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婴儿常见病有哪些

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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导致矮小症的常见病因有哪些?

矮小症可能由生长激素缺乏、甲状腺功能减退、染色体异常、慢性系统性疾病、家族遗传等因素引起。

1、生长激素缺乏:

垂体分泌生长激素不足是矮小症的常见病因,可能与垂体发育异常、肿瘤或外伤有关。患者除身高增长缓慢外,常伴有骨龄延迟。通过生长激素激发试验可确诊,需在医生指导下进行生长激素替代治疗。

2、甲状腺功能减退:

甲状腺激素分泌不足会影响骨骼发育,先天性甲减患儿可能出现特殊面容和智力障碍。典型表现为四肢短小、躯干相对较长,通过甲状腺功能检查可明确诊断,需终身服用甲状腺素制剂。

3、染色体异常:

特纳综合征等染色体疾病会导致身材矮小,女性患者可能出现颈蹼、肘外翻等特征。这类疾病常伴有性腺发育不良,需通过染色体核型分析确诊,可采用生长激素联合雌激素治疗。

4、慢性系统性疾病:

先天性心脏病、慢性肾病等消耗性疾病会影响营养吸收和代谢,导致生长发育迟缓。这类患儿多伴有原发病的典型症状,需优先控制基础疾病,同时加强营养支持治疗。

5、家族遗传因素:

家族性矮小属于正常变异,父母身高偏矮的儿童可能出现生长曲线平行于低百分位线的情况。这类儿童骨龄与实际年龄相符,青春期发育时间正常,一般不需要特殊干预。

保证均衡营养摄入对儿童生长发育至关重要,每日应摄入足量优质蛋白质、钙质和维生素D。建议进行跳绳、篮球等纵向弹跳运动,每天保持1小时中等强度体育活动。建立规律作息习惯,确保夜间深度睡眠时间充足,定期监测身高增长速率,发现异常及时就医评估。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

小儿化脓性脑膜炎常见病原菌?

小儿化脓性脑膜炎常见病原菌主要有肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、B组链球菌。

1、肺炎链球菌:

肺炎链球菌是儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌,约占30%-50%病例。该菌常定植于鼻咽部,通过血行播散突破血脑屏障感染脑膜。患儿多表现为高热、剧烈头痛、喷射性呕吐等典型脑膜刺激征。治疗需选用能透过血脑屏障的抗生素,如头孢曲松、万古霉素等。

2、脑膜炎奈瑟菌:

脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎具有较强传染性,多见于冬春季节。特征性表现为皮肤瘀点瘀斑,严重者可出现华弗综合征。该菌对青霉素类抗生素敏感,但近年来耐药菌株有所增加,临床常用头孢噻肟等三代头孢菌素治疗。

3、流感嗜血杆菌:

b型流感嗜血杆菌曾是婴幼儿化脓性脑膜炎主要病原,随着疫苗接种普及发病率显著下降。该菌感染易并发硬膜下积液、脑积水等并发症。治疗首选氨苄西林联合舒巴坦,对β-内酰胺酶阳性菌株可选用头孢呋辛。

4、大肠埃希菌:

大肠埃希菌多见于新生儿化脓性脑膜炎,约占新生儿病例的40%。感染多源于产道或院内获得,常伴有败血症。该菌易产生超广谱β-内酰胺酶,治疗需根据药敏结果选择美罗培南等碳青霉烯类抗生素。

5、B组链球菌:

B组链球菌是围产期感染的重要病原体,可通过垂直传播导致新生儿早发型脑膜炎。临床表现为嗜睡、喂养困难、呼吸暂停等非特异性症状。青霉素仍是首选药物,严重感染者需联合氨基糖苷类抗生素。

预防小儿化脓性脑膜炎需重视疫苗接种,按时接种肺炎球菌疫苗、流脑疫苗和Hib疫苗能有效降低发病率。日常注意增强儿童免疫力,保持室内通风,避免接触呼吸道感染患者。新生儿护理要严格消毒隔离,哺乳前清洁双手。出现发热、精神差、拒食等症状应及时就医,早期诊断和治疗对改善预后至关重要。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

导致慢性肝病的常见病因有哪些?

慢性肝病可能由病毒性肝炎、酒精性肝损伤、非酒精性脂肪肝、药物或毒素损害、自身免疫性肝病等原因引起。

1、病毒性肝炎:

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是导致慢性肝病的主要病因。病毒长期复制可引发肝细胞炎症,逐步发展为肝纤维化、肝硬化。早期可能仅表现为乏力或食欲减退,后期可能出现黄疸、腹水等严重症状。抗病毒治疗是控制病情发展的关键。

2、酒精性肝损伤:

长期过量饮酒会直接损害肝细胞代谢功能,导致脂肪堆积、炎症反应。每日饮酒量超过40克酒精持续5年以上,肝损伤风险显著增加。戒酒是治疗基础,配合营养支持可改善肝功能。

3、非酒精性脂肪肝:

与肥胖、胰岛素抵抗密切相关的代谢性疾病,肝细胞内脂肪过度沉积可诱发炎症反应。患者常合并高血压、高血脂等代谢异常。体重管理、血糖控制等生活方式干预是主要防治手段。

4、药物或毒素损害:

部分抗生素、抗结核药、中草药等具有肝毒性,长期使用可能导致药物性肝损伤。工业化学物质如四氯化碳等职业暴露也会损害肝脏。及时停用可疑药物并避免毒素接触是处理原则。

5、自身免疫性肝病:

免疫系统异常攻击肝细胞引发的慢性炎症,包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等类型。患者可能出现皮肤瘙痒、关节痛等肝外表现。免疫抑制剂治疗可控制病情进展。

预防慢性肝病需建立健康生活方式,包括控制体重、均衡饮食、限制酒精摄入、避免滥用药物。建议定期进行肝功能检查,病毒性肝炎高危人群应接种疫苗。出现持续乏力、食欲不振、皮肤黄染等症状时需及时就医评估。已确诊患者需遵医嘱规范治疗,避免进食高脂高糖食物,适当进行散步、太极等低强度运动,保持规律作息有助于肝脏修复。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

新生儿化脓性脑膜炎常见病原菌?

新生儿化脓性脑膜炎常见病原菌主要有大肠埃希菌、B族链球菌、李斯特菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌。

1、大肠埃希菌:

大肠埃希菌是新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌之一,主要通过母婴垂直传播或院内感染途径传播。该菌产生的内毒素可引发严重炎症反应,临床表现为发热、拒奶、前囟膨隆等症状。治疗需选用能透过血脑屏障的第三代头孢菌素类药物。

2、B族链球菌:

B族链球菌是围产期感染的重要病原体,可通过产道感染新生儿。该菌感染起病急骤,易并发败血症和呼吸窘迫。青霉素类药物是首选治疗方案,对青霉素过敏者可选用红霉素。

3、李斯特菌:

李斯特菌感染多见于免疫功能低下的新生儿,孕妇食用被污染食物是主要传播途径。该菌可突破血脑屏障直接侵袭中枢神经系统,导致脑膜刺激征和惊厥。治疗需联合使用氨苄西林和庆大霉素。

4、肺炎克雷伯菌:

肺炎克雷伯菌常见于早产儿和低出生体重儿,主要通过医护人员手部传播。该菌易产生超广谱β-内酰胺酶,导致多重耐药。药敏试验指导下的碳青霉烯类药物是有效治疗选择。

5、葡萄球菌:

葡萄球菌感染多与侵入性操作相关,如留置导管等。金黄色葡萄球菌可产生多种毒素,导致脑脓肿等严重并发症。万古霉素是治疗耐甲氧西林菌株的首选药物。

预防新生儿化脓性脑膜炎需重视围产期保健,孕妇应规范进行B族链球菌筛查,分娩时严格无菌操作。新生儿护理要注意手卫生,避免交叉感染。母乳喂养可增强婴儿免疫力,降低感染风险。出现发热、精神差、喂养困难等症状时应及时就医,早期诊断和治疗对改善预后至关重要。医疗机构需加强环境消毒和器械灭菌,合理使用抗菌药物以减少耐药菌产生。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

儿童秋冬季感冒的常见病因有哪些?

儿童秋冬季感冒可能由病毒感染、免疫力低下、环境干燥、保暖不足、交叉感染等原因引起。

1、病毒感染:

秋冬季是呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等活跃期,这些病毒通过飞沫或接触传播侵入儿童上呼吸道黏膜,引发炎症反应。病毒感染引起的感冒需对症治疗,如使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状,同时保持充足休息。

2、免疫力低下:

儿童免疫系统发育不完善,季节交替时更易受到病原体侵袭。维生素A/D缺乏、锌元素不足会削弱黏膜屏障功能。可通过补充乳铁蛋白、适当增加菌菇类食物提升免疫力,必要时在医生指导下使用脾氨肽口服冻干粉调节免疫。

3、环境干燥:

秋冬空气湿度低于40%时,鼻腔黏膜纤毛摆动能力下降,病毒更易定植。使用加湿器维持50%-60%湿度,或用生理性海水鼻腔喷雾保持黏膜湿润,能有效减少病毒吸附机会。

4、保暖不足:

骤冷刺激会导致鼻黏膜血管收缩,局部免疫功能减弱。尤其要注意头颈部保暖,外出佩戴围巾帽子。夜间睡眠时避免踢被,可选择睡袋防止肩背受凉,室温建议维持在20-24℃。

5、交叉感染:

幼儿园等集体环境中,儿童密切接触易造成病毒快速传播。患儿咳嗽喷嚏时应遮挡口鼻,使用含氯消毒剂清洁玩具,患病期间居家隔离。教孩子养成七步洗手法习惯,能减少80%以上的接触传播风险。

秋冬季建议每日保证1小时户外活动增强耐寒能力,饮食中增加南瓜、胡萝卜等富含β-胡萝卜素的深色蔬菜,适量食用猕猴桃、鲜枣等维生素C含量高的水果。睡眠时间学龄前儿童应达10-13小时,学龄儿童9-11小时。若出现持续高热、呼吸急促或精神萎靡等症状,需及时就医排除流感或肺炎可能。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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