脑出血和脑梗死性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别： (1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗死病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 (2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗死多在安静休息时发病。 (3)脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。而脑梗死进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。 (4)脑出血病人发病后常头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重。脑梗死发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。 (5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗死病人脑脊液脑压力不高，清晰无色。 (6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜、浮动。脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。 当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗死相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗死病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗死表现为低密度阴影，两者截然不同。
脑梗死二次复发可通过控制基础疾病、调整生活方式、遵医嘱用药等方式预防。
脑梗死复发与高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等基础疾病控制不佳密切相关，需定期监测血压、血脂、血糖指标。坚持低盐低脂饮食，减少动物内脏、油炸食品摄入，增加蔬菜水果及全谷物比例。戒烟限酒，避免被动吸烟，每日进行快走、游泳等有氧运动。遵医嘱长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，或阿托伐他汀钙片调节血脂。存在心房颤动者需按规范使用华法林钠片等抗凝药物。同时需识别头晕、肢体麻木等先兆症状，及时就医。
日常保持情绪稳定，避免过度劳累，每半年复查颈动脉超声及脑血管评估。
血型不一样输血会导致严重的溶血反应。输血前必须严格进行血型匹配和交叉配血试验，否则可能引发急性溶血、肾功能衰竭甚至死亡。
当输入血型不匹配的血液时，受血者体内的抗体会迅速识别并攻击外来红细胞表面的抗原。例如A型血患者输入B型血时，其血浆中的抗B抗体会与B型红细胞表面的B抗原结合，导致红细胞破裂释放血红蛋白。大量游离血红蛋白堵塞肾小管，造成急性肾损伤。同时红细胞碎片触发全身炎症反应，出现寒战高热、腰背疼痛、血红蛋白尿等症状。严重时因弥散性血管内凝血或多器官功能衰竭危及生命。
特殊情况下可能出现迟发性溶血反应，如Rh阴性患者首次输入Rh阳性血后产生抗D抗体，再次输血时发生溶血。部分亚型不合输血也可能引起轻度溶血，如A2型患者输入A1型血。但无论何种情况，现代医疗规范都要求输血前必须完成ABO血型、Rh血型鉴定及交叉配血试验，确保供受双方血型完全匹配。
若发现输血错误应立即停止输血，静脉注射糖皮质激素和利尿剂保护肾功能，碱化尿液促进血红蛋白排出，必要时进行血浆置换或血液透析。日常生活中应主动告知医护人员自身血型信息，献血或输血前反复核对血型标签。紧急情况下可使用O型Rh阴性红细胞悬液或AB型血浆作为通用血制品，但仍需尽快匹配同型血液。
脑出血后遗症可通过康复训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。
脑出血后遗症的治疗需根据具体症状制定方案。康复训练包括物理治疗和作业治疗，物理治疗通过运动疗法改善肢体功能障碍，作业治疗帮助恢复日常生活能力。药物治疗常用胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊、尼莫地平片等营养神经和改善脑循环的药物。对于严重脑积水或颅内压增高患者，可能需进行脑室腹腔分流术或去骨瓣减压术。脑出血后遗症可能与脑组织损伤、神经功能异常等因素有关，通常表现为偏瘫、语言障碍、认知功能下降等症状。
患者应保持低盐低脂饮食，避免情绪激动，定期复查并遵医嘱调整治疗方案。
两只胳膊血压不一样可能与测量误差、动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层、大动脉炎等因素有关，可通过调整测量方式、药物治疗、手术治疗等方式改善。
1、测量误差测量血压时袖带松紧度不合适或手臂位置未与心脏平齐可能导致两侧血压差值超过10毫米汞柱。建议使用经过认证的电子血压计，在安静状态下重复测量三次取平均值。若差值持续存在需考虑病理因素。
2、动脉硬化上肢动脉粥样硬化斑块形成会导致血流受限，常见于长期高血压、高脂血症患者。典型表现为患侧桡动脉搏动减弱，可能伴随手臂乏力、麻木。可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制病情。
3、锁骨下动脉狭窄该病变多由动脉粥样硬化引起，特征为患侧血压较健侧低20毫米汞柱以上，可能出现眩晕、视力模糊等椎基底动脉供血不足症状。确诊需进行血管造影，轻度狭窄可用前列地尔注射液改善循环，重度需支架植入术治疗。
4、主动脉夹层急性发作时两侧上肢血压差常超过30毫米汞柱，伴有撕裂样胸痛、面色苍白等表现。需立即使用注射用硝普钠控制血压，必要时行人工血管置换术。该病死亡率高，任何疑似病例均需急诊处理。
5、大动脉炎多见于青年女性，因血管壁炎症导致管腔狭窄，表现为无脉症、间歇性跛行。活动期需用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，配合阿司匹林肠溶片抗凝。慢性期若血管闭塞严重，需考虑血管旁路移植术重建血流。
日常应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适量食用深海鱼类补充不饱和脂肪酸。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，避免剧烈上肢负重训练。建议每3个月复查动态血压监测，高血压患者需规律服用降压药物，避免擅自调整剂量。发现双侧血压差异持续超过15毫米汞柱时，应及时到心血管内科就诊排查血管病变。
左右胳膊血压不一样可能与测量误差、动脉硬化、大动脉炎、锁骨下动脉盗血综合征、先天性血管畸形等因素有关，可通过调整测量方式、药物治疗、手术干预等方式改善。
1、测量误差血压计袖带松紧不当、测量时肢体未放松或袖带位置偏移可能导致单侧血压值异常。建议使用经过认证的电子血压计，测量前静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平，重复测量2-3次取平均值。若多次测量仍存在差异，需考虑病理性因素。
2、动脉硬化上肢动脉粥样硬化斑块形成会导致血管狭窄，常表现为患侧血压降低超过15毫米汞柱，可能伴随肢体麻木、皮温降低。确诊需通过血管超声或CT血管造影，治疗包括阿托伐他汀钙片降脂、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，严重狭窄需行球囊扩张术。
3、大动脉炎自身免疫性血管炎可造成锁骨下动脉或肱动脉管腔狭窄，多见于年轻女性，典型表现为无脉症和血压差异，伴随低热、关节痛。血沉和C反应蛋白升高可辅助诊断，急性期需用醋酸泼尼松片控制炎症，配合甲氨蝶呤片免疫抑制治疗。
4、锁骨下动脉盗血综合征锁骨下动脉近端闭塞时患侧上肢血流通过椎动脉逆向代偿，表现为运动后头晕伴血压差超过20毫米汞柱。血管造影可见特征性血流逆向，轻度可用盐酸贝那普利片改善循环，重度需行血管旁路移植术重建血供。
5、先天性血管畸形主动脉缩窄或迷走锁骨下动脉等发育异常可导致持续性血压差异，儿童期可能出现上肢高血压而下肢低血压。增强CT能明确解剖变异，无症状者定期随访，严重血流动力学异常需手术矫正。
日常应避免穿着过紧衣物压迫血管，戒烟限酒控制心血管风险因素，高血压患者需规律监测双上肢血压。若血压差持续超过15毫米汞柱并伴随头晕、肢体无力等症状，应及时至心血管内科就诊，通过血管影像学检查明确病因。运动时注意观察两侧肢体协调性，糖尿病患者需加强血糖管理防止血管病变进展。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询