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男性肥胖可能引发结肠癌吗?

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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结石掉入输尿管会引发什么?

结石掉入输尿管可能引发肾绞痛、血尿、排尿困难等症状,严重时可导致肾积水或尿路感染。输尿管结石多由草酸钙、尿酸等成分构成,常见诱因包括饮水不足、高盐饮食或代谢异常。

1、肾绞痛

结石卡在输尿管狭窄部位时,会引发突发性剧烈腰腹部疼痛,疼痛可放射至会阴或大腿内侧。这种绞痛通常由平滑肌痉挛引起,可能伴随恶心呕吐。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片等解痉镇痛药物,体外冲击波碎石术适用于直径小于10毫米的结石。

2、血尿

结石移动划伤输尿管黏膜会导致肉眼或镜下血尿,尿液可呈洗肉水样或淡红色。血尿程度与黏膜损伤范围相关,可能伴有尿频尿急。建议完善尿常规检查,必要时行输尿管镜取石术,术后可配合排石颗粒促进残余结石排出。

3、排尿困难

结石阻塞输尿管会造成尿流变细、排尿中断甚至尿潴留。长期梗阻可能引发膀胱刺激征,老年患者可能出现充溢性尿失禁。需通过超声定位结石位置,直径小于6毫米的结石可尝试服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管。

4、肾积水

持续性梗阻会导致肾脏集合系统扩张,表现为腰部胀痛和肾功能异常。重度积水可能破坏肾实质,需紧急放置输尿管支架管引流。影像学检查显示肾盂分离超过15毫米时,应考虑经皮肾镜碎石术。

5、尿路感染

结石滞留易滋生细菌,引发发热、寒战等全身症状,尿液检查可见白细胞升高。铜绿假单胞菌感染需静脉注射注射用头孢他啶,合并脓肾者需行经尿道输尿管镜碎石术。术后应定期复查尿培养直至菌尿转阴。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物。出现持续48小时以上疼痛、无尿或高热时应立即就医。术后患者建议每3个月复查泌尿系超声,避免结石复发。长期久坐职业者应每小时起身活动,促进小结石自然排出。

黄钟明

主治医师 北京协和医院 泌尿外科

肥胖导致胰岛素抵抗怎么办?

肥胖导致胰岛素抵抗可通过调整饮食、增加运动、药物治疗、代谢手术、心理干预等方式改善。胰岛素抵抗通常由脂肪堆积、炎症反应、遗传因素、激素失调、氧化应激等原因引起。

1、调整饮食

减少精制碳水化合物和饱和脂肪摄入,增加膳食纤维和优质蛋白比例。每日主食可替换为燕麦、糙米等低升糖指数食物,搭配西蓝花、菠菜等非淀粉类蔬菜。烹饪方式以蒸煮为主,避免油炸食品。适量摄入深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸,有助于减轻脂肪组织炎症。

2、增加运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车。抗阻训练每周2-3次,重点锻炼大肌群。运动可提高肌肉葡萄糖摄取能力,改善线粒体功能。建议采用间歇训练模式,运动后血糖改善效果可持续24-48小时。避免久坐,每小时起身活动3-5分钟。

3、药物治疗

二甲双胍缓释片可抑制肝糖输出并提高胰岛素敏感性。吡格列酮胶囊作为胰岛素增敏剂能激活PPAR-γ受体。利拉鲁肽注射液通过延缓胃排空和中枢性食欲抑制减轻体重。阿卡波糖片可延缓肠道碳水化合物吸收。西格列汀片通过抑制DPP-4酶延长肠促胰素作用。

4、代谢手术

对于体重指数超过32.5且合并糖尿病的患者,可考虑袖状胃切除术或胃旁路术。手术通过减少胃容量和改变胃肠激素分泌,使体重下降15-30%。术后需终身补充维生素B12、铁剂等营养素,并定期监测骨密度。手术改善胰岛素敏感性的效果通常在术后1年内最显著。

5、心理干预

认知行为疗法帮助建立健康饮食行为模式,缓解情绪性进食。正念训练可降低压力激素水平,改善下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。睡眠管理确保每日7-8小时优质睡眠,睡眠不足会加重胰岛素抵抗。必要时可采用氟西汀胶囊等抗抑郁药物辅助治疗暴食行为。

建立规律的进食时间表,每日三餐定时定量,避免夜间加餐。烹饪时使用橄榄油等不饱和脂肪酸替代动物油,肉类选择去皮禽肉和瘦肉。保持饮水充足,每日饮用2000毫升左右白开水或淡茶水。定期监测腰围和体脂率变化,男性腰围建议控制在90厘米以下,女性80厘米以下。每3-6个月复查糖化血红蛋白和空腹胰岛素水平,及时调整干预方案。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

腺性膀胱炎引发膀胱癌的几率是多少?

腺性膀胱炎发展为膀胱癌的概率较低,但长期慢性炎症刺激可能增加癌变风险。腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增生性病变,主要表现为尿频、尿急、排尿困难等症状。

腺性膀胱炎患者中仅少数可能进展为膀胱癌。多数患者通过规范治疗和定期随访可有效控制病情,癌变风险与炎症持续时间、治疗依从性等因素相关。临床观察显示,腺性膀胱炎患者若未及时干预,长期存在黏膜异常增生,可能逐步发展为低级别尿路上皮癌。但这一过程通常需要数年甚至更长时间,且与个体免疫状态、遗传易感性等密切相关。

极少数腺性膀胱炎患者可能在短期内出现恶性转化,多见于合并长期吸烟、接触化学致癌物或存在基因突变的高危人群。这类患者往往伴有血尿加重、盆腔疼痛等警示症状,需通过膀胱镜活检明确病理诊断。研究数据表明,伴有重度不典型增生的腺性膀胱炎病例癌变概率相对较高,但总体仍属小概率事件。

建议腺性膀胱炎患者每3-6个月进行尿常规和膀胱超声检查,每年接受一次膀胱镜评估。日常应保持每日1500-2000毫升饮水量,避免辛辣刺激食物,严格戒烟。出现持续血尿、消瘦等症状时须立即就诊,必要时行尿脱落细胞学或荧光原位杂交检测。通过规范化的长期管理,可显著降低癌变风险。

颜克强

山东大学齐鲁医院 泌尿外科

人工授精有危害吗 人工授精或引发四个危害?

人工授精可能引发感染、多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征和出血等危害。

人工授精过程中若操作不规范或器械消毒不彻底,可能增加生殖系统感染风险,表现为下腹痛、发热或异常分泌物。多胎妊娠与促排卵药物使用有关,可能引发早产、低体重儿等并发症。卵巢过度刺激综合征多见于药物促排卵后,伴随腹胀、恶心及卵巢肿大。穿刺取卵或宫腔操作可能导致局部出血,通常轻微但偶见严重出血需医疗干预。

进行人工授精前需完善体检评估适应症,术后避免剧烈运动并遵医嘱用药,出现持续腹痛或阴道流血应及时就医。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

支气管炎会引发咽炎吗?

支气管炎可能会引发咽炎。支气管炎是支气管黏膜的炎症,咽炎是咽部黏膜的炎症,两者在解剖位置上相邻,且炎症可能相互影响。

支气管炎患者常出现咳嗽、咳痰等症状,频繁咳嗽可能导致咽部黏膜受到刺激,进而引发咽炎。支气管炎引起的炎症反应也可能通过淋巴或血液循环扩散至咽部,导致咽炎发生。支气管炎患者若合并细菌或病毒感染,病原体可能上行至咽部,引起咽部感染。支气管炎患者若长期吸烟或接触刺激性气体,咽部黏膜更容易受到损害,增加咽炎的发生概率。支气管炎患者若未及时治疗,炎症持续存在,可能累及咽部,导致咽炎。

支气管炎引发咽炎的情况相对较少,多数患者经过规范治疗后可避免咽炎的发生。支气管炎患者若出现咽痛、咽部异物感等症状,需警惕咽炎的可能。支气管炎患者若合并过敏性鼻炎或胃食管反流等疾病,可能同时存在咽炎,需综合治疗。

支气管炎患者应注意保持室内空气流通,避免接触刺激性气体和粉尘。适当多饮水有助于保持咽部湿润,减少咽炎的发生。饮食宜清淡,避免辛辣刺激性食物,以免加重咽部不适。若出现咽部症状持续不缓解,建议及时就医,明确诊断后进行针对性治疗。日常应加强锻炼,增强体质,预防呼吸道感染的发生。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

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