小儿疝气必须要手术吗?
小儿疝气可通过手术或保守治疗进行干预。小儿疝气通常由腹壁发育不全、腹内压增高等因素引起。
1、腹壁发育不全：部分婴幼儿腹壁肌肉和筋膜发育不完善，导致腹腔内容物通过薄弱处突出形成疝气。对于轻度疝气，可通过穿戴疝气带、减少哭闹等方式进行保守治疗，定期观察疝气变化。
2、腹内压增高：长期咳嗽、便秘、哭闹等因素会导致腹内压升高，增加疝气发生的风险。减少腹内压是关键，可通过调整饮食、保持大便通畅、避免剧烈哭闹等方式缓解症状。
3、先天性因素：部分患儿因先天性腹壁缺损或鞘状突未闭导致疝气。这类情况通常需要手术治疗，常见手术方式包括腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术，具体选择需根据患儿情况决定。
4、嵌顿性疝气：当疝内容物卡压无法回纳时，可能引发嵌顿性疝气，表现为局部疼痛、红肿、呕吐等症状。嵌顿性疝气属于急症，需立即就医进行手术治疗，以避免肠坏死等严重后果。
5、复发风险：小儿疝气术后存在一定复发风险，尤其是腹壁发育不全的患儿。术后需注意避免剧烈运动、保持大便通畅、控制咳嗽等，以降低复发概率。
小儿疝气的治疗需根据具体病情选择合适的方式，轻度疝气可尝试保守治疗，但嵌顿性疝气或保守治疗无效时需及时手术。日常生活中，注意饮食均衡、避免便秘、减少哭闹等有助于预防疝气发生和复发。若发现疝气症状加重或出现嵌顿情况，应及时就医。
侯大为
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
新生儿外科
静脉曲张非必选手术？何种情况下应避免手术？?
静脉曲张的治疗并非必须手术，轻症患者可通过生活方式调整和保守治疗改善症状。手术通常适用于症状严重或并发症风险较高的患者，但存在手术禁忌症时应避免手术。静脉曲张的治疗方式包括保守治疗、药物治疗和手术治疗，具体选择需根据病情和患者身体状况决定。
1、保守治疗是静脉曲张的首选方法，适用于症状较轻的患者。通过穿弹力袜可以改善下肢静脉回流，减轻腿部肿胀和不适感。避免长时间站立或久坐，适当抬高下肢也有助于缓解症状。定期进行下肢肌肉锻炼，如散步、游泳等，可以增强腿部肌肉泵功能，促进血液循环。
2、药物治疗可作为辅助手段，帮助缓解静脉曲张引起的症状。常用的药物包括静脉活性药物，如地奥司明、羟苯磺酸钙等，可以改善静脉张力，减轻水肿和不适感。抗凝药物如阿司匹林可预防血栓形成。局部用药如肝素乳膏可以缓解皮肤炎症和瘙痒。
3、手术治疗适用于症状严重、保守治疗无效或存在并发症风险的患者。常见手术方式包括大隐静脉高位结扎及剥脱术、腔内激光治疗和射频消融术。这些手术可以有效去除病变静脉，改善血液循环。但手术存在一定风险，如感染、出血、神经损伤等，需谨慎选择。
4、存在手术禁忌症时应避免手术，包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、未控制的感染等。对于这些患者，应以保守治疗为主，密切监测病情变化。妊娠期女性也应避免手术，可采取穿弹力袜等保守措施，待分娩后再评估是否需要手术。
5、术后护理和预防复发同样重要。术后应遵医嘱穿弹力袜，避免久站久坐，保持适当运动。控制体重，避免便秘，减少腹压增加对静脉回流的影响。定期复查，及时发现和处理可能的复发或并发症。
静脉曲张的治疗应个体化，根据病情严重程度和患者具体情况选择合适的治疗方案。手术并非唯一选择，轻症患者通过保守治疗即可获得良好效果。存在手术禁忌症时应避免手术，采取其他治疗措施。无论选择何种治疗方式，长期坚持健康的生活方式和定期随访都是预防复发和并发症的关键。
孕12周孕酮还重要吗?
孕12周孕酮仍然重要，它有助于维持妊娠稳定，但此时胎盘逐渐形成，孕酮的补充需求可能减少。孕酮水平不足可能导致流产风险增加，需通过血液检测评估并遵医嘱调整。
1、孕酮在孕早期的主要作用是维持子宫内膜的稳定性，支持胚胎着床和发育。孕12周时，胎盘开始分泌孕酮，但孕酮水平不足仍可能影响妊娠。如果孕酮水平低于正常范围，医生可能会建议补充孕酮，常见方式包括口服、注射或阴道给药。
2、孕酮水平不足的原因可能与黄体功能不全、内分泌失调或胚胎发育异常有关。黄体功能不全可能导致孕酮分泌不足，内分泌失调如甲状腺功能异常也会影响孕酮水平。胚胎发育异常如染色体问题可能间接导致孕酮需求增加。
3、监测孕酮水平是确保妊娠健康的重要步骤。通过血液检测可以评估孕酮水平，医生会根据检测结果决定是否需要补充孕酮。补充孕酮的方式包括口服地屈孕酮、注射黄体酮或使用阴道凝胶，具体方案需根据个体情况制定。
4、孕酮补充需在医生指导下进行，过量或不足都可能带来风险。过量补充可能导致头晕、恶心等副作用，不足则可能增加流产风险。定期复查孕酮水平并根据医生建议调整剂量是关键。
5、孕12周后，胎盘逐渐承担孕酮分泌的主要任务，但仍需关注孕酮水平。如果胎盘功能不全或存在其他妊娠并发症，孕酮补充可能仍需持续。此时，医生会结合超声检查和其他指标综合评估妊娠状况。
孕酮在孕12周仍对妊娠稳定至关重要，需通过血液检测评估水平并遵医嘱补充。定期监测和调整孕酮补充方案有助于降低流产风险，确保母婴健康。如果出现异常症状如腹痛或出血，应及时就医并采取相应措施。
感染结核菌必须要治吗?
感染结核菌必须及时治疗，避免病情恶化和传染他人。治疗方式包括药物治疗、生活调整和定期复查，具体方法需根据病情和医生建议进行。结核菌感染若不治疗，可能导致肺结核、骨结核等严重疾病，甚至危及生命。早期治疗可有效控制病情，减少并发症。
1、药物治疗是结核病治疗的核心，常用药物包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。这些药物需联合使用，疗程通常为6个月至1年，具体方案由医生根据病情制定。服药期间需严格遵守医嘱，避免自行停药或减量，以免产生耐药性。定期复查肝功能和药物副作用，确保治疗安全。
2、生活调整对结核病康复至关重要。患者应保持充足睡眠，避免过度劳累。饮食上多摄入高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜水果，增强免疫力。避免吸烟和饮酒，减少对肺部的刺激。适当进行轻度运动，如散步或瑜伽，促进身体恢复。
3、定期复查是确保治疗效果的重要环节。治疗期间需定期进行痰涂片、胸部X光等检查，评估病情变化。治疗结束后仍需定期随访，监测是否有复发迹象。复查频率由医生根据病情决定，通常为每3个月至半年一次。
感染结核菌必须及时治疗，药物治疗、生活调整和定期复查是康复的关键。患者应积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，定期复查，确保病情得到有效控制，避免传染他人和病情恶化。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
阑尾炎必须要做手术吗?
阑尾炎的治疗方式取决于病情的严重程度，急性阑尾炎通常需要手术切除，慢性阑尾炎或轻微炎症可采用抗生素等保守治疗。急性阑尾炎若未及时处理，可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。手术方式包括传统开腹手术、腹腔镜手术和单孔腹腔镜手术，具体选择需根据患者情况和保守治疗主要适用于病情较轻、无并发症的患者，需遵医嘱使用抗生素并密切观察病情变化。术后需注意休息，避免剧烈运动，饮食以清淡易消化为主，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。急性阑尾炎需立即就医，慢性阑尾炎或轻微炎症在保守治疗无效时也需考虑手术治疗。阑尾炎的治疗关键在于及时诊断和正确治疗，患者应积极配合遵循医嘱，确保病情得到有效控制。