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孩子发烧没有及时治疗,成了支气管发炎,易坦静可以治疗急性支气管炎症吗?

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于一冰 住院医师
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李元子 住院医师
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缬沙坦胶囊搭配什么降压药效果好?

缬沙坦胶囊可与氨氯地平片、氢氯噻嗪片、美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片、依那普利片等降压药物联合使用。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,联合用药需根据患者血压控制情况、并发症及药物相互作用等因素综合评估。

一、氨氯地平片

氨氯地平片为钙通道阻滞剂,与缬沙坦联用可协同扩张外周血管。氨氯地平通过抑制钙离子内流降低外周血管阻力,适用于合并冠心病或外周血管疾病的患者。两药联用可能减少氨氯地平引起的下肢水肿不良反应,但需监测血压避免过度降低。

二、氢氯噻嗪片

氢氯噻嗪片为噻嗪类利尿剂,与缬沙坦联用可增强降压效果。氢氯噻嗪通过排钠利尿减少血容量,缬沙坦则阻断肾素-血管紧张素系统,两者机制互补。该组合适用于盐敏感性高血压或合并心力衰竭患者,长期使用需注意电解质紊乱风险。

三、美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片为β受体阻滞剂,与缬沙坦联用适用于交感神经过度活跃的高血压患者。美托洛尔通过减慢心率和降低心肌收缩力发挥作用,联合缬沙坦可更全面控制血压波动,但需警惕心率过缓及支气管痉挛等不良反应。

四、硝苯地平控释片

硝苯地平控释片为二氢吡啶类钙拮抗剂,与缬沙坦联用可改善血管内皮功能。硝苯地平控释片能平稳降压减少波动,联合缬沙坦对合并动脉粥样硬化或糖尿病肾病患者有益,使用时需关注牙龈增生及头痛等副作用。

五、依那普利片

依那普利片为血管紧张素转换酶抑制剂,与缬沙坦联用需谨慎评估。两者均作用于肾素-血管紧张素系统,联用可能增加高钾血症及肾功能损害风险,仅推荐在顽固性高血压或特定肾病情况下短期联合,并需密切监测肌酐及血钾水平。

联合使用降压药物时,患者应定期监测血压变化并记录不良反应。日常需保持低盐饮食,每日钠摄入量控制在2000毫克以下,适当进行有氧运动如快走或游泳。避免同时服用非甾体抗炎药等可能影响降压效果的药物,服药期间出现头晕或乏力等症状应及时就医调整方案。所有联合用药均需在心血管专科医生指导下进行,不可自行调整剂量或更换药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

缬沙坦氢氯噻嗪片服用期间需要注意什么?

缬沙坦氢氯噻嗪片服用期间需注意监测血压、避免高钾饮食、警惕低血压反应、定期复查肾功能及电解质,并遵医嘱调整剂量。该药物常用于高血压治疗,需严格遵循医生指导使用。

服用缬沙坦氢氯噻嗪片期间应每日定时测量血压,观察降压效果是否稳定。若出现头晕、乏力等低血压症状,需立即平卧并咨询医生。饮食上需控制钠盐摄入,同时避免大量食用香蕉、橙子等高钾食物,因氢氯噻嗪可能引起低钾血症,而缬沙坦可能升高血钾。服药后可能出现口干、尿量增多现象,属于氢氯噻嗪的利尿作用所致,但若出现持续口渴或排尿异常需就医。定期进行血钾、血钠、肌酐等实验室检查,尤其糖尿病或肾功能不全患者更需密切监测。避免突然从坐卧位起身,防止体位性低血压发生。

缬沙坦氢氯噻嗪片不宜与非甾体抗炎药联用,可能减弱降压效果并增加肾损害风险。妊娠期女性禁用该药物可能导致胎儿畸形。服药期间出现皮疹、面部肿胀或呼吸困难等血管性水肿症状应立即停药就医。若需接种减毒活疫苗,需提前告知医生用药史。长期服用者应每年进行眼底检查,氢氯噻嗪可能影响葡萄糖代谢,糖尿病患者需加强血糖监测。避免在高温环境下剧烈运动,防止脱水加重电解质紊乱。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

霉菌性阴道炎易反复该怎么断根?

霉菌性阴道炎反复发作可通过规范用药、调整生活习惯、增强免疫力、伴侣同治、定期复查等方式断根。霉菌性阴道炎通常由假丝酵母菌感染引起,主要表现为外阴瘙痒、豆渣样白带等症状。

1、规范用药

霉菌性阴道炎需遵医嘱足疗程使用抗真菌药物,如克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道栓等。治疗期间避免擅自停药,即使症状消失也应完成全部疗程。急性期可配合碳酸氢钠溶液坐浴辅助缓解瘙痒,但需注意药物过敏或刺激反应,出现灼痛感需及时停用。

2、调整生活习惯

每日更换纯棉内裤并用沸水烫洗,避免穿紧身化纤衣物。经期勤换卫生巾,性生活前后清洁会阴。饮食减少高糖食物摄入,限制甜食、乳制品等可能促进真菌繁殖的食物。保持外阴干燥,运动后及时更换汗湿衣物,游泳后长时间穿湿泳衣可能增加复发风险。

3、增强免疫力

长期熬夜、压力过大可能导致免疫力下降,使假丝酵母菌过度增殖。建议保证7-8小时睡眠,适当补充含乳酸菌的益生菌制剂。糖尿病患者需严格控制血糖,血糖波动较大时易诱发感染。可进行快走、瑜伽等适度运动,但避免过度劳累。

4、伴侣同治

男性伴侣可能成为无症状带菌者,需同步使用克霉唑乳膏等外用抗真菌药物。治疗期间避免无保护性行为,必要时使用避孕套。伴侣出现龟头红肿、脱屑等症状时,应共同就诊检查。不规范的交叉感染是导致女性反复发作的常见原因。

5、定期复查

疗程结束后需在下次月经干净后复查白带常规,连续3个月经周期检查阴性才算治愈。复发患者建议进行真菌培养和药敏试验,排除耐药菌株感染。妊娠期女性更易复发,需在产科医生指导下使用对胎儿安全的药物,如克霉唑阴道片。

霉菌性阴道炎断根需建立长期管理意识,避免滥用抗生素和阴道冲洗。选择透气性好的全棉内裤,避免使用含香精的卫生用品。均衡饮食有助于维持阴道微生态平衡,可适量摄入大蒜、蔓越莓等具有一定抗菌作用的食物。若一年内发作超过4次,需考虑进行为期半年的抑制性抗真菌治疗,具体方案由妇科医生制定。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

为什么中风易并发尿路感染?

中风患者易并发尿路感染主要与长期卧床、导尿管使用、免疫功能下降、排尿功能障碍及卫生护理不足等因素有关。中风后尿路感染可能由神经源性膀胱、尿潴留、导尿管相关感染、会阴清洁不当或糖尿病等基础疾病诱发,需通过规范导尿管理、加强会阴护理、促进自主排尿及控制基础疾病等方式干预。

1、长期卧床

中风患者因肢体活动障碍需长期卧床,导致尿液排出不畅,膀胱残余尿量增加。尿液滞留易滋生细菌,引发上行性尿路感染。护理时应每2小时协助患者翻身,鼓励侧卧位排尿,必要时通过热敷下腹部或按摩膀胱区促进排尿。对尿潴留者可间歇导尿,减少留置导尿时间。

2、导尿管使用

留置导尿管破坏尿道自然屏障,细菌可沿导管表面定植,48小时内生物膜形成后感染风险显著增加。选择硅胶材质导尿管,严格无菌操作,每日用碘伏消毒尿道口,导尿系统保持密闭。尽早评估拔管指征,改用间歇导尿或外接尿袋,可降低导管相关性尿路感染概率。

3、免疫功能抑制

中风急性期应激反应导致糖皮质激素分泌增加,抑制中性粒细胞趋化吞噬功能。合并糖尿病者高血糖环境利于细菌繁殖。监测血糖水平,维持空腹血糖4-6mmol/L,餐后血糖8-10mmol/L。必要时遵医嘱使用匹多莫德口服液等免疫调节剂,但需警惕药物性肝损伤。

4、神经源性膀胱

大脑排尿中枢受损导致逼尿肌-括约肌协同失调,表现为尿潴留或尿失禁。尿动力学检查可明确膀胱功能障碍类型。对低张力膀胱可用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道括约肌,对逼尿肌过度活动者可口服托特罗定片,配合间歇导尿排空残余尿。

5、卫生管理不足

会阴部清洁不及时使大肠杆菌等肠道菌群定植尿道口。护理时使用温水和pH5.5弱酸性洗液每日清洗会阴2次,大便后从前向后擦拭。失禁患者及时更换吸水护理垫,避免尿粪混合污染。对反复感染者可预防性使用磷霉素氨丁三醇散,但需监测肾功能。

中风患者日常需保持每日饮水量1500-2000ml,稀释尿液冲刷尿道。摄取蔓越莓汁等富含原花青素的食物,抑制细菌黏附尿路上皮。康复期进行盆底肌训练,收缩肛门和尿道肌肉10秒后放松,每日3组每组15次。定期复查尿常规,出现尿频尿急或发热时需及时留取中段尿培养,根据药敏结果选择头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片等敏感抗生素。家属协助记录排尿日记,包括每次排尿时间、尿量和自觉症状,为医生调整治疗方案提供依据。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

子宫内膜异位症易发生在哪些部位?

子宫内膜异位症易发生在卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带、盆腔腹膜、输卵管等部位,少数可能累及膀胱、肠道、手术瘢痕等。子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫腔外生长引起的慢性炎症性疾病,常导致痛经、不孕等症状。

卵巢是最常见的异位部位,异位内膜在卵巢内形成巧克力囊肿,可能引发周期性出血和粘连。子宫直肠陷凹和宫骶韧带受累时,患者可能出现性交痛和排便疼痛。盆腔腹膜异位病灶可导致慢性盆腔疼痛,严重时加重。输卵管异位可能影响受精卵运输,增加不孕风险。其他如膀胱异位可能引起尿频尿痛,肠道异位可能导致排便异常或肠梗阻。

子宫内膜异位症患者需定期复查,避免剧烈运动加重疼痛,可尝试热敷缓解症状。饮食上减少高脂肪食物摄入,增加蔬菜水果和全谷物比例,有助于调节激素水平。保持规律作息和适度运动,避免长期精神紧张,必要时在医生指导下进行药物或手术治疗。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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