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38+3周了,今天晚上肚子涨像拉肚子的感觉,肚子一直在叫,去厕所又拉不出来,倒像是便秘,嘴里又不时的打嗝,好苦!肚子又紧又硬,是.怎么回事呢!

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王飞 住院医师
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想拉大便又拉不出来肛门坠胀怎么办?

肛门坠胀伴排便困难可能与痔疮、直肠脱垂或肠道功能紊乱有关,可通过调整饮食、温水坐浴及药物治疗缓解。

痔疮或直肠脱垂可能导致肛门静脉曲张或直肠黏膜下移,引发坠胀感和排便不畅,常伴随肛门疼痛、便血等症状。肠道功能紊乱如肠易激综合征则与胃肠动力异常相关,多表现为腹胀、排便不规律。日常可增加膳食纤维摄入,如燕麦、西蓝花等,促进肠道蠕动;每日温水坐浴10-15分钟有助于缓解肌肉痉挛。若症状持续,需遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等外用药,或口服乳果糖口服溶液调节肠道功能。

建议避免久坐久站,规律作息并保持适度运动,若症状加重或出现便血需及时就医。

黄玉红

主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科

嘴里有口气怎么去除?

嘴里有口气通常可以通过口腔清洁、饮食调整和疾病治疗等方式改善。

口气可能与口腔卫生不良、食物残渣堆积、胃肠功能紊乱等因素有关。日常需坚持早晚刷牙并使用牙线清洁牙缝,饭后用漱口水减少细菌滋生。饮食上避免洋葱大蒜等气味强烈食物,适量饮用绿茶或咀嚼薄荷叶有助于暂时掩盖异味。存在龋齿或牙周炎时需及时修补龋洞、进行龈下刮治,幽门螺杆菌感染引起的口臭需采用四联疗法根除病菌。糖尿病患者血糖控制不佳引发的酮症酸臭需调整降糖方案,慢性鼻窦炎导致的鼻后滴漏需冲洗鼻腔并配合抗生素治疗。

建议定期进行口腔检查,戒烟限酒,保持规律作息与充足饮水,顽固性口臭应到消化内科或耳鼻喉科排查系统性疾病。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

想拉大便又拉不出来是怎么回事?

想拉大便又拉不出来可能与饮食不当、肠道功能紊乱、肠梗阻等因素有关。

饮食不当如长期缺乏膳食纤维或饮水不足会导致粪便干结,肠道蠕动减缓,出现排便困难。肠道功能紊乱常见于精神紧张或久坐不动人群,表现为肠蠕动节律异常,伴随腹胀、肛门坠胀感。肠梗阻多由肠道肿瘤、肠粘连引起,除排便困难外还可出现腹痛、呕吐,需通过影像学检查确诊。轻度便秘可通过增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物摄入改善,顽固性便秘需遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露等药物辅助排便。

日常应保持规律作息,每日饮水量不低于1500毫升,适当进行快走等促进肠蠕动的运动。

陈勇

山东省立医院 消化内科

肚子痛又拉肚子怎么办?

肚子痛又拉肚子可能与饮食不当、胃肠炎、肠易激综合征等因素有关,可通过调整饮食、补充水分、药物治疗等方式缓解。

饮食不当如进食生冷、辛辣或变质食物可能刺激胃肠黏膜,引发腹痛腹泻,伴随恶心呕吐。急性胃肠炎多由病毒或细菌感染导致,表现为阵发性绞痛、水样便及低热。肠易激综合征患者常因精神压力或食物敏感诱发腹部隐痛与排便习惯改变。症状较轻时可口服蒙脱石散止泻,配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群,细菌性感染需用诺氟沙星胶囊抗炎。腹泻期间应少量多次饮用淡盐水,进食米汤、馒头等低渣食物,避免乳制品和高纤维蔬菜。

出现持续高热、血便或脱水症状需立即就医,日常注意餐具消毒与手卫生。

黄玉红

主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科

血管紧张素转化酶偏高是什么原因?

血管紧张素转化酶偏高可能与原发性高血压、结节病、甲状腺功能亢进症、肝硬化、肾功能不全等因素有关。血管紧张素转化酶是调节血压的重要物质,其水平升高通常提示存在潜在病理状态,需结合其他检查明确病因。

1. 原发性高血压

长期未控制的高血压可导致血管紧张素系统持续激活,引起血管紧张素转化酶代偿性升高。患者可能出现头晕、心悸等症状。治疗需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等降压药物,同时限制钠盐摄入。

2. 结节病

结节病是一种原因不明的肉芽肿性疾病,活动期患者血管紧张素转化酶水平明显增高,可能与肺部巨噬细胞过度分泌有关。常伴有咳嗽、皮肤结节等症状。可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫调节药物。

3. 甲状腺功能亢进症

甲状腺激素水平异常升高会刺激肾素-血管紧张素系统,导致血管紧张素转化酶合成增加。患者多有心率增快、多汗等表现。治疗需采用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物,必要时进行放射性碘治疗。

4. 肝硬化

肝脏功能受损时对血管紧张素转化酶的代谢能力下降,造成血液中该酶水平升高。患者可能出现腹水、黄疸等症状。治疗需针对病因使用恩替卡韦分散片、复方甘草酸苷片等护肝药物,严重者需考虑肝移植。

5. 肾功能不全

肾脏排泄功能减退会导致血管紧张素转化酶清除减少,引起血液浓度增高。常伴随水肿、尿量改变等症状。需根据病情使用呋塞米片、碳酸司维拉姆片等药物,终末期需进行透析治疗。

发现血管紧张素转化酶偏高时应避免高盐饮食,每日钠盐摄入控制在5克以下。适量增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入有助于血压调节。建议每周进行3-5次有氧运动,如快走、游泳等,每次持续30-45分钟。定期监测血压、肝肾功能指标,避免使用非甾体抗炎药等可能加重肾脏负担的药物。若出现持续头痛、胸闷等症状应及时就医复查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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