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青光眼怎么看是否严重

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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葡萄膜炎就是青光眼吗?

葡萄膜炎不是青光眼,两者是两种不同的眼部疾病。葡萄膜炎是葡萄膜组织的炎症,青光眼则是眼压升高导致的视神经损伤。

葡萄膜炎主要表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降等症状,可能与感染、自身免疫性疾病、外伤等因素有关。青光眼通常表现为眼压升高、视野缺损、视神经萎缩等,主要与房水循环障碍、遗传、年龄增长等因素相关。葡萄膜炎若不及时治疗可能引发继发性青光眼,但两者发病机制和临床表现存在明显差异。

青光眼可分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼,前者进展缓慢且早期症状不明显,后者可能急性发作伴随剧烈头痛、恶心呕吐。葡萄膜炎根据解剖位置分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎,治疗需针对病因使用糖皮质激素、免疫抑制剂或抗感染药物。

出现眼部不适症状应及时就医明确诊断,避免自行用药延误病情。日常注意用眼卫生,避免过度疲劳,定期进行眼科检查有助于早期发现眼部疾病。糖尿病患者、高血压患者等高危人群更需重视眼部健康监测。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

贫血查几克血怎么看?

贫血通常通过血常规检查中的血红蛋白浓度来判断,成年男性低于120克/升、女性低于110克/升可初步诊断为贫血。

血常规检查是诊断贫血的主要方法,报告单中血红蛋白一栏会明确标注检测值,单位通常为克/升。若数值低于上述标准,提示可能存在贫血。轻度贫血时血红蛋白浓度在90-110克/升之间,患者可能仅表现为轻微乏力;中度贫血为60-90克/升,伴随面色苍白、心悸等症状;重度贫血低于60克/升,需紧急医疗干预。检查时无需空腹,但采血前应避免剧烈运动或大量饮水,以免影响结果准确性。除血红蛋白外,还需结合红细胞计数、平均红细胞体积等指标综合判断贫血类型,如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血或再生障碍性贫血等。

建议贫血患者就医后完善铁代谢、维生素B12、叶酸水平等相关检查,明确病因后针对性治疗。日常可适量增加动物肝脏、瘦肉、菠菜等富含铁和叶酸的食物,避免浓茶、咖啡影响铁吸收,同时遵医嘱补充铁剂或维生素制剂。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

配隐形眼镜,医院验光单上怎么看基弧?

验光单上的基弧通常标注为BC或Base Curve,数值范围在8.0-9.0毫米之间,是选择镜片的重要参数之一。基弧与角膜曲率匹配度直接影响隐形眼镜的佩戴舒适度和安全性。

验光单中基弧数据可能出现在角膜曲率测量部分,常以毫米为单位标注。若单眼基弧为8.4,表示该眼适合佩戴基弧8.4毫米左右的镜片。部分验光单会直接标注建议镜片基弧范围,例如8.3-8.6毫米。角膜曲率半径较陡者需要较小基弧数值的镜片,较平坦者则需较大基弧。亚洲人平均基弧多在8.4-8.6毫米区间,但个体差异显著。验光师会根据角膜地形图或角膜曲率计测量结果,结合角膜散光情况综合评估最适基弧。镜片基弧与角膜曲率差值超过0.2毫米可能导致镜片移位或压迫角膜。

选择隐形眼镜时除基弧外还需关注镜片直径、含水量等参数。初次佩戴建议在专业机构完成角膜评估,避免自行根据验光单数据选购。定期复查角膜曲率变化,中高度散光者需考虑定制 toric 镜片。佩戴后出现持续异物感、红血丝增多或视力波动,应及时复检基弧匹配度。护理液选择无防腐剂类型可减少对角膜曲率测量的干扰。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

哪些人容易得青光眼?

青光眼的高危人群主要有有青光眼家族史者、中老年人、高度近视患者、长期使用糖皮质激素者、糖尿病患者等。青光眼是一种以视神经萎缩和视野缺损为特征的疾病,早期发现和治疗有助于延缓病情进展。

1、有青光眼家族史者

青光眼具有一定的遗传倾向,直系亲属中有青光眼患者的人群患病概率较高。这类人群可能与遗传性房角结构异常或眼压调节功能缺陷有关,通常表现为眼胀、头痛等症状。建议定期进行眼压测量和眼底检查,必要时可遵医嘱使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等药物控制眼压。

2、中老年人

40岁以上人群随着年龄增长,晶状体增厚可能导致房水循环障碍,眼压升高风险增加。这类患者可能伴随视力模糊、虹视等症状。日常需避免长时间低头或暗环境用眼,可遵医嘱使用噻吗洛尔滴眼液、曲伏前列素滴眼液等药物。

3、高度近视患者

近视度数超过600度者眼球壁变薄,视神经对眼压耐受性降低。这类人群可能与眼轴延长导致的视盘结构异常有关,常见症状包括夜间视力下降、视野缩窄。建议每半年检查视野和视神经纤维层厚度,必要时使用溴莫尼定滴眼液、贝美前列素滴眼液等治疗。

4、长期使用糖皮质激素者

长期局部或全身应用糖皮质激素可能引起房角小梁网变性,导致继发性开角型青光眼。这类患者通常无明显疼痛但眼压持续升高,可能伴随视物变形。需定期监测眼压,可遵医嘱更换为非甾体抗炎药或使用多佐胺滴眼液联合治疗。

5、糖尿病患者

糖尿病视网膜病变可引发新生血管性青光眼,属于难治性青光眼类型。这类患者可能与视网膜缺血导致的血管内皮生长因子释放有关,常见眼红、剧烈眼痛等症状。需严格控制血糖,必要时行全视网膜光凝术联合使用阿柏西普眼内注射液。

建议高危人群每年至少进行一次包括眼压测量、眼底照相、视野检查在内的全面眼科检查。保持规律作息,避免一次性大量饮水,运动时注意保护头部免受撞击。阅读时光线要充足,连续用眼40分钟后应远眺放松。若出现突发眼痛、视力骤降等症状须立即就医。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

免疫组化的结果怎么看?

免疫组化结果需由病理科医生结合组织形态学综合判断,主要观察指标包括阳性表达部位、染色强度、阳性细胞百分比及特定蛋白标记物的组合模式。

1、阳性表达部位

细胞膜阳性常见于HER2蛋白检测,细胞核阳性多见于ER/PR激素受体检测,细胞质阳性可见于细胞角蛋白标记。不同亚细胞定位提示不同生物学意义,如CD20膜阳性提示B细胞来源肿瘤,而Ki-67核阳性反映细胞活跃增殖状态。病理报告会标注具体阳性定位特征。

2、染色强度

通常分为阴性、弱阳性、中度阳性、强阳性四级。如乳腺癌HER2检测中,只有3+以上强阳性才考虑靶向治疗。染色强度需与阳性对照标本比对,避免因固定不当导致的假阴性或非特异性染色干扰。

3、阳性细胞百分比

ER/PR检测要求至少1%肿瘤细胞核染色即为阳性,而PD-L1检测需根据特定阈值判断。某些指标如p53需区分弥漫性强阳性与完全阴性两种特殊模式,分别提示不同基因突变类型。

4、标记物组合

CK7+/CK20-模式支持肺腺癌诊断,而CK7-/CK20+倾向结直肠癌转移。

免疫组化结果解读需要结合HE形态学特征和临床信息,不同检测项目有特定判读标准。建议患者携带完整病理报告至主诊医师处进行专业解读,避免自行判断误差。日常注意保持良好作息有助于维持免疫系统稳定,但免疫组化结果异常时须严格遵循医嘱进行后续诊疗。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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