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从病因上来讲高血压有哪些分类????急急急!!!!

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神经源性膀胱分类有哪些?

神经源性膀胱通常分为逼尿肌过度活动型、逼尿肌活动不足型、混合型三类。

逼尿肌过度活动型主要表现为膀胱肌肉不自主收缩,导致尿频尿急甚至尿失禁,常见于脑卒中、脊髓损伤等上运动神经元病变。逼尿肌活动不足型则因膀胱收缩力减弱出现排尿困难、尿潴留,多与糖尿病神经病变、马尾综合征等下运动神经元损伤相关。混合型兼具上述两种特征,可能伴随膀胱-尿道协同失调,常见于多发性硬化等神经系统疾病。

日常需记录排尿日记,控制液体摄入量,避免咖啡因及酒精刺激,定期复查尿流动力学。出现发热或腰痛需及时就医排除泌尿系感染。

颜克强

山东大学齐鲁医院 泌尿外科

糖尿病用药分类及原理?

糖尿病用药主要分为胰岛素类、促胰岛素分泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、SGLT-2抑制剂等类型,通过不同机制调节血糖水平。

胰岛素类药物通过外源性补充胰岛素降低血糖,适用于1型糖尿病及部分2型糖尿病患者。促胰岛素分泌剂如格列美脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。双胍类代表药物盐酸二甲双胍片主要通过抑制肝糖输出、改善胰岛素抵抗来降糖。α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片通过延缓碳水化合物吸收控制餐后血糖。噻唑烷二酮类如盐酸吡格列酮片通过激活PPAR-γ受体增强胰岛素敏感性。SGLT-2抑制剂如达格列净片通过抑制肾脏葡萄糖重吸收促进尿糖排泄。

糖尿病患者应在医生指导下规范用药,配合饮食控制和适度运动,定期监测血糖变化。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

白血病是如何分类的?

白血病主要分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病和慢性髓系白血病四种类型。白血病的分类主要依据细胞分化程度、病程进展速度和受累细胞类型进行区分。

1、急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的白血病类型,主要表现为骨髓中原始淋巴细胞异常增殖。这种白血病起病急骤,常见症状包括发热、贫血、出血倾向和淋巴结肿大。诊断需结合骨髓穿刺和免疫分型检查。治疗上多采用VDLP方案,包含长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和泼尼松等药物。造血干细胞移植适用于高危或复发患者。

2、急性髓系白血病

急性髓系白血病多见于成人,特征是髓系原始细胞在骨髓中大量堆积。临床表现包括乏力、感染易感和皮肤黏膜出血。根据FAB分型可分为M0至M7八个亚型。染色体检查和基因突变分析对预后评估很重要。诱导化疗常用DA方案,即柔红霉素联合阿糖胞苷。部分患者需要接受异基因造血干细胞移植。

3、慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病好发于老年人,病程进展缓慢。外周血和骨髓中成熟淋巴细胞增多是主要特征。早期可能无症状,随病情发展可出现淋巴结肿大、肝脾肿大和免疫功能低下。Rai分期和Binet分期系统用于评估病情。治疗选择包括苯丁酸氮芥、氟达拉滨等药物,新型靶向药物如伊布替尼也显示出良好效果。

4、慢性髓系白血病

慢性髓系白血病以费城染色体和BCR-ABL融合基因为特征。疾病分为慢性期、加速期和急变期三个阶段。慢性期患者可能仅有乏力、盗汗等轻微症状。酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼是首选治疗药物。定期监测BCR-ABL转录本水平对评估治疗效果很重要。疾病进展至急变期时需要更积极的治疗方案。

5、特殊类型白血病

除上述主要类型外,还包括毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等少见类型。毛细胞白血病以骨髓和脾脏中出现特征性的"毛细胞"为特点,对克拉屈滨治疗反应良好。幼淋巴细胞白血病则表现为外周血中幼淋巴细胞显著增多。这些特殊类型白血病的诊断需要结合形态学、免疫学和分子生物学检查。

白血病患者应注意保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素。避免生冷食物,注意食品卫生。根据体力状况进行适度活动,避免剧烈运动。定期复查血常规,严格遵医嘱用药。保持居住环境清洁,减少感染机会。出现发热、出血等症状时应及时就医。心理支持对改善治疗效果也很重要。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

甲状腺B超分类5级了一定是甲状腺癌吗?

甲状腺B超分类5级不一定是甲状腺癌,但恶性概率较高。

甲状腺B超TI-RADS 5级提示结节具有多项恶性特征,如低回声、微钙化、边缘不规则等,通常恶性概率超过80%。临床仍需通过细针穿刺活检或手术切除病理检查明确诊断。部分良性结节可能因体积过大、合并出血或炎症反应导致影像学误判为5级。

甲状腺癌确诊需结合病理结果,仅凭B超分级无法完全确定性质。即使穿刺结果为良性,若结节增长迅速或压迫周围组织,仍需考虑手术切除。对于暂时未手术的患者,建议每3-6个月复查超声监测变化。

日常应避免颈部受压,保持规律作息,出现声音嘶哑或吞咽困难等症状需及时就诊。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

肾炎是如何分类的?

肾炎主要分为原发性肾炎和继发性肾炎两大类,具体包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等类型。

1、原发性肾炎

原发性肾炎指病变直接起源于肾脏的炎症,常见类型为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎多由链球菌感染后诱发,表现为血尿、蛋白尿和水肿,多数患者经规范治疗可痊愈。慢性肾小球肾炎进展缓慢,早期症状隐匿,可能出现夜尿增多和轻度蛋白尿,后期可发展为肾功能不全。IgA肾病也属于原发性肾炎,特征为肾小球系膜区IgA沉积,临床表现为反复发作的肉眼血尿。

2、继发性肾炎

继发性肾炎由其他系统疾病累及肾脏所致,常见类型包括狼疮性肾炎和糖尿病肾病。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的肾脏损害,可出现蛋白尿、血尿及肾功能异常,病理分型从I型到VI型。糖尿病肾病由长期高血糖导致,早期表现为微量白蛋白尿,后期出现大量蛋白尿和肾功能下降,是终末期肾病的主要病因。

3、感染相关肾炎

感染相关肾炎包括细菌、病毒等病原体直接或间接引起的肾脏炎症。急性肾盂肾炎属于细菌感染导致的肾间质炎症,表现为发热、腰痛和尿路刺激症状。乙肝病毒相关性肾炎由乙肝病毒感染诱发,病理类型以膜性肾病多见,临床特征为蛋白尿和血尿。HIV相关性肾病常见于艾滋病患者,表现为快速进展的肾功能恶化。

4、遗传性肾炎

遗传性肾炎主要指Alport综合征和薄基底膜肾病。Alport综合征与COL4A3/COL4A4/COL4A5基因突变相关,表现为血尿、感音神经性耳聋和眼部异常,多在青壮年时期进展至肾衰竭。薄基底膜肾病属于良性家族性血尿,肾小球基底膜变薄但肾功能通常保持正常,多数无需特殊治疗。

5、其他特殊类型

其他特殊类型包括过敏性紫癜性肾炎和血管炎性肾炎等。过敏性紫癜性肾炎多见于儿童,表现为皮肤紫癜、关节痛伴肾脏损害,病理可见IgA在系膜区沉积。血管炎性肾炎如ANCA相关性血管炎,可导致急进性肾炎综合征,需及时免疫抑制治疗。部分药物或毒物也可能引起间质性肾炎,表现为发热、皮疹和嗜酸性粒细胞增多。

肾炎患者需定期监测尿常规和肾功能指标,保持低盐优质蛋白饮食,避免使用肾毒性药物。原发性肾炎患者应注意预防感染,继发性肾炎需积极控制原发病。出现水肿时应限制水分摄入,高血压患者需严格管理血压。建议所有肾炎患者每3-6个月复查尿微量白蛋白和肾小球滤过率,发现异常及时肾内科就诊。日常生活中要保证充足睡眠,适度进行散步等低强度运动,戒烟限酒以减轻肾脏负担。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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