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硬皮病有传染性吗?

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花斑癣具有传染性吗专家解答?

花斑癣不具有传染性。花斑癣是由马拉色菌感染引起的皮肤慢性浅表真菌病,其发生主要与皮脂分泌旺盛、高温潮湿环境、免疫力下降、遗传易感性、皮肤屏障受损等因素有关。

1、皮脂分泌旺盛:

马拉色菌以皮脂中的脂肪酸为营养源,青春期人群或油性皮肤者皮脂腺分泌旺盛,为真菌繁殖提供有利条件。保持皮肤清洁干燥可减少复发,建议使用含酮康唑的洗剂辅助控制。

2、高温潮湿环境:

长期处于闷热多汗环境会改变皮肤表面微生态,促进马拉色菌过度增殖。夏季高发期需穿着透气衣物,运动后及时擦干汗液,必要时局部使用抗真菌粉剂。

3、免疫力下降:

糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂患者易出现病情加重。这类人群需积极治疗基础疾病,必要时在医生指导下口服伊曲康唑等系统性抗真菌药物。

4、遗传易感性:

部分患者存在角蛋白基因突变,导致皮肤更易黏附真菌。有家族史者应加强预防,避免与患者共用毛巾等个人物品虽无传染风险,但可能交叉感染相同环境中的马拉色菌。

5、皮肤屏障受损:

过度清洁或外用激素会破坏皮肤防御功能。修复期间建议选用含神经酰胺的保湿剂,避免搔抓导致色素沉着遗留。

日常需注意穿透气棉质衣物,饮食减少高糖高脂摄入以防刺激皮脂分泌。游泳或健身后勤换洗衣物,阳光暴晒可杀灭残留真菌。皮损顽固或泛发时需皮肤科就诊,伍德灯检查能明确诊断,光动力疗法对顽固性色素异常效果显著。保持规律作息有助于调节免疫功能,降低复发概率。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

带状疱疹传染性最强在哪几天?

带状疱疹传染性最强的阶段通常在皮疹出现前1-2天至水疱结痂前。带状疱疹的传染风险主要与病毒活跃程度相关,具体影响因素包括水疱破溃期、免疫状态、直接接触程度、皮疹覆盖面积以及患者年龄。

1、水疱破溃期:

水疱未结痂时,疱液中含有大量水痘-带状疱疹病毒,此时通过接触疱液或污染物传播风险最高。患者应避免抓挠皮疹,覆盖患处减少病毒暴露。

2、免疫状态:

免疫功能低下者病毒复制更活跃,排毒期可能延长至结痂后1周。糖尿病、肿瘤患者等高风险人群需加强隔离防护。

3、直接接触程度:

与患者共用毛巾、衣物等密切接触行为会显著增加感染概率。未患过水痘的孕妇、婴幼儿应避免接触患者皮疹部位。

4、皮疹覆盖面积:

多发性皮疹患者病毒载量更高,传染期相对更长。躯干或面部大面积皮疹者需特别注意隔离措施。

5、患者年龄:

老年患者病毒清除能力较弱,结痂时间可能延迟至2-3周。60岁以上患者建议在皮疹完全干燥前保持社交距离。

带状疱疹患者发病期间应保持充足睡眠,每日摄入富含维生素C的柑橘类水果及富含锌的牡蛎等海产品,有助于缩短病程。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,皮疹未愈时避免游泳等公共活动。未接种疫苗的密切接触者可考虑在暴露后72小时内接种水痘疫苗进行应急预防。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

传染性软疣是什么原因引起的?

传染性软疣主要由传染性软疣病毒感染引起,常见诱因包括皮肤直接接触、免疫力低下、共用物品、皮肤屏障受损及环境湿热。

1、病毒传播:

传染性软疣病毒通过皮肤直接接触传播,如握手、拥抱等密切接触行为。病毒可存活于感染者皮损表面,接触后通过微小皮肤裂隙侵入角质形成细胞,导致局部增生形成特征性脐凹状丘疹。

2、免疫抑制:

儿童和免疫功能低下者易感,艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂人群发病率显著增高。免疫系统无法有效清除病毒时,皮损数量多且持续时间长,部分患者可能出现泛发性皮疹。

3、物品共用:

接触污染的毛巾、衣物、玩具等物品可间接传播。病毒在潮湿环境中可存活数小时,健身房器械、游泳池边等公共场所易成为传播媒介。儿童集体生活场所更需注意物品消毒。

4、皮肤损伤:

特应性皮炎、湿疹等皮肤病患者因表皮屏障功能破坏更易感染。搔抓行为会导致自体接种,使皮损沿抓痕呈线状分布。反复摩擦部位如腋窝、腹股沟也常见多发皮损。

5、湿热环境:

高温多湿气候利于病毒存活,夏季发病率较高。游泳后未及时擦干身体、长期穿着不透气衣物等行为会创造局部潮湿环境,增加感染风险。热带地区病例呈现常年高发特征。

保持皮肤清洁干燥是预防关键,避免搔抓防止扩散。患者应单独使用毛巾浴具,衣物高温消毒。儿童患者暂停游泳课等集体活动,皮损处可覆盖防水敷料。均衡饮食与规律作息有助于增强免疫力,新鲜果蔬中的维生素C和锌元素对皮肤修复有益。出现大面积皮损或继发感染时需及时就医,冷冻治疗或刮除术能有效清除病灶。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

怎样判断肺结核患者有无传染性?

肺结核患者是否具有传染性可通过痰菌检查、临床症状、影像学特征、接触史评估及实验室检测综合判断。

1、痰菌检查:

痰涂片抗酸染色阳性是判断传染性的金标准。患者需连续三天留取晨痰进行检测,若发现结核分枝杆菌则具有强传染性。痰培养阳性但涂片阴性者传染性较低,而分子生物学检测如GeneXpert可快速确认菌株活性。

2、临床症状:

活动期肺结核患者出现持续咳嗽、咯血、低热盗汗等症状时传染风险较高。症状出现2-3周内为传染高峰期,随着有效治疗症状减轻后传染性逐步下降。但需注意部分免疫抑制患者可能症状不典型。

3、影像学特征:

胸部CT显示空洞型病变或支气管播散灶提示活动性感染,这类患者痰菌阳性率可达70%以上。而纤维钙化病灶通常表示陈旧性结核,传染性极低。影像动态观察有助于判断病情进展。

4、接触史评估:

发病前3个月内与活动性肺结核患者密切接触者需重点筛查。家庭密切接触者的感染风险是普通人群的10-30倍。接触时长、环境通风情况及防护措施都会影响传染概率。

5、实验室检测:

γ-干扰素释放试验阳性提示结核感染,但不能区分活动期或潜伏期。结核菌素皮肤试验强阳性结合临床表现可辅助判断。血清结核抗体检测特异性较低,需结合其他指标综合评估。

肺结核患者确诊后应单独居住、保持房间通风,餐具煮沸消毒。密切接触者需进行结核菌素筛查,婴幼儿及免疫缺陷者建议预防性用药。患者饮食需保证每日优质蛋白摄入量不低于1.5克/公斤体重,适当补充维生素A、D。康复期可进行八段锦、太极拳等温和运动,避免剧烈活动加重肺部负担。治疗期间每月复查痰菌至连续3次阴性,影像学随访至少持续1年。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

传染性单核细胞增多症是怎么回事?

传染性单核细胞增多症主要由EB病毒感染引起,常见症状包括发热、咽痛、淋巴结肿大,可通过抗病毒治疗、对症支持、并发症管理、免疫调节及生活护理等方式干预。

1、病毒感染:

90%以上病例由EB病毒人类疱疹病毒4型感染导致。病毒经唾液传播,感染口咽部上皮细胞后侵入B淋巴细胞,引发全身免疫反应。急性期需使用更昔洛韦等抗病毒药物抑制病毒复制,同时监测肝功能异常等药物副作用。

2、免疫反应:

病毒刺激B细胞异常增殖会激活细胞毒性T细胞,导致特征性异型淋巴细胞增多。临床表现为持续1-4周的高热、扁桃体渗出性炎症。糖皮质激素可用于控制过度免疫反应,但需警惕继发细菌感染风险。

3、器官受累:

约50%患者出现脾脏肿大,严重者可发生自发性脾破裂。肝功能损害表现为转氨酶升高,部分患者伴眼睑水肿或皮疹。超声检查可评估脾脏大小,卧床休息能降低脾破裂风险,必要时需外科干预。

4、并发症风险:

免疫缺陷患者可能出现噬血细胞综合征或脑炎等严重并发症。当出现持续高热、意识障碍或出血倾向时,需静脉注射免疫球蛋白。合并细菌感染时应根据药敏试验选用抗生素。

5、慢性管理:

恢复期持续数月至半年,期间应避免剧烈运动以防脾损伤。保证优质蛋白摄入促进淋巴细胞修复,适量补充维生素B族改善疲劳症状。定期复查血常规直至异型淋巴细胞比例恢复正常。

患病期间需严格分餐制防止唾液传播,餐具煮沸消毒。急性期进食冷藏流食可缓解咽痛,恢复阶段逐步增加鱼肉、蒸蛋等易消化高蛋白食物。保持每日2000毫升饮水促进代谢,睡眠时间不少于8小时。三个月内禁止足球、举重等可能撞击腹部的运动,建议选择散步或瑜伽等温和锻炼方式。出现反复发热或淋巴结持续肿大需及时复查EB病毒抗体。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

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