20岁高血压患者用药首选钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂，具体选择需根据个体情况和高血压在年轻人中可能与遗传、不良生活习惯、肥胖、压力等因素有关，需结合生活方式调整和药物治疗。
1、钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平通过放松血管平滑肌，降低外周阻力，从而降低血压。这类药物适合年轻患者，尤其是伴有心率较快或血管痉挛倾向的人群。
2、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、贝那普利、雷米普利通过抑制血管紧张素II的生成，扩张血管，降低血压。这类药物对伴有糖尿病或肾脏疾病的年轻患者尤为适用。
3、血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦通过阻断血管紧张素II的作用，降低血压。这类药物副作用较少，适合长期使用。
除了药物治疗，年轻高血压患者还需注意生活方式调整。减少盐分摄入，每日盐摄入量控制在5克以下；增加富含钾、镁、钙的食物，如香蕉、菠菜、牛奶；保持规律运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳；控制体重，BMI保持在18.5-24.9之间；避免熬夜和过度压力，保证每天7-8小时睡眠。
定期监测血压，记录血压变化，及时与医生沟通调整治疗方案。年轻高血压患者需重视早期干预，避免长期高血压对心、脑、肾等器官的损害。通过合理用药和健康生活方式，可以有效控制血压，降低并发症风险。