肉病性结直肠癌患者家属应进行基因检测,40岁以上人群建议每5-10年接受结肠镜检查。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

耳骨增生是否能自愈?

耳骨增生通常不能自愈,需要医疗干预。耳骨增生可能与外伤、感染、遗传等因素有关,通常表现为局部硬结、疼痛、听力下降等症状。

耳骨增生是耳部软骨或骨质异常增生的病理现象,其发展过程往往伴随炎症反应和纤维组织增生。轻度增生早期可能仅表现为局部轻微隆起,但随病程进展,增生组织会逐渐压迫周围神经血管,导致持续性钝痛或刺痛感。部分患者会出现耳廓变形,影响外观和佩戴眼镜等日常活动。感染性增生常伴随红肿热痛等典型炎症表现,严重时可形成脓肿。

外伤后形成的耳骨增生通常与血肿机化有关,初期可通过冷敷和加压包扎控制血肿扩大。慢性增生多需采用局部注射糖皮质激素如曲安奈德抑制炎症,配合超声波等物理治疗促进药物渗透。对于顽固性增生或已导致耳廓畸形的病例,需手术切除增生组织并重建耳廓结构,常用术式包括软骨修整术和皮瓣移植术。术后需佩戴定型模具防止复发,并定期复查评估恢复情况。

耳骨增生患者应避免挤压或摩擦患处,保持耳部清洁干燥。饮食上适当补充维生素C和优质蛋白有助于组织修复,但需控制高嘌呤食物摄入以防诱发炎症。睡眠时选择软枕减少患侧受压,游泳时使用防水耳塞预防感染。若发现增生迅速扩大或伴随剧烈疼痛,应立即就医排查恶变可能。日常可轻柔按摩周围组织促进血液循环,但切忌自行穿刺或放血处理。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

支气管发炎是否能吃虾?

支气管发炎患者如果没有对虾过敏的情况,一般可以适量吃虾。如果存在急性发作期伴随高敏状态或严重过敏史,则不建议食用。虾含有优质蛋白和矿物质,但需注意烹饪方式避免辛辣刺激。

支气管发炎期间适量食用虾有助于补充营养。虾肉富含优质蛋白,能够帮助修复呼吸道黏膜组织;其含有的锌、硒等微量元素可辅助增强免疫力。建议选择清蒸、白灼等清淡烹饪方式,避免油炸或添加辣椒等刺激性调料。每日摄入量控制在100克以内为宜,同时需观察是否出现皮肤瘙痒、喉头水肿等过敏反应。

部分特殊情况下需谨慎食用虾类。急性支气管炎发作期若伴随明显气道高反应性,虾的异种蛋白可能诱发过敏反应;既往有海鲜过敏史或哮喘病史的患者,食用后可能加重咳嗽、喘息症状。市售虾类若存在抗生素或重金属残留问题,可能对炎症恢复产生不利影响。

支气管发炎患者饮食应以清淡易消化为主,除适量虾类外还可选择鱼类、瘦肉等优质蛋白来源。建议搭配新鲜蔬菜水果补充维生素C,避免生冷、油腻食物刺激呼吸道。保持每日饮水1500毫升以上有助于稀释痰液,若出现进食后不适或症状加重应及时停止食用并就医。恢复期可逐步尝试少量虾肉观察耐受性,同时遵医嘱规范使用抗感染或平喘药物。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

大肠癌的早期治愈率是多少?

大肠癌早期治愈率可达90%以上,实际预后与肿瘤分期、分化程度、治疗时机、患者基础健康状况及基因特征等因素密切相关。

1、肿瘤分期

临床采用TNM分期系统评估大肠癌进展程度。Ⅰ期肿瘤局限于肠壁黏膜层或肌层时,五年生存率超过95%;Ⅱ期穿透肠壁但未转移者约为80%。早期发现可通过内镜下切除或局部手术实现根治。

2、分化程度

高分化腺癌细胞接近正常组织形态,生长缓慢且转移风险低,术后复发率不足5%。中低分化肿瘤侵袭性强,需结合术后辅助化疗降低复发概率。

3、治疗时机

出现便血、排便习惯改变等预警症状后3个月内就诊者,治愈率较延迟就诊者提高40%。肠镜筛查发现的亚临床病灶,微创治疗即可完全清除。

4、基础健康

无糖尿病、心血管疾病等合并症的患者,手术耐受性更好。营养状态良好的老年人术后并发症发生率可降低60%,直接影响康复质量。

5、基因特征

微卫星不稳定型MSI-H肿瘤对免疫治疗敏感,PD-1抑制剂可使晚期患者三年生存率提升至70%。RAS基因野生型患者靶向药物有效率高达50%。

建议40岁以上人群每5年进行肠镜检查,高风险群体缩短至2-3年。日常增加膳食纤维摄入量至每日30克,减少红肉及加工肉制品消费。每周进行150分钟中等强度运动,保持BMI在18.5-23.9范围。出现持续两周以上的腹痛、里急后重或粪便变细等表现时,需立即至消化科就诊。术后患者应定期监测CEA等肿瘤标志物,前两年每3个月复查腹部CT。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

大肠癌转移肺部结节严重吗?

大肠癌转移至肺部结节属于晚期肿瘤表现,病情较为严重。转移性肺结节提示癌细胞已通过血液或淋巴系统扩散,治疗难度显著增加,预后相对较差。

1、生存率降低:

出现肺转移的大肠癌患者5年生存率通常不足20%,远低于局部病变阶段。癌细胞在肺部形成新病灶会破坏正常肺组织功能,并可能继续向其他器官扩散。

2、治疗复杂度高:

需采用全身性治疗结合局部干预的综合方案。化疗药物如奥沙利铂、伊立替康等可控制全身癌细胞,靶向药物贝伐珠单抗能抑制肿瘤血管生成,必要时可对孤立性结节实施射频消融。

3、症状负担加重:

患者常出现持续性咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状,伴随原发灶的腹痛、便血。晚期可能出现恶病质表现,包括严重消瘦、贫血及呼吸困难。

4、监测要求严格:

需每2-3个月进行胸部CT复查评估结节变化,同时监测肿瘤标志物CEA水平。新发结节或原有结节增大都提示需要调整治疗方案。

5、个体差异显著:

部分寡转移患者通过积极治疗仍可能获得长期生存。年轻患者、结节数量少且生长缓慢、基因检测存在靶点等情况预后相对较好。

建议保持高蛋白饮食如鱼肉、豆制品,适量补充维生素D。可进行八段锦、呼吸操等低强度运动,避免剧烈活动加重缺氧。每日记录血氧饱和度变化,睡眠时垫高床头缓解平卧呼吸困难。心理支持同样重要,可参加肿瘤患者互助小组。出现发热或咯血量增加需立即就医。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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