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为什么有些胖的人会得静脉曲张?

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胃癌病人怎样能养得胖些?

胃癌病人可通过调整饮食结构、增加营养摄入、改善消化功能、适度运动、心理调节等方式增加体重。胃癌可能导致食欲下降、消化吸收障碍等问题,需针对性制定营养方案。

1、调整饮食结构

选择高蛋白、高热量且易消化的食物,如蒸蛋羹、鱼肉泥、豆腐等。每日5-6餐少量多餐,避免一次进食过多加重胃肠负担。可将主食替换为稠粥、软面条等易吸收的碳水化合物,搭配橄榄油或坚果粉增加热量密度。

2、增加营养摄入

在医生指导下使用全营养配方粉,如短肽型肠内营养剂。两餐间补充酸奶、奶酪等乳制品,或添加蛋白粉的果蔬汁。适当食用牛油果、香蕉等高热量水果,必要时采用营养管饲补充能量。

3、改善消化功能

餐前30分钟服用胰酶肠溶胶囊帮助消化,饭后散步10-15分钟促进胃肠蠕动。出现腹胀时可使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群,避免食用产气食物如豆类、碳酸饮料等。

4、适度运动

每天进行15-20分钟低强度运动如太极拳、床边踏步,有助于增强食欲和肌肉合成。运动后及时补充含支链氨基酸的营养剂,避免体重增加以脂肪堆积为主。

5、心理调节

长期食欲不振可能伴随焦虑抑郁,可通过正念饮食训练改善进食体验。家属应营造轻松就餐环境,避免在餐时讨论病情。严重时可咨询心理医生,避免使用影响食欲的抗抑郁药物。

胃癌病人增重需在医生和营养师指导下制定个性化方案,定期监测体重和营养指标。烹饪时注意食材软烂度,避免坚硬、辛辣刺激食物。记录每日饮食和体重变化,及时调整营养策略。若持续消瘦或出现进食疼痛、呕吐等症状,应立即复查排除肿瘤复发或消化道梗阻。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

为什么贫血还会胖?

贫血患者出现体重增加可能与营养过剩、代谢异常、药物副作用、内分泌失调或水肿等因素有关。贫血本身不会直接导致肥胖,但伴随的病理或生理变化可能引发体重异常。

1、营养过剩

部分贫血患者因过度补充铁剂或高热量饮食导致能量摄入超标。缺铁性贫血治疗期间,若未控制红肉、动物肝脏等富铁食物的摄入量,同时缺乏运动,可能造成脂肪堆积。建议通过均衡膳食搭配适度运动管理体重。

2、代谢异常

长期贫血可能引发甲状腺功能减退等继发性代谢疾病。甲状腺激素分泌不足会降低基础代谢率,即使正常进食也可能出现体重上升。此类患者需检测促甲状腺激素水平,确诊后需遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物调节代谢。

3、药物副作用

部分贫血治疗药物如糖皮质激素可能引起水钠潴留和脂肪重新分布,表现为向心性肥胖。长期使用环孢素软胶囊等免疫抑制剂也可能导致体重增加。用药期间应定期监测体成分变化,必要时咨询医生调整方案。

4、内分泌失调

多囊卵巢综合征患者常合并缺铁性贫血与胰岛素抵抗,雄激素过高和胰岛素异常会促进腹部脂肪沉积。此类患者可能出现月经紊乱、体毛增多伴体重增长,需通过二甲双胍片等药物改善胰岛素敏感性。

5、水肿因素

严重贫血导致心力衰竭或肾病综合征时,血浆白蛋白降低引发全身性水肿,表现为体重短期内快速增加。患者常见下肢凹陷性水肿、呼吸困难,需使用呋塞米片利尿消肿,同时输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。

贫血伴体重异常者应记录每日饮食与体重变化,避免高盐高脂饮食,优先选择瘦肉、深色蔬菜等富铁低热量食物。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,每次持续30分钟以上。若调整生活方式后体重仍持续增长,需排查甲状腺功能、心肾功能等潜在疾病,贫血治疗期间每3个月复查血常规与铁代谢指标。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

四岁七个月小孩怎么吃也不胖?

四岁七个月儿童进食正常但体重增长缓慢可能与遗传因素、消化吸收功能异常、内分泌疾病、慢性感染或营养摄入不均衡等因素有关。建议家长通过调整饮食结构、排查潜在疾病、培养良好进食习惯等方式改善。

1、遗传因素

父母体型偏瘦可能影响儿童基础代谢率,导致能量消耗较快。这类儿童通常除体型偏瘦外无其他异常表现,生长曲线处于正常范围但接近下限。家长可记录儿童身高体重变化曲线,定期评估生长发育情况,无须过度干预。

2、消化吸收异常

乳糖不耐受、慢性腹泻或肠道菌群失衡会影响营养吸收。儿童可能伴随腹胀、大便酸臭或排便次数增多。建议家长选择低乳糖奶粉,必要时在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂调节肠道功能。

3、内分泌疾病

甲状腺功能亢进或糖尿病会导致代谢亢进。儿童可能出现多汗、易怒、多饮多尿等症状。需就医检测甲状腺功能、血糖等指标,确诊后可遵医嘱使用甲巯咪唑片或胰岛素注射液等药物控制病情。

4、慢性感染

反复呼吸道感染、寄生虫病会持续消耗体能。儿童常见面色苍白、夜间磨牙、长期低热。家长应定期进行驱虫治疗,急性感染期及时使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素控制感染。

5、营养不均衡

高碳水低蛋白饮食或微量元素缺乏会影响体重增长。建议增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白,搭配西蓝花、胡萝卜等深色蔬菜。两餐间可适量添加全脂牛奶、牛油果等高能量健康零食,避免用果汁替代水果。

家长应建立规律的进餐时间表,每餐控制在30分钟内,避免追喂哄喂。每日保证1-2小时户外活动促进食欲,睡眠时间不少于10小时。定期测量身高体重并绘制生长曲线,若连续3个月体重无增长或低于同龄儿童3个百分位,需及时就诊儿科或营养科进行系统评估。注意避免强制进食造成心理压力,可通过趣味餐盘摆放、亲子烹饪等方式培养自主进食兴趣。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

容易胖脖子有结节是甲减还是甲亢?

容易胖且脖子有结节可能是甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症的表现,需结合具体症状和检查结果判断。甲状腺功能减退症通常伴随体重增加、怕冷、乏力等症状,甲状腺功能亢进症则可能伴随体重下降、怕热、心悸等症状。建议及时就医,通过甲状腺功能检查和超声检查明确诊断。

1、甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌不足导致的疾病,可能与自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗等因素有关。患者通常表现为体重增加、怕冷、皮肤干燥、便秘等症状。甲状腺结节在甲减患者中较为常见,多为良性。治疗上需遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物补充甲状腺激素,同时注意饮食中适量增加碘的摄入,如海带、紫菜等。

2、甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多引起的疾病,可能与Graves病、甲状腺结节或甲状腺炎等因素有关。患者通常表现为体重下降、怕热、多汗、心悸等症状。甲状腺结节在甲亢患者中也可能出现,部分结节可能具有自主分泌功能。治疗上需遵医嘱使用甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物,必要时可考虑放射性碘治疗或手术治疗。

3、甲状腺结节性质

甲状腺结节可能是良性或恶性的,与甲状腺功能异常不一定直接关联。良性结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等,恶性结节主要为甲状腺癌。超声检查可初步判断结节性质,必要时需进行细针穿刺活检明确诊断。对于良性结节,若无症状可定期随访;若结节较大或怀疑恶性,需考虑手术治疗。

4、体重变化机制

甲状腺激素水平异常会影响机体代谢率,导致体重变化。甲状腺功能减退时,基础代谢率降低,能量消耗减少,易导致体重增加。甲状腺功能亢进时,基础代谢率升高,能量消耗增加,易导致体重下降。但部分甲亢患者可能因食欲亢进反而体重增加,需结合其他症状综合判断。

5、诊断与鉴别

明确诊断需进行甲状腺功能检查,包括促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。超声检查可评估甲状腺形态和结节性质。甲状腺核素扫描有助于判断结节功能状态。还需排除其他可能导致类似症状的疾病,如垂体功能异常、肾上腺疾病等。根据检查结果制定个体化治疗方案。

建议保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。饮食上注意碘的适量摄入,甲减患者可适当增加含碘食物,甲亢患者需限制碘摄入。定期复查甲状腺功能,遵医嘱调整药物剂量。若出现颈部肿块迅速增大、声音嘶哑等症状,应及时就医。适当进行有氧运动有助于维持体重和改善代谢,但甲亢患者需避免剧烈运动。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

胖是甲减还是甲亢?

肥胖可能与甲状腺功能减退有关,少数情况下也可能与甲状腺功能亢进相关。甲状腺功能减退通常表现为代谢率降低导致体重增加,甲状腺功能亢进则可能因食欲亢进伴随体重波动。

甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足会减缓基础代谢率,使热量消耗减少,即使正常饮食也可能出现脂肪堆积。患者常伴随怕冷、乏力、皮肤干燥等症状,需通过左甲状腺素钠片等药物替代治疗。甲状腺功能亢进引发肥胖的情况较为少见,通常因食欲亢进导致过量进食,但更多患者表现为体重下降。若同时存在心悸、多汗、易怒等症状,需使用甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制激素分泌。

日常需注意监测体重变化,避免高油高糖饮食,保证膳食纤维和优质蛋白摄入。甲状腺疾病患者应定期复查激素水平,根据结果调整治疗方案,避免自行服用含碘保健品或海产品。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等,每次持续30分钟以上有助于维持代谢平衡。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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