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32岁产妇前置血管,就诊及时挽救母儿生命!

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魏碧荷 主任医师
临汾市人民医院
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脑动脉粥样硬化危及生命吗?

脑动脉粥样硬化可能危及生命,其风险程度与斑块稳定性、血管狭窄程度及并发症有关。主要风险因素包括斑块破裂导致脑梗死、血管狭窄引发脑缺血、血栓形成诱发卒中、侧支循环代偿不足以及合并高血压或糖尿病等基础疾病。

1、斑块破裂:

动脉粥样硬化斑块表面纤维帽变薄或炎症反应加剧时可能破裂,暴露的脂质核心会激活血小板聚集形成血栓。急性血栓堵塞脑血管可造成大面积脑梗死,需立即进行溶栓或取栓治疗。定期颈部血管超声监测斑块稳定性是关键预防措施。

2、血管狭窄:

当脑血管狭窄程度超过70%时,脑组织供血显著减少可能出现分水岭梗死。临床表现为反复短暂性脑缺血发作,可通过脑血管支架植入术改善血流。控制血脂水平能延缓狭窄进展,他汀类药物是基础治疗方案。

3、血栓栓塞:

不稳定的动脉斑块脱落可能形成栓子随血流阻塞远端脑血管,引发栓塞性脑卒中。心房颤动患者同时存在心源性栓塞风险,需联合抗凝治疗。阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物能降低血栓形成概率。

4、侧支循环障碍:

当主要供血动脉严重狭窄时,脑组织依赖侧支循环代偿供血。合并微血管病变或低血压患者易出现分水岭区梗死。通过控制血压波动和改善微循环功能可增强脑灌注,尼莫地平是常用脑血管扩张剂。

5、基础疾病叠加:

高血压会加速动脉内膜损伤,糖尿病导致血管内皮功能障碍,两者均会加剧粥样硬化进程。合并睡眠呼吸暂停综合征时,夜间低氧血症可能诱发脑血管痉挛。需综合控制血糖、血压及血氧饱和度等指标。

脑动脉粥样硬化患者应保持低盐低脂饮食,每日钠摄入量控制在5克以内,增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。规律进行有氧运动如快走、游泳等,每周累计150分钟以上有助于改善血管弹性。戒烟并避免被动吸烟,严格限制酒精摄入。定期监测血压、血糖及血脂指标,每年进行颈动脉超声和经颅多普勒检查评估血管状况。出现突发头痛、肢体无力或言语障碍时需立即就医。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

龙母壮骨颗粒适合多大宝宝?

龙母壮骨颗粒适用于1岁以上缺钙或佝偻病患儿。该中成药主要针对婴幼儿钙磷代谢异常,具有健脾和胃、强筋壮骨功效,使用需结合具体症状与医生指导。

1、适用年龄:

药品说明书明确标注适用于1岁以上儿童。1岁以下婴儿钙需求主要通过母乳或配方奶满足,且消化系统发育不完善,不建议自行使用此类药物。早产儿或低体重儿需在医生评估后调整使用年龄。

2、适应症状:

适用于夜啼、多汗、枕秃等维生素D缺乏性佝偻病早期表现,或经检查确诊的钙磷代谢紊乱。对于方颅、肋骨串珠等中重度佝偻病体征,需配合其他治疗措施。

3、成分分析:

含龙骨、牡蛎等传统补钙药材,辅以党参、黄芪等健脾成分。其中龙骨煅制后钙含量较高,但吸收率需依赖维生素D辅助,建议用药期间保证每日户外活动。

4、禁忌情况:

高钙血症患儿禁用,过敏体质慎用。服药期间出现便秘、食欲减退等不良反应应暂停使用。合并慢性腹泻或肾功能异常者需调整剂量。

5、联合用药:

与维生素AD制剂联用可促进钙吸收,但需避免同时服用其他含钙药物防止过量。抗生素类药品需间隔2小时服用,防止影响药效。

婴幼儿补钙应优先通过膳食补充,1岁以上儿童每日饮奶量建议300-500毫升。配合每日1-2小时户外日照,促进皮肤合成维生素D。定期监测血钙、碱性磷酸酶等指标,避免盲目补钙导致骨骼过早闭合。出现睡眠不安、出牙延迟等症状时,建议先进行血清25羟维生素D检测再决定用药方案。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

产妇需要准备什么物品清单?

产妇需要准备的物品主要包括待产用品、产后护理用品、新生儿用品、个人生活用品和证件资料五类。

1、待产用品:

待产包需包含产褥垫、计量型卫生巾、一次性内裤等基础护理用品。产褥垫建议选择60×90厘米规格,用于分娩时铺垫;计量型卫生巾能准确观察产后出血量,准备10-15片为宜;一次性内裤需准备30条左右,满足住院期间每日更换需求。另需准备吸管杯、巧克力等补充能量的物品。

2、产后护理用品:

包括产妇专用卫生巾、会阴冲洗器、哺乳文胸等。产妇卫生巾需区分恶露量多时的夜用型和量少时的日用型;会阴冲洗器能帮助保持伤口清洁;哺乳文胸应选择无钢圈、前开扣款式,准备3-4件方便换洗。剖宫产产妇还需准备束腹带,帮助固定伤口。

3、新生儿用品:

需准备NB码纸尿裤、婴儿湿巾、护臀霜等护理用品,以及3-5套新生儿衣物。衣物选择纯棉材质、系带款式,避免套头衫。喂养用品包括奶瓶、奶粉、硅胶软勺等,即使计划母乳喂养也应备用。出院时需准备包被、帽子等保暖物品。

4、个人生活用品:

包括洗漱用品、拖鞋、出院衣物等。洗漱用品建议选择旅行装,牙膏需用孕妇专用款;拖鞋选择防滑底;出院衣物以宽松舒适为主。手机充电器、保温杯等日常用品也需备齐,住院期间使用。

5、证件资料:

必须携带夫妻双方身份证、产检病历、医保卡等证件。产检病历包含重要检查报告;医保卡涉及费用报销;还需准备现金或银行卡支付押金。部分地区需携带计划生育证明,建议提前咨询医院。

产后恢复期间建议穿着宽松棉质衣物,保持会阴部清洁干燥,每日用温水清洗2-3次。饮食注意营养均衡,多摄入高蛋白食物促进伤口愈合,适量补充膳食纤维预防便秘。坚持做产后康复操,从简单的腹式呼吸开始,逐步增加凯格尔运动。保持心情愉悦,与家人多沟通,出现情绪低落持续两周以上需及时就医。新生儿护理需注意脐部消毒,每日用75%酒精棉签擦拭1-2次,保持干燥直至脱落。哺乳前后清洁双手,按需喂养,观察宝宝大小便次数和体重增长情况。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

肠梗阻为什么会有生命危险?

肠梗阻可能危及生命的主要原因是肠道内容物完全阻塞引发全身病理生理紊乱。危险因素包括肠道缺血坏死、感染性休克、水电解质失衡、多器官功能障碍及肠穿孔腹膜炎。

1、肠道缺血坏死:

持续性梗阻导致肠壁血管受压,局部血液循环障碍引发肠管缺血。当缺血时间超过6小时,肠黏膜屏障受损,细菌和毒素易位入血,可能诱发脓毒血症。绞窄性肠梗阻患者24小时内死亡率可达30%。

2、感染性休克:

肠道内大量细菌繁殖产生的内毒素进入血液循环,刺激全身炎症反应综合征。临床表现为高热、血压骤降、乳酸酸中毒,需紧急静脉抗生素治疗如头孢曲松联合甲硝唑。

3、水电解质失衡:

每日消化液分泌量约8000毫升,梗阻后液体在肠腔内积聚引发严重脱水。低钾血症可致心律失常,代谢性碱中毒会影响氧合血红蛋白解离,需动态监测血气分析。

4、多器官功能障碍:

有效循环血量减少导致肾脏灌注不足,肌酐进行性升高。肠道屏障功能破坏后,肝脏作为第二道防线可能出现转氨酶异常,严重者并发急性呼吸窘迫综合征。

5、肠穿孔腹膜炎:

肠壁全层坏死时发生穿孔,消化液和粪便污染腹腔。查体可见板状腹、反跳痛,立位腹平片显示膈下游离气体,需紧急行肠造瘘手术。

肠梗阻患者应绝对禁食并留置胃管减压,记录24小时出入量。恢复期从流质饮食逐步过渡,选择低渣高蛋白食物如蒸蛋羹、过滤米汤。每日进行腹部环形按摩促进肠蠕动,避免突然增加膳食纤维摄入。出现持续腹痛伴呕吐需立即返院复查,术后三个月内定期进行肠镜或CT评估吻合口情况。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

刚生产完的产妇可以吃姜吗?

刚生产完的产妇可以适量食用姜。姜具有促进血液循环、缓解恶露排出、驱寒暖胃等作用,但需注意食用方式与个体差异。

1、促进恶露排出:

生姜中的姜辣素能刺激子宫收缩,帮助产后恶露排出。建议将新鲜生姜切片煮水饮用,每日不超过3片,避免空腹饮用。剖宫产产妇需待伤口愈合后再食用。

2、缓解产后体寒:

产妇因气血亏虚易出现手脚冰凉,姜茶可改善末梢循环。可取2克干姜与红糖同煮,每日1次,持续饮用不超过7天。阴虚火旺体质者需减少用量。

3、改善消化功能:

产后胃肠蠕动减弱,姜能刺激消化液分泌。可将生姜切丝与鸡肉同炖,或加入小米粥中食用。哺乳期需观察婴儿是否出现过敏反应。

4、抑制细菌感染:

生姜酚类物质具有抗菌作用,能降低产褥感染风险。推荐用姜汁擦拭乳头后再哺乳,或姜水清洗会阴伤口。出现皮肤刺痛应立即停用。

5、调节产后情绪:

姜的芳香成分可通过嗅觉调节自主神经,缓解产后焦虑。可用生姜精油熏香,浓度控制在3%以下。抑郁症患者需配合专业心理治疗。

产后饮食需遵循阶段性进补原则,第一周以清淡易消化为主,可少量添加姜末调味。第二周起逐渐增加姜的摄入量,推荐生姜红枣茶、姜汁撞奶等温热饮品。哺乳期每日生姜总量不宜超过10克,避免与阿司匹林等抗凝药物同服。出现口腔溃疡、便秘等上火症状时应暂停食用,恶露量突然增多需及时就医。同时保持适度活动,每天进行15分钟产褥操促进代谢。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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