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癌痛用药控制不住怎么办

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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癌痛睡不着怎么办?
癌痛失眠的治疗需要结合药物止痛、心理疏导和改善睡眠环境等综合手段。针对癌痛失眠,可采用镇痛药物如阿片类药物、非甾体抗炎药和抗抑郁药缓解疼痛,同时结合心理干预和生活方式调整,提升睡眠质量。 1、镇痛药物是缓解癌痛的关键。阿片类药物如吗啡、芬太尼和羟考酮是常用的强效镇痛药,适用于中重度疼痛;非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸有助于缓解轻中度疼痛;抗抑郁药如阿米替林可用于神经性疼痛患者,同时改善情绪和睡眠。 2、心理疏导对癌痛失眠患者尤为重要。认知行为疗法帮助患者调整对疼痛和睡眠的认知,减少焦虑和恐惧;放松训练如深呼吸、渐进性肌肉放松可缓解紧张情绪;音乐疗法和冥想也能帮助患者转移注意力,放松身心。 3、改善睡眠环境对提高睡眠质量有积极作用。保持卧室安静、光线柔和且温度适宜,睡前避免使用电子设备,养成规律的作息习惯;适度运动如散步、瑜伽有助于放松身体,但避免在睡前进行剧烈活动。 4、饮食调整也能缓解癌痛和失眠。适量摄入富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶和坚果,有助于促进褪黑素分泌;避免饮用含咖啡因的饮料,晚餐不宜过饱,以清淡易消化为主,如燕麦粥、蔬菜汤等。 5、中医调理可作为辅助治疗手段。针灸、艾灸和推拿能缓解局部疼痛,调节气血运行;中药如酸枣仁、柏子仁和夜交藤有助于安神助眠,但需在中医师指导下使用。 癌痛失眠的治疗需个性化制定方案,结合药物、心理和生活方式等多方面干预,帮助患者减轻疼痛、改善睡眠,提高生活质量。患者应与医生密切沟通,及时调整治疗方案,争取更好的治疗效果。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

易怒暴躁控制不住情绪失控是什么病?
易怒暴躁、控制不住情绪可能是情绪调节障碍或精神健康问题的表现,常见于焦虑症、抑郁症或双相情感障碍等。治疗包括心理治疗、药物治疗和生活方式调整。心理治疗如认知行为疗法、正念疗法和情绪聚焦疗法,帮助患者识别和改变负面思维模式。药物治疗如抗抑郁药、抗焦虑药和情绪稳定剂,需在医生指导下使用。生活方式调整如规律作息、适度运动和健康饮食,有助于改善情绪状态。 1、情绪调节障碍是易怒暴躁的常见原因,可能与遗传、环境压力和生理因素有关。遗传因素使个体对情绪刺激更敏感,环境压力如工作、家庭问题加剧情绪波动,生理因素如激素水平变化或神经递质失衡也会影响情绪控制。 2、焦虑症患者常因过度担忧和紧张而情绪失控,表现为易怒、烦躁和难以集中注意力。认知行为疗法帮助患者识别和改变焦虑思维,正念疗法通过冥想和呼吸练习缓解焦虑,药物治疗如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs可调节神经递质水平。 3、抑郁症患者情绪低落、易怒,可能伴随睡眠障碍和食欲改变。情绪聚焦疗法帮助患者处理负面情绪,抗抑郁药如SSRIs和三环类抗抑郁药可改善情绪,规律作息和适度运动如散步、瑜伽有助于提升情绪。 4、双相情感障碍患者情绪波动剧烈,从极度兴奋到极度抑郁。情绪稳定剂如锂盐和抗癫痫药可控制情绪波动,心理治疗如认知行为疗法和家庭治疗帮助患者及家属应对情绪变化,健康饮食如富含Omega-3脂肪酸的食物有助于稳定情绪。 5、生活方式调整对改善情绪至关重要。规律作息确保充足睡眠,适度运动如跑步、游泳释放压力,健康饮食如富含维生素B和镁的食物支持神经系统功能,避免过量咖啡因和酒精摄入,减少情绪波动。 易怒暴躁、情绪失控可能是多种精神健康问题的表现,需通过心理治疗、药物治疗和生活方式调整综合干预。及时就医,明确诊断,制定个性化治疗方案,有助于改善情绪状态,提升生活质量。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

癌痛为什么多出现在晚上?
癌痛在晚上加重可能与人体昼夜节律、激素水平变化以及心理因素有关,缓解方法包括药物治疗、心理干预和调整生活习惯。疼痛管理需结合个体情况,必要时及时就医。 1、昼夜节律影响:人体在夜间进入休息状态,交感神经活动减弱,副交感神经活跃,可能导致疼痛感知增强。同时,夜间身体活动减少,血液循环减缓,炎症因子更容易在局部积聚,加剧疼痛。建议患者在睡前进行适度的放松活动,如深呼吸、冥想,帮助缓解紧张情绪。 2、激素水平变化:夜间皮质醇水平下降,这种激素具有抗炎和镇痛作用,其减少可能使疼痛感更明显。褪黑激素在夜间分泌增加,虽然有助于睡眠,但可能间接影响疼痛感知。可以通过调整睡眠环境,如保持房间黑暗、安静,帮助身体更好地适应激素变化。 3、心理因素:夜间环境安静,患者更容易将注意力集中在疼痛上,导致疼痛感被放大。焦虑、抑郁等情绪也会加重疼痛体验。心理干预如认知行为疗法、放松训练等,可以帮助患者更好地应对疼痛。同时,家人陪伴和情感支持也能起到积极作用。 4、药物治疗:针对癌痛,医生可能会开具阿片类药物如吗啡、芬太尼、非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚或辅助药物如抗抑郁药、抗惊厥药。药物使用需严格遵循医嘱,避免副作用。 5、生活习惯调整:保持规律的作息时间,避免白天过度疲劳。睡前避免摄入刺激性食物或饮料,如咖啡、浓茶。适度运动如散步、瑜伽,有助于改善睡眠质量和缓解疼痛。 癌痛的管理需要多方面的综合干预,患者应与医生密切沟通,制定个性化的治疗方案,同时注重心理和生活方式的调整,以提升生活质量。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

癌痛会自行缓解吗?
癌痛通常不会自行缓解,需要针对病因进行治疗,包括药物、放疗、心理干预等措施。癌痛是恶性肿瘤直接或间接引起的疼痛,可能由肿瘤压迫、侵犯神经、骨转移或治疗副作用导致。药物镇痛是首选方法,常用药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物和辅助镇痛药。对于骨转移引起的疼痛,放疗可以有效缓解。心理干预如认知行为疗法和放松训练也能帮助患者减轻疼痛感知。 1、癌痛的原因复杂多样。肿瘤直接压迫或侵犯周围组织、神经是常见原因,例如肺癌压迫胸壁神经或胰腺癌侵犯腹腔神经丛。骨转移也是癌痛的重要来源,常见于乳腺癌、前列腺癌和肺癌。化疗、放疗等治疗手段可能引起神经病变或黏膜损伤,导致疼痛。 2、药物治疗是癌痛管理的基石。非甾体抗炎药如布洛芬适用于轻度疼痛;中度疼痛可使用弱阿片类药物如可待因;重度疼痛则需要强阿片类药物如吗啡、芬太尼。辅助镇痛药如抗抑郁药阿米替林、抗惊厥药加巴喷丁对神经性疼痛效果显著。 3、放疗在癌痛控制中发挥重要作用。对于骨转移引起的疼痛,局部放疗可以显著缓解症状。对于肿瘤压迫神经或组织引起的疼痛,放疗可以通过缩小肿瘤体积来减轻压迫。 4、微创介入治疗为药物效果不佳的患者提供选择。神经阻滞通过注射麻醉药物阻断疼痛信号传导;射频消融利用高温破坏肿瘤组织;椎体成形术可稳定骨折椎体,缓解疼痛。 5、心理干预不容忽视。认知行为疗法帮助患者改变对疼痛的消极认知;放松训练如深呼吸、冥想可降低疼痛敏感性;支持性心理治疗提高患者应对能力。 6、生活方式调整有助于疼痛管理。适度运动如散步、瑜伽可改善身体状况;均衡饮食保证营养摄入;良好睡眠有助于身体恢复。 癌痛需要综合治疗,患者应及时就医,在医生指导下制定个体化治疗方案,同时保持积极心态,配合治疗,才能有效控制疼痛,提高生活质量。对于癌痛,不能寄希望于自行缓解,应该采取积极主动的态度,通过多学科协作,结合药物、放疗、心理干预等多种手段,全面管理疼痛,改善患者的生活质量。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

骨转移癌痛的特点?
骨转移癌痛的特点是持续性、逐渐加重且常伴有夜间痛,疼痛部位与转移位置相关。治疗包括药物治疗、放射治疗和手术干预。 1、骨转移癌痛的原因主要与癌细胞转移到骨骼后破坏骨结构、刺激神经末梢以及引发炎症反应有关。癌细胞在骨骼中增殖,导致骨质破坏和局部压力增加,刺激神经末梢产生疼痛。同时,癌细胞释放的炎症因子也会加剧疼痛感。 2、药物治疗是缓解骨转移癌痛的重要手段。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸、阿片类药物如吗啡、芬太尼和双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸。这些药物通过不同机制减轻疼痛和抑制骨质破坏。 3、放射治疗可以有效缓解骨转移癌痛。放疗通过高能射线杀死癌细胞,减少其对骨骼的破坏,从而减轻疼痛。常用的放疗方式包括外照射放疗和放射性核素治疗如锶-89、钐-153。 4、手术干预适用于疼痛严重且其他治疗无效的患者。手术方式包括骨水泥填充术、骨切除术和脊柱稳定术。这些手术通过稳定骨骼结构、减轻神经压迫来缓解疼痛。 骨转移癌痛的治疗需要综合考虑患者的具体情况,选择合适的治疗方案。早期诊断和及时治疗对于改善患者的生活质量至关重要。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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