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碎石后腰疼是怎么回事

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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输尿管结石多大需要碎石?

输尿管结石的治疗方式包括药物排石、体外冲击波碎石和手术治疗。结石大小、位置及症状严重程度是决定治疗方案的关键因素。

1、结石大小:直径小于5毫米的结石通常可通过药物和大量饮水自行排出。直径5-10毫米的结石可尝试体外冲击波碎石,若效果不佳则需考虑手术。直径大于10毫米的结石通常需要手术治疗。

2、结石位置:位于输尿管上段的结石较易通过体外冲击波碎石处理,而位于下段的结石可能因解剖结构复杂而需手术干预。

3、症状严重程度:若结石引起剧烈疼痛、反复感染或肾功能损害,无论大小均需及时处理,必要时进行手术。

4、体外冲击波碎石:适用于直径5-10毫米的结石,通过高能冲击波将结石击碎,便于排出。常见设备包括Dornier HM3和Lithotripter S。

5、手术治疗:包括输尿管镜碎石术和经皮肾镜碎石术。输尿管镜碎石术适用于中下段结石,经皮肾镜碎石术适用于上段较大结石。

日常生活中,增加饮水量、适量运动有助于预防结石形成。饮食上减少高草酸食物摄入,如菠菜、巧克力,避免高盐高蛋白饮食。定期体检可早期发现结石,及时干预。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

输尿管结石体外碎石后应注意什么?

输尿管结石体外碎石后可通过饮食调节、运动管理、药物辅助、定期复查、预防复发等方式护理。体外碎石后可能由结石残留、感染、尿路刺激等因素引起。

1、饮食调节:体外碎石后需多饮水,每日饮水量保持在2000-3000毫升,促进结石排出。避免高草酸食物如菠菜、巧克力,减少结石形成风险。适量摄入富含维生素B6的食物如香蕉、鱼类,有助于预防结石复发。

2、运动管理:术后适当增加运动量,如散步、慢跑,促进结石排出。避免剧烈运动,防止碎石过程中损伤的尿路组织进一步受损。运动后及时补充水分,保持尿液稀释状态。

3、药物辅助:根据可服用α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg每日一次,放松输尿管平滑肌,促进结石排出。使用抗生素如左氧氟沙星500mg每日一次,预防感染。必要时服用镇痛药如布洛芬400mg每6小时一次,缓解疼痛。

4、定期复查:术后1个月进行B超或CT检查,评估结石是否完全排出。每3个月复查一次,监测结石复发情况。发现异常及时就医,避免病情恶化。

5、预防复发:调整生活方式,避免久坐,保持体重在正常范围。控制高尿酸血症,限制高嘌呤食物摄入。定期进行尿液检查,监测尿液中钙、草酸等成分含量。

体外碎石后需长期保持健康饮食,增加水果蔬菜摄入,减少高盐高脂食物。坚持适量运动,保持体重稳定。定期复查,及时发现并处理潜在问题。通过综合管理,降低结石复发风险,维护泌尿系统健康。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

体外冲击波碎石的危害?

体外冲击波碎石可通过非侵入性方式治疗肾结石,但可能引起血尿、疼痛、肾损伤等危害。体外冲击波碎石通常由高能冲击波作用于结石引起,可能对周围组织造成一定影响。

1、血尿:体外冲击波碎石过程中,冲击波可能损伤肾脏或尿路黏膜,导致血尿。多数情况下血尿为短暂性,可通过多饮水促进排尿,必要时使用止血药物如氨甲环酸片500mg口服,每日3次。

2、疼痛:碎石过程中或术后可能出现腰部或腹部疼痛,可能与结石碎片移动或组织损伤有关。轻度疼痛可通过热敷缓解,严重时可使用镇痛药物如布洛芬缓释胶囊300mg口服,每日2次。

3、肾损伤:高能冲击波可能对肾实质造成损伤,导致肾功能暂时性下降。术后需监测肾功能指标,避免剧烈运动,必要时使用护肾药物如金水宝胶囊0.5g口服,每日3次。

4、感染风险:碎石过程中可能将细菌带入尿路,增加感染风险。术后需注意个人卫生,多饮水,必要时使用抗生素如左氧氟沙星片500mg口服,每日1次,预防感染。

5、结石残留:部分患者可能因结石体积过大或位置特殊,导致碎石不完全,需进行二次治疗。术后需定期复查,必要时进行输尿管镜碎石术或经皮肾镜碎石术进一步处理。

体外冲击波碎石术后需注意饮食调理,避免高盐、高蛋白饮食,多摄入富含纤维的食物如燕麦、苹果,促进肠道蠕动。适当进行轻度运动如散步、瑜伽,有助于促进结石排出。保持每日饮水量在2000ml以上,避免久坐,定期复查尿常规和肾功能,确保身体恢复良好。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

碎石对肾脏有影响吗?

碎石对肾脏的影响取决于碎石的体积、位置以及是否引发并发症。肾脏内的碎石可能引起疼痛、感染、尿路梗阻等问题,严重时可能导致肾功能受损。碎石的体积较小且未引起症状时,通常不会对肾脏造成显著影响;但体积较大或位置不佳的结石可能引发肾脏积水、感染甚至肾衰竭。碎石的成分、形状以及患者的个体差异也会影响其对肾脏的具体影响程度。对于已经存在肾脏疾病的患者,碎石可能进一步加重肾脏负担,需特别注意。

1、体积影响:碎石的体积是影响肾脏健康的关键因素。较小的结石可能通过尿液自然排出,不会对肾脏造成明显损伤;而较大的结石可能卡在输尿管或肾盂中,导致尿液排出受阻,引发肾脏积水。长期积水可能损害肾实质,影响肾功能。体积较大的结石需通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术进行治疗。

2、位置影响:碎石在肾脏内的位置决定了其对肾脏的直接影响。位于肾盂或肾盏的结石可能直接压迫肾组织,导致局部缺血或炎症;位于输尿管的结石可能引发剧烈疼痛和尿路梗阻。对于位于输尿管的结石,可通过输尿管镜取石术或经皮肾镜碎石术进行治疗,以缓解梗阻并保护肾功能。

3、感染风险:碎石可能成为细菌滋生的温床,增加尿路感染的风险。感染可能从肾盂蔓延至肾实质,引发肾盂肾炎或肾脓肿。感染性结石可能加重感染症状,甚至导致败血症。治疗感染性结石需结合抗生素治疗,如头孢曲松1g静脉注射每日一次,同时通过手术清除结石。

4、肾功能损害:碎石长期存在可能对肾功能造成不可逆的损害。结石引起的尿路梗阻可能导致肾小球滤过率下降,肾小管功能受损,最终发展为慢性肾功能不全。对于已经存在肾功能不全的患者,碎石可能进一步加重肾脏负担,需通过血液透析或腹膜透析进行支持治疗。

5、个体差异:患者的个体差异也会影响碎石对肾脏的影响程度。年龄、性别、基础疾病、饮食习惯等因素均可能影响结石的形成和肾脏的耐受能力。对于高风险人群,如糖尿病患者或慢性肾病患者,需定期监测肾功能,并通过调整饮食结构、增加水分摄入等方式预防结石形成。

碎石对肾脏的影响需结合患者的个体情况进行综合评估。饮食上建议增加水分摄入,每日饮水量保持在2000ml以上,避免高盐、高蛋白饮食;运动上建议进行适度有氧运动,如快走或游泳,以促进结石排出;护理上需定期监测尿液和肾功能指标,及时就医处理异常情况。对于已经存在肾脏疾病的患者,需在医生指导下进行个性化治疗和护理,以最大限度地保护肾功能。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

碎石后痛好还是不痛好?

碎石后疼痛的程度因人而异,与结石大小、位置及个人耐受性有关。碎石后疼痛可能由结石碎片移动、炎症反应或输尿管痉挛等原因引起,可通过药物缓解、热敷、多饮水等方式减轻症状。不痛可能是结石已顺利排出或未引起明显刺激,但也需警惕结石残留或堵塞的可能。

1、疼痛原因:碎石后疼痛多由结石碎片移动引起,碎片通过输尿管时可能划伤黏膜,导致局部炎症和痉挛。输尿管痉挛是疼痛的主要原因之一,表现为阵发性绞痛。炎症反应也会加重疼痛感,可能伴随发热或尿路刺激症状。

2、疼痛处理:疼痛可通过药物缓解,如口服布洛芬缓释胶囊400mg/次,每日2次或双氯芬酸钠肠溶片50mg/次,每日3次。热敷下腹部可缓解痉挛,每日2-3次,每次15-20分钟。多饮水有助于促进结石排出,每日饮水量应达到2-3升。

3、不痛原因:碎石后不痛可能是结石已顺利排出,未对输尿管造成明显刺激。也可能是结石碎片较小,未引起明显炎症或痉挛。部分患者对疼痛耐受性较高,可能未感受到明显不适。

4、不痛警惕:不痛并不意味着完全安全,需警惕结石残留或堵塞的可能。残留结石可能长期存在,导致反复感染或肾功能损害。建议碎石后定期复查B超或CT,确认结石是否完全排出。

5、复查建议:无论疼痛与否,碎石后均需定期复查。B超可观察结石位置及大小,CT可更清晰地显示结石残留情况。复查频率一般为碎石后1周、1个月及3个月,根据具体情况调整。

碎石后应注意饮食调节,避免高草酸食物如菠菜、巧克力等,多摄入富含纤维的食物如全谷物、蔬菜。适量运动如散步、慢跑有助于促进结石排出,每日运动时间建议为30-60分钟。保持良好生活习惯,避免久坐、憋尿,定期体检以预防结石复发。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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