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怎样选择白内障的植入晶体

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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心脏起搏器植入术并发症有哪些?

心脏起搏器植入术并发症主要有囊袋血肿、电极脱位、感染、起搏器综合征、气胸等。心脏起搏器植入术是治疗心律失常的常见方法,但术后可能出现相关并发症,需密切观察并及时处理。

1、囊袋血肿

囊袋血肿是心脏起搏器植入术后较常见的并发症,通常与术中止血不彻底或术后抗凝药物使用有关。患者表现为植入部位肿胀、疼痛,局部皮肤可能出现淤青。轻度血肿可通过局部压迫和冷敷缓解,严重血肿需穿刺抽吸或手术清除。术后应避免剧烈运动,遵医嘱调整抗凝药物剂量,定期复查超声监测血肿吸收情况。

2、电极脱位

电极脱位多发生在术后早期,与电极固定不牢或患者活动过度有关。患者可能出现心悸、头晕等心律失常症状,起搏器程控检查可发现感知或起搏功能异常。轻微脱位可通过调整体位复位,严重脱位需重新手术固定电极。术后应限制上肢活动,避免突然扭转身体,定期进行起搏器功能检测。

3、感染

感染可发生在囊袋局部或累及整个起搏系统,表现为红肿热痛、发热等全身症状。金黄色葡萄球菌是常见致病菌,需进行细菌培养指导用药。轻度感染可使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素治疗,严重感染需取出起搏系统并彻底清创。术前应严格消毒,术后保持伤口干燥,出现发热等感染征象及时就医。

4、起搏器综合征

起搏器综合征是由于房室收缩不同步导致的心输出量下降,患者可能出现乏力、头晕、低血压等症状。可通过调整起搏模式或参数改善,严重者需升级为双腔起搏器。术前应充分评估患者情况,选择合适起搏模式,术后定期随访优化起搏参数。

5、气胸

气胸多因穿刺锁骨下静脉时损伤胸膜所致,患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状。少量气胸可自行吸收,中大量气胸需胸腔穿刺抽气或闭式引流。术中应在影像引导下谨慎穿刺,术后密切观察呼吸情况,出现气胸症状及时行胸片检查。

心脏起搏器植入术后应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动和上肢过度活动,定期复查起搏器功能。饮食上注意营养均衡,适当补充优质蛋白和维生素有助于伤口愈合。出现心悸、头晕、发热等异常症状应及时就医,由专业医生评估处理。术后1个月内避免核磁共振检查,远离强电磁场环境,遵医嘱定期进行起搏器程控随访。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

心脏起搏器植入术优势有哪些?

心脏起搏器植入术的优势主要有改善心律失常症状、提高生活质量、降低猝死风险、延长预期寿命、手术创伤小恢复快。

1、改善心律失常症状

心脏起搏器通过电脉冲刺激心肌规律收缩,可有效纠正窦房结功能不全、房室传导阻滞等导致的心动过缓。术后患者头晕、乏力、黑矇等供血不足症状显著缓解,部分患者合并的快速性心律失常也可能因心率稳定而减少发作。

2、提高生活质量

术后患者日常活动耐量明显提升,爬楼梯、散步等轻度运动不再诱发胸闷气促。约80%患者术后可恢复工作能力,睡眠质量改善,因心悸惊醒的情况减少。部分患者焦虑抑郁情绪也随症状缓解得到减轻。

3、降低猝死风险

对于三度房室传导阻滞、窦性停搏超过3秒等高危患者,起搏器能预防心脏骤停导致的猝死。部分具有除颤功能的起搏器还能及时终止室速室颤,使心源性猝死风险下降超过50%。

4、延长预期寿命

研究显示严重心动过缓患者植入起搏器后,5年生存率接近正常人群。通过维持心率在生理范围,减少继发性心肌肥厚、心力衰竭等并发症,平均可延长寿命8-10年。

5、手术创伤小恢复快

现代起搏器植入多采用锁骨下静脉穿刺,切口仅3-5厘米。局部麻醉下1-2小时即可完成手术,术后24小时可下床活动,3-5天出院。新型无导线起搏器更无需制作囊袋,并发症发生率低于1%。

术后需避免剧烈摆动手臂以防电极脱位,定期随访检查起搏器电池状态及工作参数。避免接触强磁场环境,核磁共振检查前需确认起搏器型号是否兼容。保持均衡饮食,控制高血压、糖尿病等基础疾病,有助于延长起搏器使用寿命。出现心悸加重或伤口红肿渗液时应及时就医。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

更年期女性可以选择哪些运动项目?

更年期女性可以选择瑜伽、快走、游泳、太极拳和抗阻力训练等运动项目。这些运动有助于缓解更年期症状,增强体质,提高生活质量。

一、瑜伽

瑜伽通过柔和的拉伸和呼吸练习帮助更年期女性放松身心,缓解潮热、失眠和情绪波动。瑜伽中的冥想和深呼吸可以调节自主神经系统,减轻焦虑和压力。定期练习瑜伽还能增强柔韧性和平衡能力,降低骨质疏松风险。建议选择哈他瑜伽或阴瑜伽等温和流派,避免高难度动作。

二、快走

快走是一种低冲击有氧运动,适合更年期女性改善心血管健康和控制体重。快走可以促进血液循环,缓解关节僵硬,同时不会对膝盖造成过大压力。建议每周进行3-5次,每次30-60分钟,保持中等强度。快走时选择舒适的运动鞋和平坦的路面,注意补充水分。

三、游泳

游泳能全面锻炼身体肌肉,水的浮力可减轻关节负担,特别适合有关节疼痛的更年期女性。游泳有助于改善心肺功能,调节体温,缓解潮热症状。蛙泳和自由泳对肩颈和背部肌肉有良好锻炼效果。建议每周游泳2-3次,每次30-45分钟,水温保持在26-28摄氏度为宜。

四、太极拳

太极拳结合缓慢流畅的动作和深呼吸,能有效改善更年期女性的平衡能力和协调性。这种低强度运动可以降低血压,缓解紧张情绪,提高睡眠质量。太极拳强调身心合一,有助于应对更年期带来的心理变化。建议从简化二十四式开始学习,每天练习20-30分钟。

五、抗阻力训练

抗阻力训练可以帮助更年期女性维持肌肉质量和骨密度,预防骨质疏松。使用轻量级哑铃、弹力带或自重训练,重点锻炼核心肌群和下肢大肌肉群。这种训练能提高基础代谢率,减少脂肪堆积。建议每周进行2-3次,每次20-30分钟,注意循序渐进,避免过度负重。

更年期女性在选择运动项目时应考虑个人健康状况和运动基础,从低强度开始逐渐增加运动量。运动前后要做好热身和放松,穿着舒适透气的运动服装。保持规律的运动习惯,结合均衡饮食和充足休息,有助于平稳度过更年期。如有关节疼痛、心血管疾病等健康问题,建议在医生指导下制定个性化运动方案。同时注意补充钙和维生素D,预防骨质疏松,定期进行骨密度检查。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

直肠癌术后饮食应该怎么选择?

直肠癌术后饮食应以易消化、高蛋白、低纤维为主,避免刺激性食物。

术后早期胃肠功能未完全恢复时,建议选择流质或半流质食物,如米汤、藕粉、蒸蛋等,逐步过渡到软食。蛋白质可选择鱼肉、鸡胸肉、豆腐等低脂优质蛋白,帮助伤口愈合。蔬菜水果需去皮去籽并烹调至软烂,如胡萝卜泥、苹果泥,避免粗纤维刺激肠道。限制辣椒、酒精、咖啡等刺激性食物,减少油炸、烧烤等高温烹饪方式。术后可能出现乳糖不耐受,需暂缓饮用牛奶,可改用低乳糖配方营养粉。

恢复期饮食需少量多餐,每日5-6餐,进食后保持半卧位30分钟。若出现腹胀、腹泻需及时联系主治医师调整饮食方案。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

胚胎植入开始于受精后的第几天?

胚胎植入一般开始于受精后的6-7天。

受精卵在输卵管中形成后,会逐渐向子宫移动,同时进行细胞分裂。到达子宫后,受精卵会发育成囊胚,囊胚的外层细胞会与子宫内膜接触并开始植入。植入过程通常发生在受精后的6-7天,但也可能因个体差异略有不同。植入完成后,囊胚会继续发育,形成胚胎和胎盘。

建议孕妇在备孕和怀孕期间保持健康的生活方式,避免吸烟、饮酒和接触有害物质,定期进行产检以确保胚胎正常发育。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

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