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角膜接触镜的适应症都有哪些

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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前列腺癌手术适应症是什么?

前列腺癌手术适应症主要包括肿瘤局限在前列腺内、预期寿命超过10年、无远处转移、身体状况可耐受手术以及患者有强烈治疗意愿。

1、肿瘤局限:

手术适用于肿瘤未突破前列腺包膜的患者。通过核磁共振或穿刺活检确认肿瘤局限于前列腺内,无精囊侵犯或淋巴结转移,此时根治性前列腺切除术可达到最佳治疗效果。

2、预期寿命:

患者预期生存期需超过10年才考虑手术。70岁以下且无严重基础疾病的患者更适合手术,高龄患者需综合评估手术获益与风险,避免过度治疗。

3、无远处转移:

骨扫描和CT检查确认无骨骼、肺脏等远处器官转移是手术前提。若已发生转移,手术无法清除所有病灶,需优先考虑内分泌治疗或放疗等全身性治疗手段。

4、身体耐受:

患者心肺功能需能承受全身麻醉和3-4小时手术。术前需评估心电图、肺功能等指标,合并严重高血压、冠心病或慢性阻塞性肺疾病患者不建议手术。

5、治疗意愿:

患者需充分了解手术可能导致的尿失禁、勃起功能障碍等并发症。对于强烈要求根治治疗且能接受术后生活质量改变的患者,可考虑手术治疗方案。

前列腺癌术后需保持低脂高纤维饮食,适量补充番茄红素和维生素E。避免久坐和自行车骑行等压迫会阴部的运动,定期进行提肛训练改善控尿功能。术后3个月内禁止提重物和剧烈运动,每3个月复查前列腺特异性抗原水平。出现排尿困难或骨痛需及时就诊,长期随访中可结合中医调理改善体质。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

鼻基底手术的适应症是什么?

鼻基底手术主要适用于鼻基底凹陷、面中部发育不足、唇腭裂继发畸形、外伤后畸形及衰老性凹陷五种情况。

1、鼻基底凹陷:

先天性鼻基底骨性结构发育不足导致面中部凹陷,表现为鼻翼两侧与上唇连接处出现明显塌陷。此类情况通过填充鼻基底可改善面中比例,常采用自体肋软骨或膨体材料进行填充。

2、面中部发育不足:

上颌骨发育不良导致的面中部整体后缩,常伴随鼻小柱过短、鼻孔外露等问题。手术需联合正颌治疗,通过植入Medpor等生物材料或截骨前移改善骨骼支撑。

3、唇腭裂继发畸形:

先天性唇腭裂患者术后可能遗留鼻基底塌陷、鼻翼基底过宽等畸形。需在16岁骨骼发育稳定后,采用自体髂骨移植或人工骨粉填充修复缺损。

4、外伤后畸形:

面部外伤导致的鼻基底区骨折错位愈合或软组织缺损,可能引起鼻唇沟变形。需根据损伤程度选择瘢痕松解、骨块复位或脂肪移植等修复方式。

5、衰老性凹陷:

随着年龄增长出现的上颌骨吸收及软组织萎缩,导致鼻基底支撑力下降。轻度凹陷可选择玻尿酸填充,重度需手术植入假体或进行面部提升。

术后需保持术区清洁干燥,避免挤压碰撞鼻部。饮食上多摄入富含胶原蛋白的食物如猪蹄、银耳等促进组织修复,术后1个月内避免剧烈运动及辛辣刺激性食物。恢复期间出现持续疼痛、发热或假体移位等情况需及时复诊。建议选择有资质的医疗机构进行手术评估,术前完善三维CT等影像学检查以精准制定方案。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

腹腔镜胃癌根治术的适应症?

腹腔镜胃癌根治术的适应症主要包括早期胃癌、局部进展期胃癌、部分复发胃癌、高龄患者及合并基础疾病患者。

1、早期胃癌:

肿瘤局限于黏膜或黏膜下层且无淋巴结转移的早期胃癌是腹腔镜手术的最佳适应症。这类患者术后五年生存率可达90%以上,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。术前需通过超声内镜准确评估肿瘤浸润深度。

2、局部进展期胃癌:

肿瘤浸润至肌层但未突破浆膜层的局部进展期胃癌,在经验丰富的医疗中心可考虑腹腔镜手术。这类手术需配合术中快速病理检查确保切缘阴性,通常需要行D2淋巴结清扫。术后需密切随访观察复发迹象。

3、复发胃癌:

吻合口局部复发或孤立性淋巴结复发的胃癌患者,在排除远处转移后可考虑腹腔镜二次手术。术前需通过PET-CT等影像学检查明确病变范围,手术难度较初次手术显著增加。

4、高龄患者:

70岁以上但心肺功能良好的高龄胃癌患者,腹腔镜手术较开腹手术更具优势。这类患者术后肺部感染、深静脉血栓等并发症发生率明显降低,但需严格评估麻醉风险。

5、合并基础疾病:

合并糖尿病、冠心病等基础疾病的胃癌患者,在病情稳定期可考虑腹腔镜手术。这类患者术前需多学科会诊制定个体化方案,术中需加强生命体征监测。

术后饮食应遵循从流质、半流质到软食的渐进过程,避免辛辣刺激食物。建议每日进行30分钟步行锻炼促进胃肠功能恢复,3个月内避免提重物。定期复查胃镜和肿瘤标志物,保持规律作息和乐观心态有助于提高治疗效果。出现腹痛、呕血等异常症状需及时就医。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

结膜炎和角膜炎有什么区别?

结膜炎和角膜炎的主要区别在于发病部位、症状表现及潜在风险。结膜炎是结膜组织的炎症,角膜炎则发生在角膜,后者对视力的威胁更大。

1、发病部位:

结膜炎累及眼睑内侧和眼球表面的透明黏膜结膜,角膜炎则发生在眼球最前方的透明角膜层。角膜无血管分布但富含神经末梢,这使得角膜炎疼痛感更明显,且易遗留角膜混浊等后遗症。

2、典型症状:

结膜炎常见眼红、分泌物增多,晨起时眼睑粘连,但视力通常不受影响。角膜炎除剧烈眼痛、畏光流泪外,多伴随视力下降,严重时可见角膜表面灰白色浸润灶。

3、病因差异:

结膜炎多由细菌、病毒感染或过敏原刺激引发,角膜炎常见于角膜外伤后感染,长期佩戴隐形眼镜、干燥综合征等也是高危因素。单纯疱疹病毒性角膜炎具有反复发作特性。

4、并发症风险:

结膜炎极少引起严重并发症,角膜炎可能导致角膜溃疡穿孔、眼内炎,甚至永久性视力损害。真菌性角膜炎进展迅速,24小时内即可形成大面积溃疡。

5、治疗原则:

细菌性结膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液,病毒性结膜炎以更昔洛韦凝胶为主。角膜炎需根据病原体选择两性霉素B真菌、阿昔洛韦病毒等,严重病例需角膜移植。

预防眼部炎症需注意手部清洁,避免揉眼,隐形眼镜佩戴者应严格消毒镜片。游泳时佩戴护目镜,过敏性体质者远离花粉尘螨。出现持续眼红疼痛、视力模糊时需立即就医,尤其是糖尿病患者或免疫低下人群更应警惕角膜炎风险。日常可补充维生素A和Omega-3脂肪酸维护眼表健康,用热毛巾敷眼缓解干涩症状。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

眼睛角膜炎怎么治疗好得快?

角膜炎可通过抗生素滴眼液、抗病毒药物、皮质类固醇滴眼液、角膜修复药物、手术治疗等方式治疗。角膜炎通常由细菌感染、病毒感染、真菌感染、外伤、免疫因素等原因引起。

1、抗生素滴眼液:

细菌性角膜炎需使用抗生素滴眼液控制感染,常用药物包括左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。用药期间需严格遵循医嘱,避免自行停药导致病情反复。

2、抗病毒药物:

病毒性角膜炎需使用更昔洛韦滴眼液等抗病毒药物。单纯疱疹病毒引起的角膜炎容易复发,需配合口服抗病毒药物进行系统治疗。

3、皮质类固醇滴眼液:

免疫因素或严重炎症反应时,可短期使用氟米龙滴眼液等皮质类固醇药物。需在医生监督下使用,避免长期应用引发青光眼等并发症。

4、角膜修复药物:

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶等修复剂可促进角膜上皮愈合。适用于外伤或溃疡性角膜炎,需配合抗感染药物使用。

5、手术治疗:

角膜穿孔或药物治疗无效时需考虑角膜移植术。术前需控制感染,术后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应。

角膜炎患者应保持眼部清洁,避免揉眼。饮食宜清淡,多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。外出佩戴防护眼镜,避免强光刺激。严格遵医嘱用药,定期复查角膜愈合情况。出现眼痛加剧、视力骤降等症状需立即就医。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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