急性化脓性中耳炎如果治疗不及时、不彻底，则大多可能转为慢性中耳炎，另外，如果有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎及慢性扁桃体炎存在，细菌可能反复侵入中耳腔，并中耳炎潜伏下来导致慢性中耳炎。
慢性中耳炎按患病时间、病情轻重不同分为三种：单纯性，脓疡性和胆脂瘤性。它们共同的表现是均有耳流脓，反复不止，有时脓液中还混有血性分泌物;另外，有耳鸣及听力下降，如果出现并发症，会有眩晕和头痛。
耳朵流脓和听力下降，虽然让人很烦恼，但对慢性中耳炎病人来讲，这些不是最重要的，最让人担心的是出现并发症，在出现并发症以前，病人往往毫无感觉，但如果出现，那么病情往往较重，有的甚至有生命危险，因此，需要立即住院治疗。
以上就是关于中耳炎的介绍，希望能给您提供帮助!
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急性中耳炎可通过抗生素治疗、止痛消炎、鼓膜穿刺、鼻腔减充血剂、局部热敷等方式治疗。急性中耳炎通常由细菌感染、病毒感染、咽鼓管功能障碍、免疫力低下、过敏反应等原因引起。
1、抗生素治疗：
细菌性急性中耳炎需使用抗生素控制感染，常用药物包括阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等。抗生素疗程通常为7-10天，需遵医嘱完成整个疗程以防止细菌耐药。对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素替代。
2、止痛消炎：
非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚可缓解耳痛和发热症状。局部使用酚甘油滴耳液也能减轻疼痛。儿童患者需注意药物剂量，避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。
3、鼓膜穿刺：
当中耳积液压力过大导致剧烈疼痛或听力明显下降时，医生可能建议鼓膜穿刺引流。该操作可迅速缓解症状，同时获取脓液进行细菌培养以指导抗生素选择。
4、鼻腔减充血剂：
使用盐酸赛洛唑啉等减充血剂可改善咽鼓管通气功能，促进中耳积液排出。但需注意连续使用不超过3-5天，避免反弹性鼻塞。儿童患者建议使用生理盐水鼻腔冲洗。
5、局部热敷：
用温热毛巾敷于患耳可促进局部血液循环，缓解疼痛。注意温度不宜过高，每次热敷15-20分钟，每日2-3次。热敷同时保持耳道干燥，避免污水进入加重感染。
急性中耳炎患者应保持充足休息，多饮水促进代谢。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。注意保暖防止感冒，擤鼻涕时避免用力过猛。儿童患者需定期复查听力，观察是否有积液残留。游泳或洗澡时可使用耳塞防止进水，但不宜长期佩戴影响耳道通风。若症状持续超过48小时或出现高热、剧烈头痛等需及时复诊。
急性化脓性中耳炎的护理措施主要包括保持耳道清洁、避免耳部受压、合理使用药物、调整饮食结构以及观察病情变化。
1、清洁耳道：
使用无菌棉签轻柔清理外耳道分泌物，避免用力过猛损伤耳道皮肤。每日清洁2-3次，操作前需彻底洗手。禁止自行使用挖耳勺等工具深入耳道，以免造成鼓膜穿孔或感染扩散。若分泌物较多或粘稠，可在医生指导下使用生理盐水冲洗。
2、体位管理：
睡眠时采取患侧卧位，利于脓液自然引流。避免压迫患耳，枕头高度需适中。坐立时保持头部直立姿势，减少耳部充血。急性期避免剧烈运动、高空作业及乘坐飞机，防止气压变化加重耳痛。
3、规范用药：
遵医嘱使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等，用药前需将药液温热至接近体温。口服抗生素可选择阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等。严禁自行增减药量或停药，使用激素类药物需严格遵循疗程。
4、饮食调理：
增加高蛋白食物如鱼肉、豆制品摄入，促进组织修复。多食用富含维生素C的猕猴桃、橙子等水果，增强免疫力。避免辛辣刺激、过硬食物，减少咀嚼时颞颌关节活动对耳部的牵拉。每日饮水量保持在1500-2000毫升，稀释分泌物。
5、病情监测：
每日测量体温2次，记录耳痛程度、分泌物性状及听力变化。若出现剧烈头痛、高热不退、面瘫等症状，提示可能出现颅内并发症。护理期间避免游泳、洗头时污水入耳，洗澡可用棉球堵塞外耳道。
保持室内空气流通，湿度控制在50％-60％为宜。康复期可进行耳周轻柔按摩促进血液循环，但急性发作期禁止。建议穿着宽松衣物避免摩擦患耳，儿童患者需修剪指甲防止抓挠。恢复后3个月内定期复查耳镜，评估鼓膜愈合情况。注意预防上呼吸道感染，擤鼻涕时应单侧交替进行，避免用力过猛。
急性化脓性中耳炎的感染途径主要有咽鼓管逆行感染、鼓膜穿孔感染、血行感染、淋巴道感染及外耳道直接感染。
1、咽鼓管逆行感染：
病原体通过连接鼻咽部与中耳的咽鼓管逆行侵入，是儿童患者最常见的感染途径。婴幼儿咽鼓管短平直，当发生上呼吸道感染时，鼻腔分泌物中的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体易经此通道扩散至中耳腔，引发黏膜充血肿胀和脓性渗出。
2、鼓膜穿孔感染：
外伤性或慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔，使外耳道与中耳腔直接相通。游泳、洗头时污水中的铜绿假单胞菌等条件致病菌可通过穿孔处进入，造成继发性感染。这类感染常伴随耳道潮湿、脓液异味等特征。
3、血行感染：
身体其他部位的化脓性病灶如扁桃体炎、鼻窦炎等，其病原体可能通过血液循环播散至中耳。金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌多见，临床表现为突发高热、耳痛剧烈，多发生于免疫力低下人群。
4、淋巴道感染：
头面部淋巴管网丰富，牙龈炎、腮腺炎等炎症可能通过淋巴回流将病原体输送至中耳。这种途径感染进展相对缓慢，早期可能仅表现为耳闷胀感，后期才出现典型化脓症状。
5、外耳道直接感染：
使用不洁器具掏耳或外耳道湿疹破溃时，表皮葡萄球菌等皮肤常驻菌可穿透鼓膜外层侵入。此类感染脓液量少但疼痛明显，常伴有外耳道皮肤红肿糜烂。
预防急性化脓性中耳炎需保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻；游泳时使用耳塞防止污水入耳；及时治疗上呼吸道感染及邻近器官炎症。日常注意增强体质，儿童接种肺炎球菌疫苗可显著降低发病率。出现耳痛、听力下降等症状时应尽早就医，避免发展为乳突炎等严重并发症。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的果蔬，限制辛辣刺激食物以减少黏膜充血。
胆脂瘤型中耳炎会显著影响听力。胆脂瘤型中耳炎可能导致听力下降、耳鸣、耳内闷胀感等症状，通常由中耳结构破坏、听骨链损伤、继发感染、胆脂瘤压迫、内耳功能受损等因素引起。
1、中耳结构破坏：
胆脂瘤侵蚀中耳腔骨质及黏膜，造成鼓室空间变形，影响声音传导效率。长期病变可导致鼓膜穿孔或听骨固定，需通过鼓室成形术修复结构。
2、听骨链损伤：
胆脂瘤压迫或腐蚀锤骨、砧骨、镫骨等听小骨，导致机械传音障碍。患者会出现传导性耳聋，严重时需行听骨链重建手术。
3、继发感染：
胆脂瘤继发细菌感染会加重中耳炎性反应，脓性分泌物阻碍声音传导。急性期需使用氧氟沙星滴耳液等抗感染治疗，慢性感染可能需病灶清除。
4、胆脂瘤压迫：
增大的胆脂瘤直接压迫内耳窗或面神经管，不仅引起混合性耳聋，还可能伴随眩晕症状。CT检查可明确压迫范围，需手术解除占位效应。
5、内耳功能受损：
炎症介质通过圆窗膜渗透至耳蜗，导致感音神经性听力损失。晚期可能出现不可逆的毛细胞损伤，需配合营养神经药物和助听器干预。
日常需保持耳道干燥，避免用力擤鼻及污水入耳。急性期限制辛辣刺激饮食，补充维生素B族营养神经。术后恢复期应定期进行纯音测听评估，避免剧烈运动导致植入听骨移位。出现眩晕或突发听力加重需立即复查，防止迷路瘘管等并发症。游泳或沐浴时建议使用防水耳塞，减少复发风险。
中耳炎手术全麻后需重点观察麻醉反应、切口护理、疼痛管理和并发症预防。术后注意事项主要有保持呼吸道通畅、监测生命体征、避免剧烈活动、按时换药复查、合理饮食调节。
1、麻醉观察：
全麻苏醒后可能出现恶心呕吐、嗜睡或定向力障碍，需保持侧卧位防止误吸。术后6小时内禁食禁水，待吞咽反射完全恢复后先尝试少量温水。若出现持续呕吐或呼吸困难需立即通知医护人员。
2、切口护理：
耳部敷料需保持干燥清洁，避免沾水或抓挠。术后48小时内可能有少量渗血属正常现象，如敷料渗透需及时更换。洗澡时建议使用防水耳罩，术后2周内禁止游泳或潜水。
3、疼痛控制：
术后耳部胀痛可持续3-5天，医生会根据情况开具对乙酰氨基酚等镇痛药物。避免服用阿司匹林类可能引发出血的药物。冰袋冷敷可缓解肿胀，每次不超过15分钟。
4、活动限制：
术后1周内避免弯腰、提重物等增加颅内压的动作，防止移植筋膜移位。乘坐飞机需待术后4周经医生评估。儿童患者应暂缓体育课及剧烈游戏。
5、并发症预防：
出现持续高热、剧烈眩晕或耳道流脓需警惕感染或面神经损伤。术后听力可能暂时下降，通常2-4周逐渐恢复。定期复查听力检测和耳内镜观察鼓膜愈合情况。
术后饮食宜选择高蛋白的鱼肉蛋奶促进组织修复，搭配西兰花、猕猴桃等富含维生素C的食物增强免疫力。避免辛辣刺激及过硬食物，两周内禁止饮酒。保持每日2000毫升饮水量，睡眠时抬高床头30度减少耳部充血。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免环境噪音刺激。术后1个月需复查评估听力恢复及中耳通气情况，期间出现异常耳鸣或平衡障碍需及时就诊。
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