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急问专家孩子食欲减退、恶心会不会是儿童肾病啊?

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王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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iga肾病可以喝咖啡吗?

iga肾病患者可以适量饮用咖啡,但需根据病情控制摄入量。

咖啡中的咖啡因可能对肾功能产生轻微影响,但现有研究未明确证实适量咖啡会加重iga肾病。咖啡因具有利尿作用,可能增加尿液排出量,但不会直接损害肾脏滤过功能。对于肾功能稳定的患者,每日1-2杯咖啡通常不会造成明显影响。咖啡中含有的多酚类物质还可能具有一定抗氧化作用。

部分iga肾病患者可能出现高血压或蛋白尿加重的情况,此时需限制咖啡摄入。咖啡因可能暂时性升高血压,对已存在高血压的患者不利。大量饮用咖啡可能导致钙质流失,对合并骨质疏松风险的患者需谨慎。肾功能不全患者代谢咖啡因能力下降,更需严格控制摄入量。

建议iga肾病患者根据自身肾功能指标调整咖啡饮用量,并定期监测血压和尿蛋白变化。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

糖尿病引发肾病尿毒症怎么回事?

糖尿病引发肾病尿毒症可能与长期血糖控制不佳、高血压、遗传因素有关。

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,长期高血糖会导致肾小球滤过功能受损,肾小球基底膜增厚,进而引发蛋白尿和肾功能下降。高血压会加速肾脏损伤,增加肾小球内压力,导致肾小球硬化。遗传因素可能使部分患者更容易出现肾脏损害。随着病情进展,肾脏功能逐渐丧失,最终可能发展为尿毒症,表现为恶心呕吐、皮肤瘙痒、水肿等症状。治疗上需严格控制血糖和血压,可使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等降糖药物,以及缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片等降压药物。

日常需低盐低蛋白饮食,定期监测肾功能,避免使用肾毒性药物。

患有肾病注意事项?

患有肾病需要注意控制饮食、规律用药、监测指标、避免感染、限制盐分摄入等方面。肾病患者的日常管理主要涉及饮食调整、药物使用、并发症预防、生活习惯改善、定期复查等环节。

1、控制饮食

肾病患者需限制蛋白质摄入量,选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等,减少豆类及加工食品。每日食盐不超过3克,避免高钾食物如香蕉、土豆,高磷食物如动物内脏、碳酸饮料也应控制。水分摄入需根据尿量调整,少尿期需严格限水。

2、规律用药

遵医嘱服用降压药如缬沙坦胶囊、氨氯地平片,控制血压在130/80mmHg以下。使用碳酸氢钠片纠正酸中毒,必要时服用促红细胞生成素纠正贫血。避免自行服用非甾体抗炎药如布洛芬胶囊,防止肾损伤加重。

3、监测指标

定期检测血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率评估肾功能。每月检查血钾、血磷、血红蛋白等指标,发现异常及时处理。记录每日尿量及血压变化,就诊时向医生提供完整监测数据。

4、避免感染

注意个人卫生,勤洗手,接种流感疫苗和肺炎疫苗。避免去人群密集场所,出现发热、咳嗽等症状及时就医。治疗感染时告知医生肾病病史,避免使用肾毒性抗生素如庆大霉素注射液。

5、限制盐分

烹饪时使用限盐勺,避免腌制食品、酱油等高钠调料。外出就餐选择清蒸、白灼等低盐做法,主动要求少放盐。阅读食品标签,选择钠含量低于120mg/100g的包装食品。

肾病患者应保持适度运动如散步、太极拳,每周3-5次,每次30分钟。保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累。保持情绪稳定,必要时寻求心理支持。每3-6个月复查肾功能、尿常规、肾脏超声,病情变化时随时就诊。注意足部护理预防糖尿病足,控制血糖和血脂在目标范围。与营养师合作制定个性化食谱,确保营养均衡的同时减轻肾脏负担。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

一期肾病吃什么药?

一期肾病患者可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片、金水宝胶囊、百令胶囊、尿毒清颗粒等药物。一期肾病通常由高血压、糖尿病、免疫异常等因素引起,可能伴随蛋白尿、水肿等症状。建议患者及时就医,在医生指导下规范用药,避免自行调整剂量。

1、缬沙坦胶囊

缬沙坦胶囊属于血管紧张素受体拮抗剂,适用于高血压引起的一期肾病。该药通过阻断血管紧张素受体降低血压并减少蛋白尿,有助于延缓肾功能恶化。常见不良反应包括头晕和低血压,肾功能严重受损者需调整剂量。用药期间需定期监测血压和血钾水平。

2、阿托伐他汀钙片

阿托伐他汀钙片可用于合并高脂血症的一期肾病患者。该药通过抑制胆固醇合成改善脂代谢异常,减轻肾脏血管内皮损伤。可能出现肝功能异常或肌肉疼痛等副作用,长期使用需监测肌酸激酶和转氨酶指标。避免与贝特类降脂药联用以防横纹肌溶解风险。

3、金水宝胶囊

金水宝胶囊为中成药制剂,含发酵虫草菌粉成分,适用于免疫功能异常导致的一期肾病。具有调节免疫和减轻肾脏炎症反应的作用,可改善腰膝酸软等症状。服药期间忌食辛辣刺激食物,感冒发热时应暂停使用。需注意与免疫抑制剂联用可能增强药效。

4、百令胶囊

百令胶囊主要成分为冬虫夏草菌丝体,用于糖尿病肾病早期阶段。能降低尿微量白蛋白排泄率,改善肾小管间质纤维化。可能出现胃肠道不适反应,建议餐后服用。与降糖药联用时需加强血糖监测以防低血糖发生。

5、尿毒清颗粒

尿毒清颗粒为中成药复方制剂,适用于一期肾病伴氮质血症患者。通过大黄等成分促进毒素排泄,缓解恶心呕吐等消化道症状。服药后可能出现腹泻,应从小剂量开始逐渐加量。严重肾功能不全者需在医生指导下谨慎使用。

一期肾病患者除规范用药外,需严格控制每日盐分摄入不超过5克,适量补充优质蛋白如鸡蛋清和鱼肉。避免高嘌呤食物如动物内脏,每日饮水量保持在1500-2000毫升。定期监测血压、血糖和尿常规,每3-6个月复查肾功能指标。适度进行散步或太极拳等低强度运动,避免剧烈活动加重肾脏负担。出现水肿或尿量明显减少时应及时复诊调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾病腰疼是哪个部位?

肾病引起的腰疼通常位于腰部两侧肋骨下方至髂嵴之间的区域,即肾区。肾区疼痛可能由肾结石、肾盂肾炎、肾囊肿等多种肾脏疾病引起,需结合其他症状综合判断。

1. 肾区定位

肾脏位于腹膜后脊柱两侧,上极平第11胸椎,下极达第3腰椎水平。肾区疼痛多表现为单侧或双侧肋骨与髂骨之间的深部钝痛或绞痛,可向同侧下腹或腹股沟放射。体检时叩击该区域可能出现叩击痛,常见于急性肾盂肾炎或肾结石发作。

2. 肾结石疼痛

肾结石移动时可引发典型肾绞痛,疼痛起于肋脊角,沿输尿管走向放射至会阴部。发作时多伴有恶心呕吐、血尿等症状。结石卡顿在肾盂输尿管连接处时,疼痛多位于侧腰部;若进入输尿管中段,疼痛可转移至下腹部。

3. 感染性疼痛

肾盂肾炎引起的腰痛多为持续性胀痛,伴发热、尿频尿急等尿路刺激症状。查体可见患侧肾区明显叩痛,实验室检查显示白细胞升高、尿培养阳性。慢性肾盂肾炎可能表现为间歇性腰部隐痛,易与腰肌劳损混淆。

4. 囊肿与肿瘤

单纯性肾囊肿通常无症状,但囊肿增大压迫肾包膜时可出现腰部酸胀感。多囊肾患者随着病情进展,双侧腰部可能出现进行性加重的钝痛。肾肿瘤早期多无痛感,晚期肿瘤侵犯周围组织时可引发持续性剧痛,需通过影像学检查鉴别。

5. 其他肾脏疾病

肾积水、肾梗死等疾病也可导致肾区疼痛。肾积水疼痛程度与梗阻进展速度相关,急性梗阻疼痛剧烈,慢性梗阻可能仅感腰部不适。肾梗死多突发患侧腰部剧痛,伴血尿和血压升高,常见于房颤患者或血管炎性疾病。

出现肾区疼痛时应避免自行服用止痛药掩盖病情,建议记录疼痛性质、持续时间及伴随症状。日常需保持每日2000-3000毫升饮水量,减少高盐高嘌呤饮食,避免长时间憋尿。若疼痛持续超过24小时或伴随发热、血尿、少尿等症状,须立即就诊肾内科或泌尿外科完善尿常规、泌尿系超声等检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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